4 段階の直立検査（ 4-Stage Balance Test ）のやり方｜タンデム 10 秒未満は転倒リスク

直立検査（足位段階）のやり方｜閉脚→セミタンデム→タンデム→片脚の 4 段階

直立検査（足位段階）は、足位を 4 段階で難しくしながら静的バランスを評価する方法です。閉脚ができても、セミタンデムやタンデムで一気に崩れるケースは多く、離床・歩行の安全確認や転倒リスクのスクリーニングとして実務で使いやすいのが特徴です。

本稿は、臨床で普及している 4-Stage Balance Testの流れ（各 10 秒、できなければ中止）に沿って、手順・止める基準・記録を整理しました。静的バランス評価をまとめて確認したい場合は静的バランス評価｜片脚立位・マン・ロンベルグも併せて参照してください。

直立検査は「各段階 10 秒」と「中止基準」を固定すると、判断がぶれにくくなります。 評価 → 介入 → 再評価の型を確認する（ PT キャリアガイド）

4-Stage Balance Test は、静的バランスを閉脚 → セミタンデム → タンデム → 片脚の 4 段階で評価します。各段階を 10 秒保持できれば次へ進み、保持できなければ検査を中止します。補助具（杖・歩行器）なし、開眼で実施するのが基本です。

とくに臨床では、タンデム（踵と足尖を接する）を 10 秒保てない場合を、転倒リスクが高いサインとして扱う運用が示されています。

評価者は患者の横に立ち、必要に応じて腕を支えて足位を作ります。安定したら手を放し、足を動かさずに保持できるかを計時します（失いそうなら直ちに介助します）。

直立検査（ 4-Stage ）の手順（開眼・各 10 秒）
段階	足位	合格基準	次へ進む条件
1	閉脚（両足をそろえる）	10 秒保持	足を動かさず保持
2	セミタンデム（後足の足背が前足の母趾に触れる）	10 秒保持	足を動かさず保持
3	タンデム（踵と足尖を接する）	10 秒保持	足を動かさず保持
4	片脚立位	10 秒保持	足を動かさず保持

判定は「どの段階まで到達できたか」と「到達段階の保持秒数」をセットで残すと、説明と再評価が容易です。運用上は、タンデムを 10 秒保持できない場合を転倒リスクの上昇として扱い、バランス練習や転倒予防プログラムへの介入を検討します。

ただし、恐怖心・疼痛・可動域制限などで結果が低下することもあるため、所見は背景因子と合わせて解釈します。

直立検査（ 4-Stage ）で結果がブレる原因と対策
失敗	起きること	対策	記録に残す
足位が毎回ズレる	難易度が変わり比較不能	足位の作り方を統一（介助でセット）	足位の定義
開始の合図が曖昧	計時の誤差が増える	「準備、始め」で統一し、 10 秒で「止め」	合図のルール
安全確保の距離が遠い	転倒の危険	横につき、いつでも支えられる位置	見守り位置
足を動かしたのに継続する	結果が過大評価	足部移動／支持が出たらその段階で終了	終了条件

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

杖や歩行器を使ったままでもいいですか？

この検査は基本的に補助具なし、開眼で実施します。安全に実施できない場合は無理に行わず、別の方法で評価します。

腕を広げてもいいですか？

実施要領では、腕を広げたり体を動かしてバランスを取るのは許容されますが、足を動かさないことが条件です。

タンデム 10 秒未満のとき、次は何をしますか？

転倒リスクのサインとして扱い、バランス練習や転倒予防プログラムの検討につなげます。あわせて、疼痛・感覚・視機能・前庭症状など背景因子を確認すると介入が選びやすいです。

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下

直立検査（足位段階）は、安全の確保 → 足位を段階化 → 各段階 10 秒で判定 → どこで崩れたかを記録 → 再評価の順で回すほど、転倒リスクの説明が明確になります。面談準備チェックと職場評価シートで、臨床の伸ばし方も含めて次の一手を整理したい方はこちらも参考にしてください。