危険因子評価票の位置づけ（結論）
厚生労働省が示す「褥瘡に関する危険因子評価票」（いわゆる 褥瘡 危険因子評価表）は、ADL 自立度 B／C の患者さんを対象に、褥瘡発生リスクを 二者択一（あり／できない）で素早くふるい分けするスクリーニングです。 1 項目でも該当 したら褥瘡予防の計画立案へ直結します。本稿では「 8 項目 」の要点、実施タイミング、評価後の運用までを PT 視点で整理します。
本票（厚生労働省 危険因子評価）は「誰に」「いつ」「どう判定し」「次に何をするか」を明確にする院内標準です。対象は ADL 自立度 B／C、判定は 8 項目の二者択一で、 1 項目でも該当なら 看護計画や診療計画書の作成 に進みます。点数合算は不要で、迅速に介入へ橋渡しできるのが最大の強みです。
一方で、多くの項目は「個体要因」の確認にとどまります。リスクの全体像を捉えるには、ブレーデン（運用） や OH スコア と併用し、褥瘡予防バンドル・マットレス選定 に落とし込む運用が実務的です。
危険因子評価票とは？（厚生労働省の公式様式）
「危険因子評価票」は、厚生労働省が提示する「褥瘡リスクアセスメント票・褥瘡予防治療計画書」一式の中で、褥瘡発生リスクの有無をチェックするための 1 枚です。ベースラインのリスクを確認し、必要に応じて褥瘡予防計画・診療計画書・看護計画へつなぐトリガーとなる位置づけです。
ブレーデンスケールのように詳細なスコアリングを行うツールとは異なり、危険因子評価票は 「高リスク群（ADL 自立度 B／C）」に絞って二者択一で確認するシンプルな様式です。そのため、新人スタッフでも運用しやすく、病棟全体で標準化したい場面に向いています。
対象と評価タイミング
対象は原則として ADL 自立度 B／C です。入院時・術後・全身状態の変化時・長期臥床化の兆候・失禁管理の変更時など、リスクが動きやすい局面で実施します。観察と同時に 体位変換の可否・除圧の自立度・皮膚所見 をセットでまとめると、その後の計画立案が速くなります。
頻度は病棟の標準手順に合わせます。急性期では短い間隔（例： 48 時間ごと）、慢性期・療養では週 1 回程度の見直しが実務的です。スクリーニング結果は電子カルテで即共有し、多職種のタスクリストへ反映します。
危険因子評価票の「点数」と判定の考え方
褥瘡危険因子評価表 点数を知りたくて検索された方も多いと思いますが、厚生労働省の 危険因子評価票は点数合算を行わない設計です。各項目は「あり／できない」で判定し、 1 項目でも該当すればハイリスクとして扱い、褥瘡予防計画や診療計画書の作成に進む、というルールになっています。
ブレーデンのように合計点でリスクを段階づける方式と異なり、危険因子評価票はそもそも対象を ADL 自立度 B／C に絞ったうえで、「迷わず介入へ進めること」を優先した トリガー型のスクリーニングです。「何点なら安全か」を議論するより、該当項目ごとに体圧分散・離床・栄養・失禁ケアなどの具体的対策へ落とし込むことが重要になります。
8 項目の判定と PT 視点のポイント
| 項目 | 判定のめやす（あり／できない） | PT 視点の補足 |
|---|---|---|
| 基本的動作能力 | 寝返り・座り直し・端坐位保持などに自立不可 | 座り直しの 頻度 と 手がかり を観察。座面・足台・背支持の調整で自力除圧を促進。 |
| 病的骨突出 | 仙骨・腸骨・踵などの突出で圧集中が懸念 | 接触面の圧集中部を同定し、クッション配置と体位バリエーションを即日指示。 |
| 関節拘縮 | 体位変換・座位保持を制限する拘縮あり | 短期：ポジショニング固定／中長期：伸張・駆動域確保とハンドリング教育。 |
| 栄養状態低下 | 食思不振・摂取不足・体重減少・低栄養疑い | 栄養士と連携し、摂取記録・補助食品・蛋白摂取の最適化を提案。 |
| 皮膚湿潤 | 多汗・尿失禁・便失禁で皮膚が持続的に湿潤 | 吸収パッド・通気・シート素材の選択と交換頻度の標準化を支援。 |
| 皮膚の脆弱性（浮腫） | 浮腫により皮膚張力が高く損傷リスク高い | 下肢挙上・弾性着衣・離床頻度増で循環改善。ずれ・摩擦の最小化を指導。 |
| 皮膚の脆弱性（スキンテア） | スキンテアの保有・既往あり | 移乗・更衣時の牽引回避、滑走面活用、保護材の使用を標準手順に組み込む。 |
| その他の危険因子 | せん妄・発熱・鎮静・麻痺などで除圧困難 | 看護・医師と共同で一時的な体圧分散強化（マットレス選定・体位計画）。 |
評価後の計画立案フロー
二者択一の結果はゴールではなくスタートです。該当項目を 介入方針・担当・期限 に落とし、日次でモニタリングします。体位変換表・離床スケジュール・皮膚観察記録・マットレス選定を 1 枚の計画に束ねると、属人性が下がり実行率が上がります。
PT は「体位変換ができる身体づくり」と「座面環境の規格化」を両輪で進めます。関連：褥瘡予防バンドル ／ マットレス選定プロトコル ／ OH スコア運用
診療計画書・褥瘡予防計画への落とし込み例
「厚生労働省 危険因子評価票」は単独で完結せず、診療計画書・褥瘡予防計画書・看護計画の各欄にどう反映するかが重要です。該当した危険因子を「問題」「目標」「ケア内容」「評価期間」にマッピングすると、多職種で共有しやすくなります。
| 危険因子の例 | 診療計画書の「問題」記載例 | 代表的なケア・リハ介入 |
|---|---|---|
| 基本的動作能力低下 | 自力による体位変換・座り直しが困難で、長時間同一体位となる | 2 時間ごとの体位変換、離床スケジュール、座位保持訓練、自力除圧動作の練習 |
| 皮膚湿潤（失禁） | 尿失禁により殿部皮膚が持続的に湿潤し、褥瘡リスクが高い | 失禁ケアの見直し、パッド選択と交換頻度の標準化、皮膚保護剤の使用 |
| 皮膚の脆弱性（浮腫） | 下肢浮腫と皮膚脆弱性により、ずれ・摩擦で損傷しやすい | 下肢挙上、弾性ストッキング、移乗時のスライディングシート使用、体圧分散マットレス導入 |
| その他の危険因子（せん妄） | せん妄により安静保持が困難で、除圧指示の自己管理ができない | ベッド柵・センサーなどの環境調整、一時的な体圧分散強化、多職種での観察強化 |
このように、危険因子評価票の結果を 診療計画書の文章とケア内容に翻訳しておくことで、褥瘡予防の具体的なタスクが明確になり、看護・リハ・栄養など多職種での実行率が高まります。
PT の関与ポイント
（ 1 ）座位保持・座り直しの自立化、（ 2 ）関節可動域の維持と短時間反復、（ 3 ）ポジショニングとクッション配置の標準化、（ 4 ）移乗・寝返りの手順教育、（ 5 ）リスク変動の早期検知。この 5 本柱で「自力除圧能力」を底上げします。
実施例： 1 日 3 回の座り直し訓練＋クッション再配置点検 を 1 セットとして病棟と共通言語化。 48 時間で効果が乏しければプランを更新します。
他スケールとの使い分け
ブレーデンは包括的で点数式、OH は個体要因に特化、本票は二者択一で 行動決定 を加速します。病棟の人員・用具配分では併用が合理的です。
関連：ブレーデン運用プロトコル ／ OH スコア運用
