ALSFRS-R とは？評価のやり方と判定基準

ALSFRS-R とは？（目的と使いどころ）
ダウンロード（空欄テンプレ／項目文なし）
ドメイン構成と評価の全体像
スコアリングの基準（共通の考え方）
経時変化の読み方と“閾値”の目安（運用例）
よくある落とし穴（OK/NG 早見表）
FAQ
参考文献
著者情報

ALSFRS-R とは？（目的と使いどころ）

ALSFRS-R（ALS Functional Rating Scale–Revised）は、ALS 評価の標準指標として 12 項目・4 ドメイン（Bulbar／Fine motor／Gross motor／Respiratory）を 0–4 点で判定し、合計 0–48 点で機能の全体像と経時変化を捉えます。本記事と配布物は空欄版（項目文は非掲載）で、実施は必ず公式版に準拠してください。

ダウンロード（空欄テンプレ／項目文なし）

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ドメイン構成と評価の全体像

ALSFRS-R のドメインと評価のねらい（合計 0–48 点）
ドメイン	項目番号	項目の趣旨（ねらい）	主な観察ポイント
Bulbar	1–3	発声・嚥下・口腔機能の実用度と安全性を把握	構音明瞭度、嚥下時のむせ・残留、唾液管理（流涎）
Fine motor	4–6	上肢巧緻動作の自立度と必要な補助を把握	書字/食事/更衣整容の遂行度、利き手、補助具や代償
Gross motor	7–9	体幹・下肢機能の移動能力と介助量を把握	体位変換・歩行・階段、監視/部分/全介助の区別、装具条件
Respiratory	10–12	日常下の呼吸困難と補助換気（夜間含む）の状況を把握	安静/運動/体位（仰臥・座位）での呼吸困難、NIV/夜間換気の有無

スコアリングの基準（共通の考え方）

ALSFRS-R 共通スコアのイメージ（各項目 0–4 点）
点	判定基準のイメージ	判定をぶらさない観察ポイント
4	実用上ほぼ問題なし（自立）	時間帯・体位・補助具などの条件を明記し再評価で統一
3	軽度の支障（工夫や軽い補助で自立）	代償の有無、速度低下だけで高得点にしない（質・安全も）
2	中等度の支障（部分的な介助や明確な制限）	介助量（監視/接触/部分）を具体化し記録
1	高度の支障（多くの場面で介助を要する）	環境や補助具があっても実用にならない場面を明記
0	不能（実用不可）	「できる可能性」ではなく「日常で実際にしているか」で判定

呼吸の詳しい評価の整理は呼吸評価ハブを参照してください（関連記事）。

経時変化の読み方と“閾値”の目安（運用例）

同一条件での再評価が前提（装具・体位・時間帯・同伴者）。条件差は別要因としてメモ。
前回比 ±1 点/項目の変化は臨床的に再確認（測定誤差や条件差を除外）。
ドメイン別の偏り（例：Resp のみ低下）はリスク抽出・介入再設計のトリガー。
合計点の短期連続低下（数週間〜数か月で数点）は要注意。施設内で明文化した基準で運用。

よくある落とし穴（OK/NG 早見表）

ALSFRS-R 判定のぶれを防ぐための OK / NG
場面	OK（記録に残す）	NG（誤判定を招く）
条件固定	体位・装具・利き手・時間帯を毎回同じ／明記	その日の都合で条件がバラバラ、記載なし
判定基準	「日常で実際にしているか」で評価	「やろうと思えばできる」で高得点にする
呼吸評価	安静/体位ごとの呼吸困難、NIV/夜間換気の有無を記録	「息苦しい/苦しくない」だけで条件不明
介助量の記述	監視/接触/部分/全介助を具体に	「介助あり」の一言で不明確

FAQ

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

項目の原文はどこで確認できますか？

原著論文や公式配布資料をご確認ください。本記事と配布物は「空欄版」で、項目文の全文は掲載していません。

評価頻度の目安は？

状況に応じて 2–4 週ごと（変化が速い時期）、安定期は 1–2 か月ごとなど。必ず同一条件で再評価します。

補助換気（NIV/夜間換気）がある場合は？

使用の有無・時間帯を併記し、呼吸困難の出る体位と合わせて記録します。

参考文献

Cedarbaum JM, Stambler N, Malta E, et al. The ALSFRS-R: a revised ALS functional rating scale that incorporates assessments of respiratory function. J Neurol Sci. 1999;169(1–2):13–21. doi:10.1016/S0022-510X(99)00210-5
Bakker LA, et al. Assessment of the factorial validity and reliability of the ALSFRS-R: a revision of its measurement model. J Neurol. 2017;264:1413–1420. doi:10.1007/s00415-017-8538-4
Urushitani M, et al. The clinical practice guideline for the management of ALS in Japan — update 2023. Rinsho Shinkeigaku. 2024;64(4):225–240. doi:10.5692/clinicalneurol.cn-001946