褥瘡の体圧・接触圧測定｜32 mmHg と 40 mmHg の見方・手順

臨床手技・プロトコル
2023.03.16
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褥瘡の体圧・接触圧測定は「安全値を探す検査」ではなく「介入前後を比べる道具」です

褥瘡予防は、数値だけでなく「圧 → ずれ → 微気候 → 再評価」の順で見ると迷いが減ります

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関連：褥瘡予防の基本フロー
次に読む：褥瘡予防ポジショニング実務

32 mmHg は毛細血管閉塞圧として引用されやすい背景知識であり、「この値を下回れば安全」という単一の安全基準ではありません。褥瘡リスクは、圧 × 時間、ずれ（剪断）、微気候（温度・湿度・発汗）、栄養・循環・皮膚脆弱性などが重なって決まります。

現場で実用的なのは、接触圧の40 mmHg 以下をひとつの目安にしつつ、測定条件をそろえて介入前 → 介入後を比較することです。体圧測定は「正常値の判定」より、圧の集中部位を減らせたか、ずれや底付きが残っていないか、体位変換計画にどう落とすかを決めるために使うと失敗しにくくなります。

32 mmHg と 40 mmHg の考え方｜「基準値」ではなく「使い分け」で理解します

検索では「褥瘡 体圧 32 mmHg は基準ですか？」という疑問が多いですが、臨床では基準で合否判定するよりも、数値の意味を分けて使う方が安全です。32 mmHg は虚血の仕組みを説明するための値、40 mmHg は支持面や体位の調整を考えるときの運用目安として扱います。

重要なのは、どちらか一方の数字を絶対視しないことです。褥瘡予防では、圧そのものに加えて、ずれ・微気候・体動・介助体制・再評価間隔が結果を大きく左右します。数字を「決定」ではなく「方向づけ」に使えると、体圧測定が実務に生きます。

※スマホでは表が横にスクロールできます。

32 mmHg と 40 mmHg の使い分け（褥瘡予防の実務）
項目 位置づけ 実務での使い方
32 mmHg 毛細血管閉塞圧として引用されやすい背景知識 「持続圧が続くと虚血が進む」ことを説明する教育・共有用の目安として使います。
40 mmHg 接触圧の運用目安 マットレスや体位の適合確認で参照します。ただし合否判定ではなく、改善方向の目安です。
実務の着地点 単一閾値ではなく比較と再評価 同条件で介入前後を比較し、圧の集中・ずれ・底付きを減らして計画へ反映します。

体圧測定の目的と使いどころ｜まず「何を比べたいか」を決めます

体圧測定の目的は、単に数字を取ることではありません。主な使いどころは、マットレスやクッションの適合確認、仰臥位・側臥位・半座位の比較、ずれ対策や踵免荷の効果確認、褥瘡対策チームでの共有です。目的が曖昧だと、「測ったけれど何も変わらない」状態になりやすくなります。

先に「支持面を変えたいのか」「体位を変えたいのか」「ターン間隔を決めたいのか」を決めておくと、測定部位・条件・記録項目がそろいます。特に現場では、測定条件の再現性を確保できるかどうかで、体圧測定の価値が大きく変わります。

  1. 目的を決める：マットレス適合、体位比較、ずれ低減、クッション評価など、測る理由を先に固定します。
  2. 条件を固定する：ベッド角度、シーツの張り、支持面の設定、枕やピロー位置を記録します。
  3. ピークと分布をみる：数字だけでなく、圧がどこに集中しているかを確認します。
  4. 介入して再測する：30 °側臥位、踵免荷、背抜き、前滑り対策などを行って再度確認します。
  5. 計画に落とす：ターン間隔、支持面設定、観察ポイント、再評価タイミングを記録します。

体圧測定器の種類と使い分け

測定器は大きく、スポット測定、圧力マッピング、連続監視に分けられます。現場で最初に導入しやすいのは、骨突出部の比較に向く携帯型です。一方で、面全体の偏りや前後比較の説明まで行いたいときは、圧力マッピングの方が強みを発揮します。

大切なのは、「高機能な機器ほど正しい」ではなく、目的に合う機器を選ぶことです。病棟実務であれば、まずは再現しやすい条件で同じ部位を比べられる体制を整える方が、結果的に運用しやすくなります。

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体圧測定器の比較（成人・臨床現場の想定）
種類 用途と強み 限界・注意
携帯型スポット測定 仙骨・大転子・踵など、複数点の接触圧をすばやく確認できます。支持面や体位の比較に向きます。 分布の全体像は見えにくく、センサ位置や角度の再現が重要です。
センサマット型（圧力マッピング） 面全体の圧分布を 2D で可視化でき、介入前後比較や説明に向きます。 設置やキャリブレーションの手間があり、単一閾値での判定には向きません。
ベッド一体型（連続監視） 在床中の圧と体位変化を継続的にみることができ、ターン計画と相性がよいです。 導入コストと運用設計が必要で、施設全体のプロトコル整備が前提になります。

測定器の例：

携帯型での体圧測定方法｜「押し付けない」「条件を変えない」が基本です

携帯型の測定では、部位選定と条件固定が最重要です。仙骨・大転子・踵などの骨突出部を優先し、同じ体位・同じ角度・同じ支持面設定で比べます。ベッド角度やシーツの張り方が変わるだけでも数値がずれやすいため、短時間でも記録を残しておくと再測しやすくなります。

また、測定そのものより、測ったあとに何を変えたかが臨床価値になります。ずれや前滑りが疑われるなら背抜きや支持位置修正、踵部なら免荷、仙骨部なら体位や支持面調整というように、結果をすぐ介入に結びつける流れが重要です。

  1. 条件設定：ベッド角度、シーツ、枕、クッション、エア設定をそろえます。
  2. 測定部位の決定：仙骨・大転子・踵など、褥瘡ハイリスク部位を優先します。
  3. 測定：センサを押し付けず所定位置へ置き、体位が落ち着いた状態で値を確認します。
  4. 介入：30 °側臥位、踵免荷、背抜き、前滑り修正、支持面設定変更などを行います。
  5. 再測・記録：ピーク値だけでなく、条件、所見、介入内容、次回の再評価時点まで残します。

よくある失敗｜数値だけを追うと運用が止まりやすくなります

体圧測定で最も多い失敗は、ピーク値だけで安全・危険を決めてしまうことです。褥瘡は、圧だけでなく時間、ずれ、微気候、患者の組織耐性が重なって発生します。数値を見たあとに「何を修正するか」まで決めないと、測定が単発で終わってしまいます。

もうひとつ多いのは、測定条件をそろえずに「前回より下がった／上がった」と解釈してしまうことです。比較の信頼性を上げるには、条件の固定と短い記録が欠かせません。

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体圧測定でよくある失敗と対策（成人・ベッド上想定）
よくある失敗 なぜ起こるか 対策
ピーク値だけで判断する 圧 × 時間、ずれ、微気候を一緒に見ていないためです。 数値に加えて、分布、左右差、保持のしやすさ、皮膚所見も記録します。
条件を固定していない 角度、シーツ、枕位置、設定値が前回と異なると比較が崩れます。 ベッド角度、支持面設定、用具配置を短く記録し、再現できるようにします。
ずれを見落とす 頭側挙上や前滑りがあると、数値が下がっても損傷リスクが残ります。 背抜き、支持の再配置、摩擦低減、角度調整をセットで行います。
体位変換計画に結び付けない 測定結果がターン間隔や観察ポイントに反映されていないためです。 次回の体位変換時刻、観察部位、再測タイミングまで決めて共有します。

現場の詰まりどころ｜チームで先に擦り合わせたいポイント

現場で詰まりやすいのは、「体圧測定をしたあと、何を変えるかが決まっていない」状態です。数値が出ると安心しやすい一方で、実際にはずれや前滑り、夜間の体位変換、支持面の設定まで見ないと予防は安定しません。まずは よくある失敗 と 測定手順 を同じ順番で共有すると、測定が“やりっぱなし”になりにくくなります。

  • 「32 mmHg を切ったか」より「圧の集中が減ったか」を確認する
  • ずれが強い場面では、数値より先に体位と支持の作り直しを優先する
  • 結果は、ターン間隔・支持面設定・観察ポイントまでセットで共有する

全体の判断フローから見直したい場合は、褥瘡予防の基本フロー に戻ると、評価 → 除圧 → 再評価の流れを整理しやすくなります。

体圧・接触圧 記録シート（A4 PDF）

記録シートを使うと、測定条件をそろえたまま介入前後の比較がしやすくなります。ベッド角度、体位、使用機器、測定部位、所見、再評価メモまで 1 枚で残せる形にしておくと、病棟内の共有もスムーズです。

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  • 推奨設定：用紙 A4 縦／余白 標準／倍率 100%
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よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 褥瘡予防は「32 mmHg 以下」を目標にすべきですか？

32 mmHg は生理学的な背景を理解するうえで有用ですが、単一の安全基準として運用するのは現実的ではありません。臨床では、40 mmHg 前後の運用目安を参考にしつつ、圧 × 時間、ずれ、微気候、栄養・循環を合わせて評価します。重要なのは、数字に合わせることではなく、同条件で介入前後を比較して圧の集中を減らすことです。

Q2. すべての患者に体圧測定器を使うべきですか？

必ずしも全員に必要ではありません。長時間臥床、褥瘡既往、低栄養、ポジショニング変更後、支持面導入直後など、リスクが高い場面で優先して使うと効率的です。測定対象の優先順位を病棟で決めておくと、運用が回りやすくなります。

Q3. 40 mmHg を超えたらすぐ危険と判断してよいですか？

40 mmHg は「発生しにくい」ための実務目安であり、即座の危険判定ラインではありません。ただし、同じ部位に高い圧が続く、ずれが強い、皮膚所見が悪い場合は見逃せません。数値だけでなく、体位、保持、皮膚、時間の要素を合わせて判断します。

Q4. 車いす座位でも体圧測定は役立ちますか？

役立ちます。長時間座位では、座面・背もたれ・足底の荷重バランス、骨盤の後傾、滑り込みなどを評価できると、クッション選定やシーティング調整につながります。仰臥位と同じく、目的と条件を固定して比較することが大切です。

次の一手

続けて読むなら、まずは全体フローで判断順をそろえ、次にポジショニングでずれ対策を詰めると実務に落とし込みやすくなります。

運用を整えたあとに、職場環境の詰まりも点検しておきましょう

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参考文献・情報源

  1. 創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン策定委員会. 褥瘡診療ガイドライン（第 3 版）. 日皮会誌. 2023;133(12):2735-2797. PDF ／ Minds
  2. Gould LJ, Alderden J, Aslam R, et al. WHS guidelines for the treatment of pressure ulcers—2023 update. Wound Repair Regen. 2024;32(1):6-33. doi: 10.1111/wrr.13130. PubMed
  3. Zaidi SRH, et al. Pressure Ulcer. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. NCBI Bookshelf ／ PubMed
  4. McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD001735. doi: 10.1002/14651858.CD001735.pub5. PubMed
  5. Shi C, Dumville JC, Cullum N, Rhodes S, McInnes E. Foam surfaces for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2021;5:CD013621. doi: 10.1002/14651858.CD013621.pub2. PubMed
  6. 久我原朋子, 大西智行. 仰臥位時，仙骨部の体圧測定（実験研究）―ベッド，段ボールベッド，フロアーマット，ブルーシートの比較―. 山陽論叢. 2021;27:17-31. doi: 10.24598/sanyor.27.0_17. J-STAGE

参考情報（測定器の例）

著者情報

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rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験があります。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下

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