直立検査（4-Stage）のやり方と判定

直立検査（足位段階）のやり方｜閉脚→セミタンデム→タンデム→片脚の 4 段階

直立検査（足位段階）は、足位を 4 段階で難しくしながら静的バランスを評価する方法です。閉脚ができても、セミタンデムやタンデムで崩れる例は多く、離床・歩行の安全確認や転倒リスクのスクリーニングに実装しやすいのが強みです。

本記事は、4-Stage Balance Test の流れ（各 10 秒、保持できなければ中止）に沿って、手順・中止基準・記録の型を整理します。まずは全体像を確認したい方は、評価ハブと静的バランス総論を先に押さえると運用が速くなります。

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4-Stage Balance Test は、静的バランスを「閉脚 → セミタンデム → タンデム → 片脚」の 4 段階で評価します。各段階を 10 秒保持できれば次へ進み、保持できなければその段階で終了します。基本条件は、補助具なし・開眼です。

臨床では、タンデムを 10 秒保持できない所見を転倒リスク上昇のサインとして扱う運用が広く用いられます。単独で断定せず、疼痛・恐怖心・可動域制限など背景因子と合わせて解釈するのが実務的です。

評価者は対象者の横に立ち、必要に応じて足位を介助でセットします。姿勢が安定した時点で計時を開始し、足を動かさず保持できるかを確認します。転倒兆候があれば、計時より安全を優先して直ちに介助します。

直立検査（4-Stage）の手順（開眼・各 10 秒）
段階	足位	合格基準	次へ進む条件
1	閉脚（両足をそろえる）	10 秒保持	足部移動なしで保持
2	セミタンデム（後足の足背が前足の母趾に触れる）	10 秒保持	足部移動なしで保持
3	タンデム（踵と足尖を接する）	10 秒保持	足部移動なしで保持
4	片脚立位	10 秒保持	足部移動なしで保持

判定は「どの段階まで到達したか」だけでなく、到達段階の保持秒数を必ず併記します。さらに、疼痛・恐怖心・装具・見守り位置などの背景情報を添えると、再評価時の比較精度が上がります。

運用上は、タンデム 10 秒未満を転倒リスク上昇のサインとして扱い、環境調整やバランス介入へつなげます。結果説明を簡潔にするには、到達段階を 1 つの指標としてチームで共通化すると有効です。

結果のブレは、手順そのものより「開始条件の不一致」で生じます。先に失敗パターンを確認し、次に回避手順へ進むと運用が安定します。

直立検査（4-Stage）で結果がブレる原因と対策
失敗	起きること	対策	記録に残す
足位が毎回ズレる	難易度が変わり比較不能	足位の作り方を固定（介助で同じ位置にセット）	足位の定義
開始合図が曖昧	計時の誤差が増える	「準備→開始→10 秒で終了」を統一	合図ルール
見守り位置が遠い	転倒時の介助遅延	横位置で即時介助できる距離を維持	見守り位置
足を動かしても継続	過大評価になる	足部移動／支持出現時点で終了	終了条件