KTバランスチャート（KTBC）の使い方

• 観察：食事開始への反応、促しへの反応、一口目までの時間、中断の有無。
• 採点の考え方：自発的に開始し持続できるほど高評価。促しが必要／中断頻発は低め。眠気・抑うつ・痛みなど背景要因も併記。
• 介入：時間帯の最適化、疼痛コントロール、嗜好の活用、環境調整（騒音・匂い・姿勢）。

• 観察：バイタル・SpO₂・疲労度・覚醒レベル・体温・脱水徴候。
• 採点の考え方：覚醒・循環・呼吸が安定し、食事耐性があるほど高評価。発熱・低酸素・せん妄は低め。
• 介入：水分・休息、薬剤タイミング、食事時間の調整、離床量の調整。

• 観察：呼吸数、努力呼吸、湿性ラ音、食事時の息苦しさ、咳嗽の有無・タイミング。
• 採点の考え方：安定した呼吸で食事中に乱れなし＝高評価。食直後のSpO₂低下や咳嗽連発は低め。
• 介入：休息挿入、ペーシング、形態の易嚥化、吸引体制、呼吸リハ併用。

• 観察：残渣、乾燥、舌苔、義歯の適合・疼痛、開口量、口唇閉鎖。
• 採点の考え方：清潔・湿潤・義歯適合・閉鎖良好＝高評価。疼痛・不適合・乾燥・残渣増は低め。
• 介入：口腔ケア、保湿、義歯調整、口唇閉鎖訓練、舌運動。

• 観察：指示理解、ペース管理、注意の持続、食具の正しい使用。
• 採点の考え方：指示なしで手順を保ち危険行動がない＝高評価。食具の誤用・詰め込みは低め。
• 介入：視覚的プロンプト、段階化、食具選定、見守り密度の調整。

• 観察：咀嚼効率、一口量、保持、食塊形成、送り込み遅延。
• 採点の考え方：適正一口量で食塊形成〜送り込みが滑らか＝高評価。口腔内残留や長時間の咀嚼は低め。
• 介入：一口量調整、きざみ→ソフト→ミキサー等の段階化、舌・頬圧の促し。

• 観察：嚥下反射の立ち上がり、嚥下回数、咳嗽、湿性嗄声、複数回嚥下の必要。
• 採点の考え方：1回で明瞭・安全に通過し事後の湿性嗄声なし＝高評価。咳嗽や複数回嚥下が常態は低め。
• 介入：頸部屈曲など姿勢戦略、とろみ付与、リスク高は専門検査へ。

• 観察：座位保持、頭頸部アライメント、疲労による崩れ、食事時間の許容。
• 採点の考え方：頭頸部正中を保ち持続できる＝高評価。後屈・側屈・早期疲労は低め。
• 介入：体幹・骨盤サポート、ヘッドサポート、休憩挿入、姿勢再セット。

• 観察：スプーン操作、皿位置、リーチ、手の震え、食具の選択。
• 採点の考え方：自立して安定操作＝高評価。強い介助・頻回こぼしは低め。
• 介入：柄付きスプーン、高縁皿、軽量化、皿の位置調整。

• 観察：食前の活動量、覚醒度、日内変動、離床時間。
• 採点の考え方：適度な覚醒と集中が保てる＝高評価。起こした直後の眠気・夕方の疲労は低め。
• 介入：食前の軽い覚醒刺激、食事時間の前後調整、昼寝調整。

• 観察：経口摂取の範囲・頻度・必要支援、非経口栄養の併用状況。
• 採点の考え方：自立的な経口摂取の割合が高いほど高評価。一時中止や限定的摂取は低め。
• 介入：再開基準の明確化、段階的再導入、モニタリング計画。

• 観察：現行形態の適合度（むせ・残留・疲労）と一口量、組み合わせ。
• 採点の考え方：現行形態が安全かつ効率的＝高評価。形態変更で改善余地が大きい場合は低め。
• 介入：きざみ・ソフト・ミキサー・ゼリー等の段階化、とろみの粘度調整。

• 観察：食事摂取量、体重変化、脱水リスク、補助食品の利用。
• 採点の考え方：必要量に達する摂取が継続＝高評価。体重減少・食思不振の持続は低め。
• 介入：エネルギー密度の高い食品、補助飲料、回数分割、栄養士と目標設定。

状態変動の大きい時期（発熱、体調変化、薬剤調整、入退院直後）は毎食〜毎日、それ以外でも週 1 回程度の定点観測を推奨します。重大サイン（窒息・誤嚥疑い）は即時中止と再評価が原則です。

いいえ。合計点は傾向把握の一助に過ぎません。低スコア領域の特定と対策（姿勢・口腔・嚥下・認知・栄養など）を優先します。

短時間の動画（姿勢・咀嚼・嚥下後の声質など）は多職種共有に有効です。個人情報に配慮した記録・保管ルールを整備してください。