退院前訪問指導の流れ【PT向け】失敗しない家屋調査

退院前訪問指導の流れと持ち物リスト【 PT 向け】家屋調査を失敗しない段取り
結論：訪問は「目的 → 動線 → 失敗条件 → 採寸 → その場で合意」で勝つ
事前準備（当日を短縮する 6 点）
当日の流れ（ 5 ステップ）
持ち物リスト（忘れ物ゼロ：測る・書く・撮る・安全・説明）
見落としやすいポイント（訪問で必ず拾う）
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

退院前訪問指導の流れと持ち物リスト【 PT 向け】家屋調査を失敗しない段取り

退院前訪問指導は、PT が主導する場面が多い一方で、実際の在宅生活では訪問看護・通所スタッフ・ケアマネジャーと連続して運用されます。だからこそ、訪問の成否は家屋調査の情報量よりも、「当日の段取り」と「共有できる記録」で決まります。

本記事は、訪問を 60–90 分で回し切るための「事前準備 → 当日 5 ステップ → 忘れ物ゼロの持ち物 → 見落とし防止」を 1 ページ化した総論です。退院前訪問だけでなく、退院後の再訪問や通所での再評価にも転用できる形で整理しています。

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評価ハブで全体像を確認する

結論：訪問は「目的 → 動線 → 失敗条件 → 採寸 → その場で合意」で勝つ

退院前訪問指導で最も重要なのは、工事を急いで決めることではなく、失敗が起きる場面を特定し、優先順位を合意することです。特に排泄と入浴は「急ぎ」「夜間」「濡れ」「衣服操作」など失敗条件が重なりやすいため、最初に潰すと転倒リスクと介助負担を同時に下げやすくなります。

訪問時は「見た目で危なそう」で終わらせず、タスク（動作）を 1 つずつ再現して、把持点・高さ・動線のズレを言語化します。その上で採寸と写真を揃え、最後に「誰が・いつ・何をするか」まで確定すると、退院後の再評価でもぶれにくくなります。

事前準備（当日を短縮する 6 点）

目的の固定：「転倒を減らす」「介助量を減らす」「排泄と入浴を安定」など、上位目的を 1 つに絞る
同席者の確認：本人・家族（主介助者）・ケアマネジャー・福祉用具事業者の同席可否を事前に押さえる
生活像の仮置き：退院直後（ 1 週）と 1 か月後の見通し（回復・増悪）をメモする
重点タスクの決定：トイレ（立ち上がり／旋回／更衣）・浴室（出入り／洗体／またぎ）・玄関（ 1 歩目）から優先順を決める
持ち物の準備：採寸・撮影・記録の道具を「予備込み」でまとめる（下記表）
安全配慮：撮影と採寸は転倒リスクが上がるため、介助者配置と声かけを先に決める

当日の流れ（ 5 ステップ）

現場で迷わないために、訪問は 5 ステップで固定します。ポイントは、採寸より先に動作の失敗条件を確認し、最後に次アクションを確定させることです。この流れは、退院後の再訪問や通所での再評価にもそのまま転用できます。

退院前訪問と在宅再評価で共通利用できる動線評価マップ。玄関から居室、トイレ、浴室までの主動線と夜間動線、段差・最狭部・扉干渉・濡れ条件の確認点を示した図。 — 図：動線評価マップ（玄関 → 居室 → トイレ → 浴室）。主動線と夜間動線を分け、失敗条件（段差・最狭部・扉干渉・濡れ）を同時に確認します。

退院前訪問指導：当日の 5 ステップ（ 60–90 分で回す）
ステップ	やること	チェックの焦点	記録の一言（例）
① 合意	目的・同席者・今日の範囲を確認（撮影の同意を含む）	「何を優先するか」	「目的：排泄の介助量を減らす」
② 動線スクリーニング	玄関 → 居室 → トイレ → 浴室を一気通貫で確認	つまずき／段差／扉干渉／最狭部	「最狭部：廊下 720 mm」
③ 重点タスク再現	失敗が起きる動作を 1 つずつ再現（疲労・急ぎ条件を含む）	把持が途切れる瞬間／片手条件	「旋回時に右手が離れふらつく」
④ 採寸・撮影	高さ・幅・段差・傾斜・下地を実測し、同一アングルで撮影	数値で残す／比較できる	「便座高 410 mm／段差 12 mm」
⑤ その場で合意	用具・配置で試す → 必要なら改修案 → 次の担当と期限を決める	可逆性 → 固定化の順	「次：福祉用具で試行 → 再訪問で固定化判断」

持ち物リスト（忘れ物ゼロ：測る・書く・撮る・安全・説明）

持ち物は「便利グッズ」よりも、再現性（同じ条件で測れる・撮れる・書ける）を優先します。特にモバイルバッテリーと予備ペンは、現場の記録抜けを減らします。

退院前訪問指導の持ち物：PT が最低限そろえるセット
カテゴリ	必須	あると強い	忘れると起きがち
測る	メジャー、（可能なら）レーザー距離計	水平器（または水平器アプリ）、養生テープ（基準線）	「だいたい」で決め打ち → 後日ズレる
書く	クリップボード、ペン（予備 2 本）	簡易見取り図用紙、付箋（優先度メモ）	数字はあるのに “どこか” が不明
撮る	スマホ、モバイルバッテリー	広角レンズ、同一アングル用の立ち位置マーク	施工前後の比較ができず説明が難航
安全	滑りにくい靴、ライト（小型）	手袋（必要時）、簡易消毒	暗所や浴室で確認中に転倒リスク上昇
説明	優先順位メモ（転倒・排泄・主動線）	「用具 → 配置 → 改修」の順で試す一言	家族の不安が解けず合意が延びる

見落としやすいポイント（訪問で必ず拾う）

失敗が起きるのは段差だけではありません。訪問では、夜間・濡れ・急ぎ・片手の条件を 1 回は再現し、ズレが出る場所を特定します。

見落とし防止チェック：ズレやすい観察点と対策の方向性
観察点	なぜズレるか	確認のコツ	対策の方向性
夜間動線（照度・スイッチ）	昼に安全でも夜に転倒	「暗い状態」を想定して立ち位置を確認	照度・導線単純化・足元の視認性
扉の稼働範囲（干渉）	開閉で姿勢が崩れる	補助具を持ったまま開閉してもらう	引き戸化、把持点の連続、配置変更
浴室の濡れ条件	摩擦低下で失敗条件が増える	出入りと洗体を同じ順番で再現	椅子・滑り対策・手順の簡略化を先行
介助者スペース	介助事故・腰痛につながる	介助者の回り込みと足場を確認	スペース確保（配置）を優先して整える
屋外アプローチ（玄関〜道路）	退院後に外出できない	「一歩目」と「雨天」を想定	手すり・段差分割・ルート変更の検討

現場の詰まりどころ（よくある失敗）

訪問が長引く原因は、次の 3 点に集約されます。先に順序化すると、短時間でも合意まで到達しやすくなります。

見落としポイントを先に確認する：夜間・濡れ・片手条件を外すと、退院後に崩れやすくなります。
当日の 5 ステップに固定する：採寸先行を防ぎ、合意形成まで進みやすくなります。
記録の共有ルールを揃える：SOAP の O を 3 点で統一すると、退院後の多職種連携で情報がぶれにくくなります。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

訪問時間が短いとき、どこを優先すべきですか？

「事故が重い場面」か「頻度が高い場面」を 1 つに絞ります。多くはトイレか浴室です。動線スクリーニングで最狭部と段差を拾い、重点タスク 1 つを再現し、採寸と写真を最小限で揃えて、最後に担当と期限を決めます。

家族が不安で話が長くなります。合意を取りやすい説明は？

「自立」よりも「事故を減らす」「介助量を減らす」に目的を置くと合意が取りやすくなります。改修を先に決めるのではなく、失敗が起きる場面を共有し、用具・配置で試せるものと固定化が必要なものに分けて説明します。

写真は何を撮ればよいですか？

施工前後で比較できるよう、同一アングルで「全体（動線）」「最狭部」「把持点」「段差」「扉の干渉」を撮ります。手すりは固定部位と下地が分かる近接写真も追加すると、業者・ケアマネジャーとの共通言語になります。

採寸で最低限押さえる数字は？

手すり高さ、便座高、有効開口幅、段差高、スロープ傾斜（比）、下地の有無です。数字は「調整できる余地」を残すために、現場で必ずメモに残します。

退院後（訪問看護・通所）で再評価するとき、何を引き継げばよいですか？

最低限は「動線図」「最狭部などの数値」「失敗条件（夜間・濡れ・急ぎ・片手）」「次アクション（誰が・いつ・何を）」の 4 点です。この 4 点が揃うと、退院後の再訪問でも評価の軸を維持しやすくなります。

次の一手

運用を整える：評価ハブで全体像を確認する（全体像）
共有の型を作る：SOAP の O を 3 点で統一する（すぐ実装）

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

Cumming RG, et al. Home visits by an occupational therapist for assessment and modification of environmental hazards: a randomized trial. Lancet. 1999;353(9147):101-105. DOI: 10.1016/S0140-6736(98)06192-0 ／ PubMed: 10023906
Keall MD, et al. Home modifications to reduce injuries from falls in the home: a randomized controlled trial. Inj Prev. 2015;21(6):375-381. DOI: 10.1136/injuryprev-2014-041377 ／ PubMed: 26085586
World Health Organization. WHO global report on falls prevention in older age. 2007. Official page
厚生労働省. 介護保険における住宅改修（対象 6 類型・上限・申請フロー）. PDF