半側空間無視の評価手順｜5〜10分フローと記録

半側空間無視（ USN ）評価は「 5〜10 分で拾って ADL で確かめる」と運用しやすい
評価の全体像：机上テスト → ADL 観察 → チーム共有
評価の流れ（ 5〜10 分）：最短で取りこぼしを減らす
準備（ 30 秒）：結果をぶらさない標準化チェック
USN スクリーニング記録シート PDF
主要テストの使い分け（早見）
各テストの詳しいやり方（各論）
ADL 観察（ CBS / KF-NAP ）の位置づけと導入手順
机上テストと ADL の “乖離” の読み方
半盲（視野障害）との鑑別メモ
現場の詰まりどころ：よくある失敗（ OK / NG 早見）
判定・記録の型：チームで “同じ言葉” に揃える
よくある質問（ FAQ ）
次の一手
参考文献
著者情報

半側空間無視（ USN ）評価は「 5〜10 分で拾って ADL で確かめる」と運用しやすい

同ジャンル回遊（まず全体像）

半側空間無視（ Unilateral Spatial Neglect： USN ）は、机上課題で軽く見えても、病棟の移動や更衣、摂食で衝突や取りこぼしが起こります。初回評価では「あるかどうか」を拾うだけでなく、どの場面で危険が出るかまで最短でつなぐ流れを先に固定しておくと、再評価と申し送りがぶれません。

この記事で整理するのは、5〜10 分で何をどの順にみるか、どこで ADL 観察へ切り替えるか、何を記録として残すかの 3 点です。線分二等分や抹消課題の詳しい手順、 CBS / KF-NAP の詳細運用は各論へ分け、本ページは USN 評価の親記事としてまとめます。

評価の全体像：机上テスト → ADL 観察 → チーム共有

USN 評価は、検出と生活影響の把握を分けると整理しやすいです。まず短時間で「疑いがあるか」「どちら側に偏るか」を拾い、その後に ADL での危険場面を確認して、安全管理と介入へ落とし込みます。

順番は、① スクリーニングで疑いを拾う、② 机上テストで探索の偏りをみる、③ ADL 観察で事故場面を特定する、④ 同じ条件で再評価して共有する、の 4 段で十分です。検査数を増やすより、条件を揃えて回せる型を作る方が現場では役立ちます。

評価の流れ（ 5〜10 分）：最短で取りこぼしを減らす

忙しい場面では、毎回同じ流れで回すこと自体が精度を上げます。視線や頭部偏位を観察し、探索課題で偏りを確認し、最後に病棟動作で危険サインを拾う形にすると、初回から次の一手が決まりやすくなります。

視線・頭部・体幹の偏位を観察する
机上の探索課題を行う（抹消課題 → 線分二等分 → 描画の順が組みやすい）
会話や移動などの二重課題で悪化するかをみる
その場で条件と危険サインを記録する

準備（ 30 秒）：結果をぶらさない標準化チェック

結果のばらつきは、検査そのものよりも準備条件の違いで起こりやすいです。姿勢、用紙位置、照明、眼鏡、利き手、麻痺側、教示文の言い回しを毎回そろえるだけで、再評価の比較がしやすくなります。

特に、体幹回旋や頭部偏位が強いまま始めると、机上課題が「右寄り固定」に見えやすくなります。座位と用紙位置を整えてから開始し、必要な声かけは最小限にとどめます。

USN スクリーニング記録シート PDF

初回から同じ型で記録を残したいときは、下の記録シートを使うと便利です。机上所見と ADL の危険場面を 1 枚で並べて書けるので、再評価やチーム共有がしやすくなります。

USN スクリーニング記録シート PDF を開く（ダウンロード）

記録シートを記事内でプレビューする

主要テストの使い分け（早見）

机上テストは探索の偏りや課題条件での変動をみやすく、 ADL 観察は生活上の危険を拾いやすい、という役割分担で考えると迷いません。目的ごとに使い分けると、検査が増えすぎず、次の介入にもつながります。

USN 評価の使い分け早見（成人／病棟運用の目安）
目的	おすすめ	所要	見たいポイント
まず疑いを拾う	観察＋短時間スクリーニング	5〜10 分	視線・頭部偏位、探索の偏り、指示での変化
探索の偏りを確認	抹消課題／線分二等分／描画	3〜8 分	見落としの分布、開始点、偏位量、二重課題での悪化
ADL への影響を把握	CBS / KF-NAP などの行動観察	10〜20 分	更衣・摂食・移動・車椅子操作での困りごと
安全管理に直結	病棟場面の観察（移乗・歩行・病室動線）	随時	衝突、ブレーキ忘れ、患側の置き去り、セルフケアの抜け

各テストの詳しいやり方（各論）

このページは「順番」と「つなぎ方」を整理する親記事です。細かな手順、判定、記録テンプレは、必要なところだけ各論で確認する運用にすると、親子の役割がぶれません。

抹消課題（キャンセレーション）：見落としの分布、開始点、集計の型を整理
線分二等分試験：偏位量の残し方、条件統一、再評価の型を整理
二重同時刺激（ DSS ）： extinction の見方と二重課題での悪化を整理
CBS（ Catherine Bergego Scale ）： ADL 観察での見落としを共有する方法を整理

ADL 観察（ CBS / KF-NAP ）の位置づけと導入手順

机上課題で軽く見えても、病棟では左側にぶつかる、左上肢が置き去りになる、食べ残しが偏る、といった問題が出ます。こうした「生活での困りごと」を拾うのが、 CBS / KF-NAP などの行動観察です。

転倒や衝突が疑われるとき、机上と現場の印象がずれるとき、家族や看護師から「左が抜ける」と報告があるときは、 ADL 観察の比重を上げます。評価目的を「点数をつけること」ではなく、「どの場面で何が危ないかを共有すること」に置くのがコツです。

机上テストと ADL の “乖離” の読み方

USN は、静かな机上課題では症状が軽く見え、姿勢制御や探索、判断が同時に必要な ADL では悪化しやすいです。机上で「できた」ことと、病棟で「安全にできる」ことは同じではありません。

乖離が大きいときは、病識の低さ、注意の持続低下、体幹や頭部の偏位、疲労、時間帯、周囲の刺激量などを疑います。再評価では時間帯や課題負荷も記録しておくと、介入の効果と条件差を切り分けやすくなります。

半盲（視野障害）との鑑別メモ

USN は「見えていても注意が向かない」側面があり、半盲は「そもそも入力が欠ける」状態です。ただし臨床では併存もあるため、机上課題だけで決め切らず、視線誘導での変化、探索の開始点、患側の身体管理、病棟での衝突場面を合わせてみます。

判断に迷うときは、検査の数を増やすよりも、同じ条件で所見をそろえ、病棟場面の観察を厚くする方が実用的です。

現場の詰まりどころ：よくある失敗（ OK / NG 早見）

よくある失敗と記録の型をセットでそろえると、再評価の比較がしやすくなります。全体像に戻したいときは高次脳機能評価ハブから整理すると迷いにくいです。

USN 評価で “結果がブレる” 主因と対策（病棟運用）
よくある NG	何が起きる？	OK のやり方	記録ポイント
用紙位置が毎回違う	右寄りに置くほど “軽く” 見える	体幹正中を基準に配置を固定	用紙位置（正中／右偏位など）
声かけが多い	誘導で成績が上がり、再現性が落ちる	指示文を定型化し、ヒントは段階化	声かけの有無・内容・回数
姿勢が崩れたまま実施	頭部偏位が固定され、探索が偏る	座位を整えてから開始	頭部・体幹の偏位
机上だけで判断する	ADL の危険（衝突・転倒）が残る	病棟の ADL 観察を併用	危険場面（どこで／何が）
再評価条件が違う	改善か条件差か判断できない	同じ時間帯・同じ課題・同じ環境で比較	時間帯・疲労・環境

判定・記録の型：チームで “同じ言葉” に揃える

USN の記録は、点数だけでは次の介入につながりにくいです。最低限、① 実施条件、② 机上所見、③ ADL の危険場面、④ 次の一手、の 4 点を 1 セットで残すと、申し送りが通りやすくなります。

実施条件：姿勢、用紙位置、利き手、声かけ、時間帯
机上所見：偏位量、見落としの分布、開始点、二重課題での変化
ADL 所見：衝突、置き去り、セルフケアの抜け、介助量
次の一手：安全管理、環境調整、注意喚起、再評価条件

書き方に迷ったら、「机上では軽度、病棟では左側衝突が頻回」のように、机上と ADL を並べて書くと乖離が伝わりやすくなります。上の PDF 記録シートを使うと、この 4 点を 1 枚で残しやすくなります。

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 初回は机上テストだけでもよいですか？

A. 疑いを拾う目的なら机上中心でも構いません。ただし、転倒や衝突が疑われる場合、家族や看護師から「左が抜ける」と報告がある場合は、初回から ADL 観察を入れる方が安全です。

Q2. 5〜10 分フローで最優先にみるべきことは何ですか？

A. 条件をそろえることです。姿勢、用紙位置、声かけがぶれると、所見の比較が難しくなります。そのうえで、探索の偏りと病棟での危険場面を確認します。

Q3. 線分二等分だけで USN の有無を判断できますか？

A. 単独の課題だけで判断を固定しない方が安全です。線分二等分は短時間で偏りを拾いやすい一方、課題条件の影響も受けます。抹消課題や ADL 観察と合わせて整合をみます。

Q4. 改善は何をもって判断しますか？

A. 同じ条件で再評価し、偏位や見落としだけでなく、病棟での衝突やセルフケアの抜けが減ったかを合わせてみます。点数だけでなく、生活場面の変化まで確認すると実用的です。

次の一手

高次脳機能評価ハブ： USN ・注意・遂行機能の全体像から戻り先を整理できます。
線分二等分試験のやり方と記録：今日すぐ使う定量記録の型を確認できます。

参考文献

Azouvi P, Olivier S, de Montety G, Samuel C, Louis-Dreyfus A, Tesio L. Behavioral assessment of unilateral neglect: study of the psychometric properties of the Catherine Bergego Scale. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(1):51-57. DOI: 10.1053/apmr.2003.50062
Chen P, Chen CC, Hreha K, Goedert KM, Barrett AM. Kessler Foundation Neglect Assessment Process uniquely measures spatial neglect during activities of daily living. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(5):869-876.e1. DOI: 10.1016/j.apmr.2014.10.023
Wilson B, Cockburn J, Halligan P. Development of a behavioral test of visuospatial neglect. Arch Phys Med Rehabil. 1987;68(2):98-102. PubMed: PMID: 3813864
Fullerton KJ, McSherry D, Stout RW. Albert's test: a neglected test of perceptual neglect. Lancet. 1986;1(8478):430-432. DOI: 10.1016/S0140-6736(86)92381-0
Grattan ES, Woodbury ML. Do neglect assessments detect neglect differently? Am J Occup Ther. 2017;71(3):7103190030p1-7103190030p9. PubMed Central: PMC5397095