階段昇り（昇段）の動作分析とは？（結論： 3 相で「見る順番」を固定）
結論：階段昇り（昇段）は、①受け止め（初期荷重）→②引き上げ（ pull-up ）→③振り出し（ step-through ）の 3 相で整理すると、新人 PT でも「どこで崩れたか」を言語化しやすくなります。まずは相ごとに “ まず見る場所 ” を固定し、同じ順番・同じ言葉で記録できる状態を作るのが近道です。
本記事では、観察ルーティン（正面／側面／後方）、よくある失敗パターン、原因仮説の立て方（変数は 1 つだけ変えて反応を見る）、その場でできるミニテスト、カルテ記載テンプレまでを 1 本にまとめます。
関連：動作分析を「ハブ → 親 → 子」でつなげて、回遊しながら型を固める
まずはハブで全体像を押さえ、次に “ 観察→仮説→次の一手 ” の親記事で進め方を統一すると、各論（本記事）の理解が速くなります。
階段昇りの 3 相モデル（受け止め → 引き上げ → 振り出し）
階段昇り（昇段）は「 3 相（①受け止め→②引き上げ→③振り出し）」に分けると、観察の迷いが一気に減ります。最初に “ 気になる見た目 ” を追うのではなく、相ごとに「まず見る場所」を固定して、同じ順番で確認するのがコツです。これだけで所見のバラつきが減り、次の評価や介入に繋がるメモが残せます。
①受け止めは膝の位置・骨盤の水平性・足部支持、②引き上げは体幹前傾量と股関節／膝伸展のタイミング、③振り出しはつま先クリアランスと骨盤の代償（外回し・ヒップハイク）を まず見る（優先 3 ）として揃えます。原因は “ 筋力不足 ” と決め打ちせず、段差・手すり・足部位置など変数を 1 つだけ変えて反応を見ながら、仮説を絞り込むのが安全で速い進め方です。
※観察→仮説→次の一手を “ 型 ” にしたい方は、 動作分析のやり方（親）もあわせてどうぞ。
観察ルーティン（正面／側面／後方）
ルーティンは 正面→側面→後方の順に固定します。相（ ①〜③ ）を意識しながら、まずは “ 崩れやすい場所 ” を粗く拾い、次に変数を 1 つだけ変えて反応を確認すると、原因仮説が過不足なく絞れます。
目線が泳ぐと所見が散るので、各視点で “ 優先 3 ” を決めておきます（下表）。新人のうちは、所見数を増やすよりも「同じ順番で記録できる」ことを先に完成させる方が、結果的に上達が速いです。
| 相 | 正面（まず見る：優先 3 ） | 側面（まず見る：優先 3 ） | 後方（まず見る：優先 3 ） |
|---|---|---|---|
| ① 受け止め | 膝の位置（内側偏位）／骨盤の水平性／足部支持（回内・不安定） | 膝の前方移動（過多・不足）／体幹の逃げ／足関節の使い方 | 骨盤の回旋・側方偏位／踵の安定／左右差の出方 |
| ② 引き上げ（ pull-up ） | 骨盤の左右差／手すり依存の有無／膝の軌道（内外） | 体幹前傾量（反動）／股関節伸展と膝伸展のタイミング／踵の浮き | 支持側殿筋の保持／体幹の側屈／肩・上肢の代償 |
| ③ 振り出し（ step-through ） | つま先クリアランス／外回し／骨盤挙上（ヒップハイク） | 振り出し開始のタイミング／膝屈曲量／足部の引っかかり | 骨盤挙上・回旋／支持脚の安定（保持）／歩隔の変化 |
※スマホでは横スクロールで見られます。
現場の詰まりどころ（よく迷う 3 つだけ）
階段昇りの現場で詰まりやすいのは、① “ 膝が入る／骨盤が傾く ” を見ても原因が言えない、② “ 反動（前傾）” と “ 必要な前傾 ” を混同する、③ “ つま先が引っかかる ” の理由を 1 つに決め打ちする、の 3 つです。ここは 失敗パターン→回避の手順を先に押さえると、評価の質が一段上がります。
よくある失敗（崩れ方 → ありがちな決め打ち）
“ 崩れ方 ” を見た瞬間に原因を決め打ちすると、介入が外れやすくなります。まずは相（ ①〜③ ）を確定し、次に「まず見る（優先 3 ）」に戻って、変数を 1 つだけ変えて反応を確認してください。
| 相 | 崩れ方（見た目） | ありがちな決め打ち | まず見る（優先 3 ）へ戻す |
|---|---|---|---|
| ① 受け止め | 膝内側偏位／骨盤傾斜 | 「殿筋が弱い」で終了 | 膝の位置・骨盤水平・足部支持（回内・不安定）を固定して再観察 |
| ② 引き上げ（ pull-up ） | 前傾が大きい／膝が伸び切らない | 「大腿四頭筋が弱い」で終了 | 体幹前傾量・伸展タイミング・手すり依存をセットで見る |
| ③ 振り出し（ step-through ） | つま先接触／外回し／ヒップハイク | 「股関節が硬い」で終了 | つま先クリアランス・骨盤代償・支持脚保持の順に確認 |
回避の手順（変数は 1 つだけ変えるチェック）
“ 原因らしきもの ” が複数見えたら、いきなり強化や矯正に入る前に、変数を 1 つだけ変えて反応を見ます。反応が出た変数が、次の評価（ミニテスト）や介入の入口になります。
- 相を確定：崩れは ①受け止め／②引き上げ（ pull-up ）／③振り出し（ step-through ）のどこか
- まず見る（優先 3 ）へ戻す：相に対応する 3 点だけを見直す（表のとおり）
- 変数は 1 つだけ：段差（低め）／手すり（軽く）／足部位置（ 1 つだけ）／速度（ゆっくり）
- 反応を記録：崩れが減ったか？別の崩れへ移ったか？（ “ 改善／移動／不変 ” の 3 択でよい）
- 次の一手へ：反応が出た変数に対応するミニテスト／介入を選ぶ
その場でできるミニテスト（仮説を 10 秒で絞る）
ここでは “ 詳しい検査 ” ではなく、階段昇りで見えた崩れに対して、仮説を 1 段だけ絞るためのミニテストを置きます。ポイントは「安全に」「短く」「左右差が出る」ことです。
- ① 受け止めで膝が入る：片脚立位の骨盤保持（ 5 秒）／足部の支持（裸足での接地感）
- ② 引き上げで前傾が増える：座位からの立ち上がりで前傾量を減らせるか（ “ 反動 ” と “ 必要な前傾 ” を分ける）
- ③ 振り出しでつま先が引っかかる：足関節背屈の可動域チェック（左右差）／膝屈曲でクリアランスが増えるか
カルテ記載テンプレ（ 2 行で相と所見を残す）
記録は “ きれいに書く ” より、相（ ①〜③ ）と「まず見る（優先 3 ）」が残っていることが大切です。まずは 2 行で OK にして、必要が出たら詳細を足します。
テンプレ（貼って使える）
階段昇り（昇段）：崩れは ①／②（ pull-up ）／③（ step-through ）の ［ ］相。まず見る（優先 3 ）：［膝の位置／骨盤水平／足部支持］（該当を残す）。
変数 1 つだけ変更：［段差／手すり／足部位置／速度］ → 反応：［改善／移動／不変］。次の一手：［ミニテスト／介入］。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
まずはどの相から見ればいいですか？
手すりは “ 依存 ” なのか “ 安全確保 ” なのか、どう見分けますか？
つま先が引っかかるとき、まず疑うべきは可動域ですか？
次の一手（観察から意思決定へ）
ここまでで “ 相 ” と “ まず見る（優先 3 ）” が揃ったら、次はチームで共有できる形に落とし込みます。運用（手順）と共有（記録の型）が整うほど、階段の所見は治療と生活場面に繋がりやすくなります。
- 運用を整える：動作分析のやり方（親）で “ 型 ” を統一
- 共有の型を作る：別動作の記録例（着座）でテンプレ運用を確認
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
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- Novak AC, Brouwer B. Sagittal and frontal lower limb joint moments during stair ascent and descent in young and older adults. Gait Posture. 2011;33(1):54-60. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.09.024. PubMed: 21036615
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