栄養スクリーニング（低栄養リスク）の使い分け【比較表＋配布物＋ GLIM クイック計算】
現場で迷いやすい NRS-2002 / MNA-SF / MUST / MST / SNAQ / GNRI の「いつ・どれを使う？」を、場面別に素早く決められるよう整理しました。ページ冒頭に A4 配布物（使い分け早見表／共通記録シート／ GLIM クイック計算） を用意しています。
基本は 2 ステップ：①検証済みツールでスクリーニング → ②陽性／境界なら GLIM の要素確認（体重減少率・ BMI ・ FFMI など）→ 介入と再評価間隔をセット、の流れで運用が安定します。
- ✔ 場面別のおすすめスクリーニングがすぐ分かる
- ✔ 主要 6 指標の比較表（所要時間・準備物・判定の見方）
- ✔ A4 配布物：使い分け早見表／共通記録シート／ GLIM クイック計算
- ✔ ケース別の運用例と次アクション
使い分け早見表（ A4 ・印刷） 共通記録シート（ A4 ） GLIM クイック計算（ A4 ）
場面別：まず何を使う？
- 入院（急性期／回復期）： NRS-2002 を第一選択。陽性／境界なら GLIM の要素確認へ。
- 高齢者外来・施設・在宅： MNA-SF を第一選択。必要時に上位評価（ MNA 本体など）や GLIM へ。
- 外来／地域包括で汎用： MUST（ BMI ・体重減少・急性疾患の 3 要素）で層別。
- まずは簡便に： MST / SNAQ で拾い上げ → 陽性なら上位ツールへ。
- 採血データあり： GNRI は補助的にリスク層別（アルブミン＋身長体重）。
比較表（主要 6 指標）
横スクロールしてご覧ください。
| ツール | 主な対象／場面 | 所要 | 準備物 | 判定の見方（概略） | 強み／注意 | 次の一手 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| NRS-2002 | 入院（急性期／回復期） | 3–5 分 | 身長体重、摂取、重症度 | 栄養状態 × 重症度で層別 | 入院領域に強い | GLIM ／栄養プランへ |
| MNA-SF | 高齢者（外来／施設／在宅） | 3–5 分 | 身長体重、機能／心理 | 合計点で層別 | 高齢領域で普及 | MNA 本体／ GLIM へ |
| MUST | 外来／在宅／地域 | 3–5 分 | BMI 、体重減少、急性疾患 | 3 要素で層別 | 汎用性 ◯ | 介入＋再評価間隔の設定 |
| MST | 簡易スクリーニング | 1–2 分 | 体重／食欲の聴取 | 合計点で陽性判定 | 迅速（陰性でも要注意例あり） | 上位ツールへ |
| SNAQ | 外来／在宅 | 1–2 分 | 食欲／体重変化 | 合計点で層別 | 非常に簡便 | 他ツール・詳細評価へ |
| GNRI | 高齢入院／回復期 | 1–2 分 | Alb 、身長体重 | 式でリスク層別 | 採血が前提（補助評価） | GLIM ／方針補強 |
導入フロー（ 3 ステップ）
- 場面で選ぶ：上の「場面別」を参照し 1 つ選択。
- 実施・記録：共通記録シート に統一書式で記入。
- 判断 → 次へ：陽性／境界なら GLIM の要素（体重減少率・ BMI ・ FFMI など）を GLIM クイック計算 で確認 → 介入と再評価間隔をセット。
関連：陽性後の「診断（分類）と判断の軸」は GLIM 総論（分類と診断基準） にまとめています。
ケースミニ（所見 → 解釈 → 次アクション）
- 回復期・脳卒中後（ 75 歳）： NRS-2002 陽性。次： GLIM のフェノタイプ確認 → エネルギー／蛋白の方針化 → 再評価 7–14 日。
- 外来・フレイル疑い（ 80 歳）： MNA-SF でリスク。次：必要に応じて上位評価 → 摂食嚥下・服薬・抑うつ等も同時に確認 → 支援導入。
- 在宅・食欲低下（ 78 歳）： MST 陽性。次： MUST で層別 → 訪問栄養／運動介入の併走 → 再評価 2–4 週。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
NRS-2002 と MNA-SF はどう使い分ける？
入院（急性期／回復期）では NRS-2002、高齢者の外来や施設／在宅では MNA-SF を第一選択にすると運用が安定します。
スクリーニング後は何を決めればいい？
陽性／境界なら GLIM の要素（体重減少率・ BMI ・ FFMI など）を確認し、介入内容と再評価間隔（例： 1–2 週、 2–4 週）をセットします。
GNRI はいつ使う？
採血（アルブミン）がある入院／回復期で補助的に用い、層別や臨床判断の補強に使います（単独で決め切らず、全体像と合わせて解釈します）。
参考文献
- Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002 ／ PubMed
- Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415-421. doi:10.1016/S0261-5614(03)00098-0 ／ PubMed
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- BAPEN. The ‘Malnutrition Universal Screening Tool’ ( ‘MUST’ ) – Full. PDF
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
