バランス評価は「目的別の使い分け」で迷わず選びます
バランス評価は、最初に「静止で保てるか」「動作で破綻するか」「生活上の転倒リスクを点数で追うか」を分けると、検査選択と記録が安定します。本ページでは、静的バランス・動的バランス・包括スケールを目的別に整理し、FRT・TUG・BBS・Mini-BESTest などを現場でどう使い分けるかをまとめます。
この記事で決めるのは、個別検査の細かい採点ではなく、評価の入口です。詳細な手順やカットオフは各子記事へつなぎ、このページでは「何から見るか」「何を固定して記録するか」「再評価で何を比較するか」が分かる構成にします。
目的別ショートカット｜まず 5 分で評価の入口を決める
最初に決めるのは、評価名ではなく目的です。静止でふらつくのか、動作で破綻するのか、転倒リスクをチームで共有したいのかを分けると、選ぶ検査が絞れます。
| 見たいこと | 最初に選ぶ評価 | 次に深掘りする評価 | 記録で残す要点 |
|---|---|---|---|
| 静止で保てるか | 静的バランス評価 | 4-Stage Balance Test ／ 片脚立位 ／ ロンベルグ試験 ／ マン試験 | 足幅、視線、上肢位置、靴・装具、保持時間 |
| 手を伸ばすと崩れるか | FRT | リーチ方向、足部代償、到達距離の再現性 | 開始肢位、到達距離、足部の動き、介助量 |
| 立ち上がり・歩行・方向転換で崩れるか | TUG | FSST など方向転換・ステップ課題 | 所要時間、歩行補助具、旋回時のふらつき、着座の安全性 |
| 転倒リスクをスコアで追うか | BBS ／ Mini-BESTest | BBS と Mini-BESTest の比較 | 合計点、低下項目、支援量、前回との差 |
バランス評価記録シート PDF
バランス評価は、検査名や点数だけでなく、足幅・視線・上肢位置・靴や装具・介助量などの条件をそろえて記録することが重要です。以下の記録シートは、目的別の評価選択、実施条件、結果、所見、再評価メモを 1 枚で残せるように作成しています。
印刷して使う場合は、評価前に条件を固定し、評価後に「破綻した瞬間」「代償」「恐怖心」「介助量」を短く書き残すと、次回評価やチーム共有に活用しやすくなります。
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バランス評価の全体像｜静的・動的・包括の 3 区分で整理する
バランス評価は、大きく静的・動的・包括スケールに分けると整理しやすくなります。静的は支持基底面内で保てるか、動的は課題中に破綻しないか、包括スケールは転倒リスクや経時変化を点数で共有する目的に向きます。
| 区分 | 主に見えること | 向く場面 | 代表例 |
|---|---|---|---|
| 静的 | 立位保持、感覚入力への依存、左右差 | 離床前の安全確認、ベッドサイド、立位練習の開始前 | 直立、片脚立位、ロンベルグ、マン |
| 動的 | 重心移動、上肢課題、立ち上がり、方向転換、速度変化 | 歩行訓練の難易度設定、転倒場面の再現、生活動作の確認 | FRT、TUG、FSST など |
| 包括スケール | バランス能力、転倒リスク、経時変化を点数で追跡 | チーム連携、退院前後の目標管理、介入効果の共有 | BBS、Mini-BESTest、BESTest |
静的バランス｜まず立位保持と条件差を確認する
静的バランスは、離床・立位練習・歩行練習に進む前の安全確認に向きます。足幅、視線、上肢位置、靴や装具の有無を固定し、再評価でも同じ条件で比べられるようにします。
静止立位でふらつきが強い場合や、閉眼で不安定になる場合は、感覚入力や支持基底面の影響を整理しやすくなります。まず全体像を確認したい場合は、静的バランス評価（直立・片脚・ロンベルグ・マン）のまとめへ進むと、検査の順番を決めやすくなります。
動的バランス｜課題中に破綻する瞬間を拾う
動的バランスは、「立っているだけなら保てるが、動くと不安定」という場面で使います。Reach、立ち上がり、歩行、方向転換など、どの課題で崩れるかを分けると、介入の難易度設定につなげやすくなります。
動的評価では、結果の秒数や距離だけでなく、破綻した瞬間を残すことが重要です。方向転換で接触介助を要した、着座時に後方へ勢いが出た、リーチ時に足部が動いたなど、次の練習課題が分かる所見まで記録します。
- FRT（Functional Reach Test）｜手順と判定のコツ
- TUG（Timed Up and Go）｜測り方と注意点
- FSST（Four Square Step Test）｜安全管理・記録・運用のコツ
包括スケール｜点数で共有し、経時変化を追う
包括スケールは、カンファレンスや退院前後の目標管理で有用です。BBS は導入しやすく、静的・動的要素を含めて総合的に共有しやすい一方、Mini-BESTest はより動的な姿勢制御や課題特異性を見たい場面で候補になります。
点数で追う場合は、スケール名だけでなく、低下している項目と前回から変わった項目をセットで記録します。合計点だけで判断すると、どの動作を介入対象にするかが曖昧になるためです。
現場の詰まりどころ｜測定条件がズレると比較できない
バランス評価で最も多い詰まりは、検査名は合っているのに、条件が毎回違って比較できないことです。再評価で意味のある比較をするために、測定前に「足幅・視線・上肢位置・靴や装具・介助位置」を固定します。
ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、手順だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。
よくある失敗｜結果がブレる 4 パターンを避ける
バランス評価では、少しの条件差で結果が変わります。特に足幅、視線、介助位置、靴や装具の条件は、記録に残しておかないと次回の比較が難しくなります。
| 失敗 | 起きること | 対策 | 記録に残す項目 |
|---|---|---|---|
| 足幅・足先角度が毎回違う | 保持時間や揺れの程度が変わる | 足幅と足先角度を施設内で統一する | 足幅、足先角度 |
| 視線・上肢位置が曖昧 | 代償で安定して見える | 視線は正面、上肢位置は体側などに固定する | 視線、上肢位置 |
| 介助・見守り距離が一定でない | 恐怖心や注意配分が変わる | 見守り位置と介助量を決めておく | 見守り位置、介助量 |
| 靴・装具・杖の条件が混ざる | 前回結果と単純比較できない | 条件を固定し、変更時は別条件として扱う | 靴、装具、杖、歩行補助具 |
記録テンプレ｜最低限そろえる 6 項目と書き方
点数や秒数だけでは、次の評価者が同じ条件で再評価できません。最低限、実施日・検査名・条件・環境・結果・所見の 6 項目をそろえると、評価から介入、再評価までつなぎやすくなります。
| 項目 | 記録する内容 | 記録例 |
|---|---|---|
| 実施情報 | 実施日、評価者、評価場所 | 2026/04/29、PT、平行棒内 |
| 検査名 | 静的、動的、スケールのどれか | TUG、FRT、BBS など |
| 条件 | 足幅、視線、上肢位置、靴、装具、杖 | 靴あり、T 字杖使用、視線正面 |
| 環境 | 床面、スペース、椅子、手すりの有無 | リハ室、肘掛け椅子、3 m 動線確保 |
| 結果 | 秒数、点数、距離、試行回数 | TUG 18.4 秒、2 回目採用 |
| 所見 | 破綻の瞬間、代償、恐怖心、介助量 | 方向転換時に右側へ動揺、接触介助を要す |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
静的と動的、最初にどちらを評価すべきですか？
離床直後、立位練習の開始、起立時のふらつきなど安全確認が必要な場面では、静的バランスから入ります。立位保持がある程度安定しているのに、歩行・方向転換・リーチで崩れる場合は、FRT や TUG などの動的バランスへ進みます。
バランス評価は何種類も実施した方がよいですか？
目的が曖昧なまま増やすより、最初は 1〜2 種類に絞る方が実用的です。静的で安全確認、動的で生活動作中の破綻、包括スケールで経時変化というように、役割を分けて選ぶと記録が整理しやすくなります。
BBS と Mini-BESTest はどう使い分けますか？
導入しやすさ、経時比較、多職種共有を重視するなら BBS が使いやすいです。動的姿勢制御、予測的・反応的なバランス、課題特異性まで見たい場合は Mini-BESTest が候補になります。詳しい比較は BBS と Mini-BESTest の比較記事で確認できます。
評価結果が日によって変わる場合はどう扱いますか？
まず条件を固定します。足幅、視線、上肢位置、靴や装具、介助位置、評価環境がそろっていれば、日差変動そのものが体調・注意・疼痛・恐怖心などの情報になります。条件が違う場合は、別条件として記録します。
記録では最低限何を残せばよいですか？
実施日・評価者、検査名、条件、環境、結果、所見の 6 項目を残します。特に、破綻した瞬間、代償、恐怖心、介助量を残すと、次の介入課題と再評価の視点が明確になります。
PDF 記録シートはどの場面で使うとよいですか？
評価前に目的と条件を決める場面、初回評価で所見を整理する場面、再評価で前回との差を確認する場面に向いています。特に、検査条件が毎回変わりやすい患者では、PDF に条件と所見を残しておくと比較しやすくなります。
次の一手
- 全体像を整える：評価ハブで評価記事を一覧する
- すぐ実装する：BBS と Mini-BESTest の使い分けを確認する
参考文献
- Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-S11. PMID: 1468055
- Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-148. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
- Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenski S. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol. 1990;45(6):M192-M197. DOI: 10.1093/geronj/45.6.M192
- Franchignoni F, Horak F, Godi M, Nardone A, Giordano A. Using psychometric techniques to improve the Balance Evaluation Systems Test: the Mini-BESTest. J Rehabil Med. 2010;42(4):323-331. DOI: 10.2340/16501977-0537
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
