KT バランスチャートの使い方｜記録シート・自動計算ツール

KT バランスチャート（ KTBC ）とは？
KTBC 記録シート（ PDF 配布）
KTBC 自動計算ツール
KTBC が効く場面（評価が計画に落ちないとき）
KTBC の構造（ 4 視点 × 13 項目）
実施の手順（カンファで回る形にする）
点数の見方（総点よりプロファイルを見る）
記録のポイント（条件と次の一手を残す）
現場の詰まりどころ・よくある失敗
1. 点数は付くのに計画が変わらない
2. 前回と比較できない
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

KT バランスチャート（ KTBC ）とは？

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KT バランスチャート（ KTBC ）は、嚥下機能だけを切り出す評価ではなく、「口から食べる」を支える条件を 13 項目で整理し、弱みと強みをレーダーチャートで見える化する包括評価ツールです。むせや残留だけでなく、呼吸、口腔、姿勢、活動、食形態、栄養まで 1 枚で並べられるため、評価結果をそのまま介入計画へつなげやすいのが特徴です。

位置づけとしては、スクリーニングや CSE の代わりではなく、集めた情報を介入設計と多職種共有に落とす段で真価を発揮します。つまり KTBC の役割は、「嚥下障害があるか」を確定することより、「何を優先して整えると安全に食べやすくなるか」をチームでそろえることです。

KTBC 記録シート（ PDF 配布）

KTBC は、評価して終わりではなく条件をそろえて再評価し、前回との差分を残すところまで回して初めて実務で使いやすくなります。下の A4 記録シートは、患者情報、固定条件、採点記録、再評価メモを 1 枚で整理できるように作成しています。

まずは PDF を開いて保存し、必要に応じてカンファレンスや申し送りの共通様式として使ってください。

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KTBC 自動計算ツール

合計点の計算や低値項目の洗い出しを毎回手作業で行うと、記録の手間が増えやすくなります。自動計算ツールを使うと、13 項目の入力から合計点・平均点・低値項目・レーダーチャートまでをその場で確認できるため、再評価比較やカンファレンスでの共有がしやすくなります。

採点基準そのものは施設で使用している KT バランスチャート / KT index の基準に合わせて入力し、計算・見える化の補助として使うのが安全です。スマホで埋め込み表示が扱いにくい場合は、まず下のボタンから開いて使ってください。

KTBC 自動計算ツールを開く

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うまく表示されない場合は、別画面でツールを開いてください。

KTBC が効く場面（評価が計画に落ちないとき）

KTBC が役立つのは、食事場面の問題が 1 つではなく、姿勢・覚醒・呼吸・食形態・介助方法・栄養状態が絡み合っているケースです。嚥下だけを見ていると、何を先に変えるべきかが曖昧になりやすい場面で使うと、チームの議論が進みやすくなります。

特に、食形態を見直したい、後半に崩れる、改善が鈍い、退院前に情報を 1 枚へまとめたいといった場面では相性が良好です。点数を付けること自体が目的ではなく、次の一手の優先順位を決めるための道具として使うのが基本です。

むせ・湿性嗄声・食事量低下があり、食形態や介助条件を決め直したいとき
座位が崩れる、疲労で後半に悪化するなど、嚥下以外の条件が絡むとき
介入は入っているのに改善が鈍く、ボトルネックを再特定したいとき
退院・転院・在宅移行で、多職種の情報提供を 1 枚に集約したいとき

KTBC の構造（ 4 視点 × 13 項目）

KTBC は、心身の医学的視点、摂食・嚥下の機能的視点、姿勢・活動的視点、摂食状況・食形態・栄養的視点の 4 つで構成されます。13 項目を同じ枠で並べることで、「嚥下そのもの」だけでは見えにくい条件依存の問題が浮かびやすくなります。

臨床では、各項目の詳細な採点基準を丸暗記するよりも、どの領域が凹んでいるか、そこに何を束ねて入れるかを読むほうが実用的です。以下は、現場で使いやすい読み替えです。

KTBC の 4 視点と 13 項目の読み方
視点	項目（要約）	臨床での読み替え
心身の医学的視点	食べる意欲／全身状態／呼吸状態／口腔状態	「食べられる土台」が整っているか
摂食・嚥下の機能的視点	認知機能（食事中）／咀嚼・送り込み／嚥下	口腔準備〜咽頭側でどこが詰まりやすいか
姿勢・活動的視点	姿勢・耐久性／食事動作／活動	姿勢保持と「食べ続ける体力」が足りているか
摂食状況・食形態・栄養的視点	摂食状況レベル／食物形態／栄養	安全域（形態・量・介助）と摂取確保のバランス

実施の手順（カンファで回る形にする）

KTBC を現場で機能させるコツは、評価 → 共有 → 介入 → 再評価を同じ会議体、同じ記録様式で回すことです。1 回きりの採点表にすると止まりやすく、条件を固定した経時比較にすると活きやすくなります。

また、低い項目だけを見るのではなく、高い項目をどう活かして弱点を補うかまで考えると、実行可能な計画になります。

前提条件を固定する：覚醒、座位、食前口腔ケア、食事時間帯、食具など比較条件をそろえます。
13 項目を評価する：多職種で分担し、できるだけ観察事実を添えて記録します。
レーダーチャートで可視化する：低値は介入の優先候補、高値は維持・活用すべき強みとして扱います。
介入を束ねて決める：姿勢、口腔、呼吸、形態、介助、活動配分、栄養連携をセットで設計します。
再評価条件を先に決める：食形態変更、義歯調整、発熱前後、 ADL 変化などを再評価の合図にします。

点数の見方（総点よりプロファイルを見る）

KTBC では、総点だけで良し悪しを決めないことが重要です。総点が同じでも、呼吸が低いのか、姿勢が低いのか、栄養が低いのかで、次の一手はまったく変わります。

実際には、レーダーの凹み方＝ボトルネックの位置と考えると使いやすくなります。低値を 1 つずつ直す発想より、関連する項目を束ねて調整する発想のほうが現場で回りやすいです。

KTBC を介入設計へ落とす読み方
低く出やすい領域	見落としやすい背景	束ねる介入（例）	再評価でみる点
呼吸状態	痰貯留、呼吸数増加、食後の呼吸疲労	呼吸介入＋休息挿入＋食事ペース調整＋座位安定	食後の呼吸数、湿性嗄声、 SpO2 の変化
姿勢・耐久性	骨盤後傾、頸部位置不良、後半で崩れる	座位再建＋支持面調整＋食事時間の再設計	後半で崩れるか、むせ・残留が増えるか
口腔状態	乾燥、汚染、義歯不適合、食前準備不足	食前口腔ケア＋保湿＋義歯確認	声の湿り、口腔内残留、食べやすさ
栄養	安全優先で量が確保できない、食事時間が長い	形態、一口量、回数、補助栄養の再設計	摂取量、体重変化、食事負担

記録のポイント（条件と次の一手を残す）

KTBC の運用差が出るのは、点数そのものより記録の残し方です。「できる／できない」で終わると再現性が下がり、次回の比較も難しくなります。何がそろえば成立したかを残すと、多職種共有が一気に楽になります。

記録では、観察所見と介入案を切り離さず、条件 → 所見 → 判断 → 次回の 1 手を 1 セットで残すのが基本です。

KTBC 記録で最低限そろえたい項目
記録枠	残す内容	記録例	残す理由
成立条件	座位、頭頸部、覚醒、食前口腔ケア、食具、一口量	骨盤前傾保持、頸部中間位、食前口腔ケア後に実施	前回比較の再現性を確保するため
観察事実	むせ、湿性嗄声、反復嚥下、呼吸変化、残留、疲労	後半に湿声増加、 2 口目以降で複数回嚥下が増える	点数の根拠を共有するため
判断	何を優先して変えるか	形態変更より先に座位とペース調整を優先	計画へ落とすため
次の一手	担当、期限、再評価条件	PT / OT で座位再建、 ST で形態確認、 1 週で再評価	担当不明で止まるのを防ぐため

現場の詰まりどころ・よくある失敗

KTBC は便利ですが、運用が雑だと「作って終わり」になりやすいです。先に詰まりどころを押さえておくと、評価表が会議で生きるようになります。

点数は付くのに計画が変わらない

もっとも多い失敗は、低い項目を見つけても、介入 1 つ＋再評価条件 1 つまで決めずに終わることです。低値を「問題」として並べるだけでは、現場は動きません。

前回と比較できない

もう 1 つ多いのが、前回と今回で座位や覚醒、口腔ケアの有無が違い、点数の変化が介入効果なのか条件差なのか分からないパターンです。比較の前に、成立条件の固定が必要です。

KTBC 運用で起きやすい失敗と回避策
失敗	原因	対策	一言テンプレ（例）
点数は付いたが計画が変わらない	低い項目の次の一手が未決定	低値ごとに「介入 1 つ＋再評価条件 1 つ」をセット化	低値：姿勢・耐久性 → 座位再建＋食事時間短縮、 1 週で再評価
担当が曖昧で進まない	多職種ツールなのに主担当がない	項目ごとに主担当を決めて会議で合意する	口腔：看護主、形態：栄養・ ST、座位： PT / OT
前回と比較できない	座位、覚醒、口腔条件が毎回違う	成立条件を固定し、比較時は同条件で実施する	骨盤前傾保持＋頸部中間位、食前口腔ケア後に実施
弱点ばかり追って疲弊する	強みの活用が設計に入っていない	高い項目は維持戦略として使い、弱点を補う	強み：食べる意欲は高い → ペース調整で量を確保

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. KTBC と KT index は同じものですか？

A. 文脈は近いです。英語論文では KT index と表記されることが多く、日本の臨床では KT バランスチャート（ KTBC ）として運用されることが多い、という理解で大きく外れません。実務上は、 13 項目を包括的に見て、介入設計と共有へつなげる枠組みとして押さえておけば十分です。

Q2. いつ再評価すればいいですか？

A. 日数で固定するより、条件が変わったときを合図にするほうが実用的です。たとえば、食形態変更、義歯調整、発熱前後、肺炎治療後、 ADL 変化、薬剤変更などのタイミングで回すと、介入の当たり外れが見えやすくなります。

Q3. VE / VF があるなら KTBC は不要ですか？

A. 不要ではありません。VE / VF は誤嚥、残留、代償手段の効果などを直接確認するのに強く、KTBC はその所見を姿勢・口腔・呼吸・栄養・活動まで含めた計画へ落とすのに強いです。検査所見をチームで回る形に翻訳する補助線として使うと相性が良いです。

Q4. 低い項目が多すぎるときは、何から手を付けますか？

A. まずは 呼吸、覚醒、姿勢、口腔のような「食べる土台」を優先します。そのうえで、一口量、ペース、食形態、介助方法などの条件調整を入れ、最後に訓練負荷や耐久性の積み上げへ進むと、手戻りが少なくなります。

次の一手

KTBC は、見える化しただけでは変化につながりません。全体像を確認する → 記録の型をそろえる → 現場の詰まりを減らすの順で整えると、会議と申し送りが回りやすくなります。

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参考文献

Maeda K, Shamoto H, Wakabayashi H, et al. Reliability and Validity of a Simplified Comprehensive Assessment Tool for Feeding Support: Kuchi-Kara Taberu Index. J Am Geriatr Soc. 2016;64(12):e248-e252. doi: 10.1111/jgs.14508 ／ PubMed: 27996109
Shamoto H, Koyama T, Momosaki R, et al. The effects of promoting oral intake using the Kuchi-kara Taberu index, a comprehensive feeding assistant tool, in older pneumonia patients: a cluster randomized controlled trial. BMC Geriatr. 2020;20:36. doi: 10.1186/s12877-020-1447-x ／ PubMed: 32005104
Hidaka Y, Watanabe S, Nishikawa Y, Irie I. A Comprehensive Oral Intake Evaluation Tool (the Kuchi-kara Taberu Index) Facilitated Functional Eating Rehabilitation: A Case Report in a Frail Older Patient with Malnutrition and Suspected Iatrogenic Sarcopenia. Gerontol Geriatr Med. 2022;8:23337214221090284. doi: 10.1177/23337214221090284 ／ PubMed: 35434205
Otsubo H, Okita I, Suzuki M, et al. The Kuchi-kara Taberu index as a predictive marker of oral intake recovery in patients with aspiration pneumonia. Geriatr Gerontol Int. 2023;23(3):221-226. doi: 10.1111/ggi.14551 ／ PubMed: 36748651
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