TCT（ Trunk Control Test ）とは？（目的と使いどころ）
TCT（ Trunk Control Test ）は、脳卒中など中枢疾患でみられる体幹コントロールを、ベッドサイドの基本 4 動作で短時間に標準化するテストです。各項目は 0・12・25 点で採点し、合計 0〜100 点で示します。
強みは「忙しい病期でも実施しやすく、同条件で追いやすい」こと。一方で、条件がズレると点数が動きやすいため、本記事は 条件固定 → 採点の境界 → 記録の残し方に絞って、臨床でブレない運用に整えます。
結論・早見（まずこれだけ）
TCT は「体幹の土台（寝返り・起き上がり・端座位保持）」を 3〜5 分でそろえるのに向きます。再現性を上げるコツは、①条件固定、②迷ったら 12 点、③点数＋ 1 行所見の 3 点です。
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| 観点 | 要点 | 臨床での使いどころ | 注意点 |
|---|---|---|---|
| 所要 | 約 3〜5 分 | 初期評価・経時変化の追跡 | 条件がズレると点数が動きやすい |
| 構成 | 寝返り 2／起き上がり 1／端座位保持 1 | ベッド上動作の “土台” をそろえる | 代償（把持・牽引・上肢支持）を見落とさない |
| 点数 | 各項目 0・12・25（合計 0〜100） | 点数＋所見で再評価が安定する | 迷ったら 12 点に寄せ、所見で説明する |
TCT で見ているもの（何がわかる？）
TCT が拾いやすいのは、ベッド上での体幹の支持性・分節運動・協調が、基本動作として成立しているかどうかです。歩行や ADL を直接測る尺度ではありませんが、早期に体幹の土台を数値化しておくと、介入の優先順位（起き上がりの分解、端座位の支持面づくりなど）が決めやすくなります。
評価スケールの全体像（どれをいつ使うか）を先に整理したい場合は、評価の入口として 評価ハブ から俯瞰しておくと迷いが減ります。
評価手順（準備 → 実施 → 記録）
1）準備（条件固定が 8 割）
再現性を上げるコツは、評価のたびに条件を固定することです。最低限、次の 4 点はチームでそろえます。
- ベッド高さ（起き上がり・端座位で変化しない設定）
- 枕・クッションの有無（“いつも同じ” に固定）
- 端座位の足部条件（床接地の可否、支持物の有無）
- 柵・シーツ・手すり等を “使ってよいか” の扱い（採点境界の根）
2）4 項目の実施（安全確保 → 観察）
各項目は「介助なしでできるか」「代償があるか」を観察し、0・12・25 点で採点します。安全確保（転落、強い疼痛、循環動態の変動）を優先し、必要なら中止基準を事前に共有します。
3）記録（点数＋ 1 行所見）
点数だけだと次回評価で迷いやすいので、「何を使って代償したか」を 1 行で残します（例：上肢で把持、座位で両手支持、体幹回旋が乏しい等）。この 1 行が、再評価と介入の再現性を上げます。
採点（ 0・12・25 点）と解釈
TCT は各項目を 3 段階で採点し、合計 0〜100 点です。迷いやすいのは 12 点と 25 点の境界で、「代償があるが遂行はできた」場合は 12 点に寄せるほうが、評価者間のブレを減らせます。
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| 点数 | 意味 | よくある代償（例） | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 0 点 | 介助なしでは遂行困難 | 介助が必要／途中で崩れる | どこで止まるか（開始・中盤・終盤）を残す |
| 12 点 | 遂行できるが “正常ではない” | 把持・牽引・上肢支持などが入る | 使った支持（何に頼ったか）を 1 行で所見化 |
| 25 点 | 代償が目立たず遂行できる | 上肢に頼らず、動作がまとまる | 左右差や速度など、次の介入ヒントだけ追記 |
現場の詰まりどころ（よくある失敗と対策）
TCT は簡便なぶん、運用がズレると「点数が上がった / 下がった」の解釈が不安定になります。ここでは現場で起こりやすい失敗を、対策ごとに整理します。
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| よくある失敗 | なぜ起きる？ | 対策（やること） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 柵やシーツの扱いが毎回違う | 12 点 / 25 点の境界が揺れる | 「把持・牽引は 12 点」のルールを共有し、条件固定 | 何を使ったかを 1 行で残す |
| 端座位の足部条件がバラバラ | 支持基底面が変わり、保持が変化 | 床接地の可否、座面高、支持物の有無を固定 | 足部条件（床接地・支持物）を併記 |
| 点数だけで “歩ける/歩けない” を決める | 歩行は体幹以外（支持性・感覚・注意・循環）の影響が大 | 歩行に使うなら追加評価をセット化（支持性・感覚・注意・耐久） | 点数は材料の 1 つとして扱う |
| 教育・引き継ぎが弱く、評価者差が大きい | 境界判断と所見が統一されない | 評価の “型” を共有し、面談準備チェックで手順の抜けを減らす | 無料の面談準備チェック（DL） を使い、手順の抜けを減らす |
TCT 記録テンプレ（転記しやすい形）
点数に加えて、代償（支持・把持・分節性）を 1 行で残す運用にすると、再評価と介入のつながりが良くなります。電子カルテや紙に転記しやすい形にしています。
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| 項目 | 点数（ 0 / 12 / 25 ） | 所見（代償・質） | 安全・中止基準メモ |
|---|---|---|---|
| 寝返り（麻痺側方向） | |||
| 寝返り（非麻痺側方向） | |||
| 起き上がり（背臥位 → 端座位） | |||
| 端座位保持（ 30 秒の安定性） | |||
| 合計 | ／ 100 | ||
記録シート（PDF）
TCT は「点数」だけだと再評価で迷いやすいので、点数＋ 1 行所見が残せる記録シートを用意しました。印刷してベッドサイドで使うか、電子カルテ転記の下書きに使えます。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 12 点と 25 点の境界は、どう揃えればいいですか？
A. いちばん確実なのは「支持を使ったか」で揃えることです。把持・牽引・上肢支持など “補助になる支持” が入ったら 12 点に寄せ、所見に何を使ったかを 1 行で残します。迷ったら 12 点に寄せる運用のほうが、評価者間の一致と経時変化の解釈が安定します。
Q2. 急性期でも実施して大丈夫ですか？
A. ベッドサイドで短時間に行える一方、急性期は循環動態・疼痛・意識レベルの変動が大きい時期です。転落リスク、起立性低血圧、強い疼痛などがあれば中止基準を優先し、可能な範囲で “同じ条件” を固定して評価します。
Q3. TCT だけで歩行予後を決めていいですか？
A. 決め打ちは避けたほうが安全です。TCT は歩行の土台となる体幹の一部を見ていますが、下肢筋力・感覚・注意障害・疲労・循環などの非体幹要因も強く影響します。点数は “判断材料の 1 つ” として扱い、追加評価と合わせて臨床判断を揃えるのがおすすめです。
Q4. 天井効果が気になります。次に何を使う？
A. TCT が満点近くでも動作の質に課題が残ることはあります。介入の方向づけまで含めたい場合は、端座位での課題分解がしやすい尺度や、下位尺度で経時変化を追える尺度を次に追加すると整理しやすいです。
次の一手（次に読む）
教育体制・人員・記録文化など “ 環境要因 ” を見える化して、働き方の選択肢も整理したい方へ。
臨床を続けながら相談したいときの導線として、必要な方だけ活用できる位置に置いています。
参考文献
- Collin C, Wade D. Assessing motor impairment after stroke: a pilot reliability study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990;53(7):576-579. doi:10.1136/jnnp.53.7.576 ／ PubMed
- Franchignoni FP, Tesio L, Ricupero C, Martino MT. Trunk Control Test as an early predictor of stroke rehabilitation outcome. Stroke. 1997;28(7):1382-1385. doi:10.1161/01.STR.28.7.1382 ／ PubMed
- Duarte E, Marco E, Muniesa JM, et al. Trunk Control Test as a functional predictor in stroke patients. J Rehabil Med. 2002;34(6):267-272. doi:10.1080/165019702760390356 ／ PubMed（Europe PMC）
- Hsieh CL, Sheu CF, Hsueh IP, Wang CH. Trunk control as an early predictor of comprehensive activities of daily living function in stroke patients. Stroke. 2002;33(11):2626-2630. doi:10.1161/01.STR.0000033930.05931.93 ／ PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
