パーキンソン病の理学療法評価【一覧と使い分け】

疾患別
2025.08.03
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パーキンソン病の理学療法評価【評価項目まとめ】

本ページは「パーキンソン病 理学療法評価／評価項目」を最短導線で把握できるよう、評価項目の一覧と選び方、オン/オフ（薬効）別の評価タイミング、Hoehn & Yahr（HY）病期別の優先順位、MDS-UPDRS の位置づけを実務目線で整理しました。まずは下のチェックリストから該当項目を確認してください（外部リンクは新規タブ）。

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評価項目一覧（チェックリストと使い分け）

パーキンソン病 評価項目一覧（チェックリストと使い分け）図解 主訴・HY・オン/オフ・安全性から評価カテゴリを選び、再評価指標を固定する流れと各カテゴリのチェック項目を示す。 PD 評価：チェックリスト＆使い分け 主訴・HY・オン/オフ・安全性で絞り込み → カテゴリ選択 → 同条件で再評価を固定 ① 入口の確認 主訴／HY／オン・オフ／安全性 ② カテゴリ選択 歩行・嚥下・非運動・ADL など ③ 再評価を固定 同一条件・同指標で経時比較 チェック項目 測定済み 総合重症度（基軸） HY 病期（共有言語） MDS-UPDRS II/III（オン/オフ併記） 条件固定：内服時刻・体位・補助具 歩行・バランス TUG（代表） FBS / FRT（スクリーニング） Mini-BEST / FSST（精査） 凍結歩行（FOG） 自覚／誘発（狭所・回転・二重課題） FOG-Q / NFOG-Q（名称で記録） 床目印／メトロノーム等の戦略反応 ADL / IADL FIM（している ADL／介護量） Barthel Index（できる ADL） Lawton IADL（服薬・金銭・買い物） 嚥下 EAT-10（スクリーニング） RSST / MWST（ベッドサイド） VE / VF 連携（必要時） 非運動症状 起立性低血圧（段階離床・弾性・腹帯） 睡眠・気分・便秘 嗅覚低下・疼痛 認知 MMSE / HDS-R（スクリーニング） 遂行機能・注意（指示理解・手順保持） 安全・備考（共有） 転倒歴・危険場面（時間帯／環境） 内服時刻・オン/オフ条件を明記 ※ スマホはピンチで拡大できます。必要に応じて施設版チェックシートへ転記してください。

患者の主訴／病期（HY）／オン・オフ状態／安全性でスクリーニングし、必要に応じて精査へ進みます。疑い・変化の“兆し”を拾うことが目的です。

  • 総合重症度：MDS-UPDRS（総合の基軸）／HY（病期の共有言語）
  • 歩行・バランス：TUG／FBS（BBS）／FRT／Mini-BESTest
  • 凍結歩行：FOG-Q／NFOG-Q（名称のみ運用・設問は掲載しない）
  • ADL・IADL：FIM／Barthel Index／Lawton IADL
  • 嚥下：EAT-10／RSST／MWST（必要に応じて VE/VF 連携）
  • 非運動症状：起立性低血圧・睡眠・気分・便秘・嗅覚・疼痛など
  • 認知：MMSE ほか（運動学習・安全配慮に直結）

オン/オフを踏まえた評価タイミング

同一患者でも内服オン/オフで所見は変動します。目的に応じて評価タイミングを固定し、経時比較の再現性を担保します（例：初回はオンとオフを別日に測定）。

評価の目的別：推奨タイミングと注意（成人・外来/入院想定）
目的 推奨タイミング 代表評価 安全・備考
日常機能の代表値 内服オンの至適時間帯 TUG／FBS／FRT／FIM オンのピーク回避（過可動・ジスキネジア）
変動の把握 オフとオンの両条件 MDS-UPDRS Part III／歩行速度 オフ時は転倒・起立性低血圧に注意
転倒・凍結対策 患者の自覚的に悪い時間帯 Mini-BESTest／FOG-Q 監視者追加・環境整備を徹底

※ スマホでは横スクロールできます。

病期別（HY）での優先評価

HY は「病期の共有言語」です。病期 × 目的で指標の優先度を切り替え、フォロー間隔と再評価指標を固定化します。

HY 病期 × 優先評価（例）
HY 歩行・バランス ADL/IADL 嚥下 非運動
I 歩行速度／FRT BI（更衣・移動） スクリーニング（EAT-10） NMS の初期拾い上げ
II TUG／FBS FIM（移乗・トイレ） RSST／MWST 起立性低血圧チェック
III Mini-BESTest／転倒歴 FIM 全体／Lawton VE/VF 連携を検討 睡眠・気分・便秘の介入
IV–V 介助下の座位・立位保持 介護量評価／ポジショニング 嚥下安全性・栄養管理 疼痛・せん妄・自律神経

※ 施設基準・多職種体制に合わせて調整してください。

MDS-UPDRS の使いどころ（権利と運用）

MDS-UPDRS は総合評価の基軸です。スコア表の全文転載は行わず、公式配布ページを参照のうえ、施設内で入手・運用してください。Part I–IV のうち、理学療法では Part II/III を中心に、変動（オン/オフ）や転倒歴と併記して経時追跡すると意思決定に強い軸になります。

非運動症状と起立性低血圧

PD では非運動症状が QOL を規定します。睡眠（RBD 等）・気分・便秘・頻尿・嗅覚低下・疼痛を系統的に聴取し、起立性低血圧は段階離床／弾性ストッキング・腹帯／水分・塩分調整／内服調整の連携まで含めてプロトコル化すると安全です。

凍結歩行（FOG）の評価

すくみ足・突進現象の自覚がある場合は FOG-Q/NFOG-Q（名称で運用）を導入します。歩行課題では狭所・方向転換・二重課題で誘発しやすく、環境調整（床目印・メトロノーム等）と身体戦略（大きい一歩・体幹伸展）の併用を介入へつなげます。

よくある質問（PD 評価編）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

初回は何から測れば良いですか？

安全確保 → HY と MDS-UPDRS（Part II/III）で全体像 → 歩行・バランス（TUG/FBS） → ADL（FIM/BI） → 必要時に嚥下（RSST/MWST）・非運動、の順が実務的です。以降は目的に応じた最小セットを同条件で再評価に固定します。

オン/オフはどちらで評価するべき？

「日常の代表値」はオン、「変動の把握」はオン＋オフです。オフ測定時は転倒・低血圧に注意し、介助者・環境を整えます。

病期が進んだら何を優先しますか？

HY III 以降は転倒予防と介護量の把握に軸足を移し、Mini-BESTest／FIM／嚥下安全性の比重を上げます。ポジショニングや栄養・排泄など多職種連携が鍵です。

おわりに

実地では「安全の確保 → オン/オフ確認 → スクリーニング → 目的別の再評価固定」というリズムが肝心です。病期・非運動症状・嚥下を含めて指標を束ねると、介入設計とチーム共有が一段と精密になります。

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参考文献

  1. Goetz CG, et al. Movement Disorder Society-Sponsored Revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). Mov Disord. 2008;23(15):2129-2170. MDS 公式
  2. MDS-UPDRS 日本語版（最終版 PDF）. International Parkinson and Movement Disorder Society. PDF
  3. 中西 亮二ほか. パーキンソン病の障害評価とリハビリテーション. Jpn J Rehabil Med. 2013;50:658-670. 本文
  4. 中馬 孝容. パーキンソン病に対するリハビリテーション. Jpn J Rehabil Med. 2016;53:524-528. 本文

著者情報

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rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下

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