NIHSS記録シート｜A4 1枚のスコア記録テンプレ

NIHSS の評価方法（ 11 項目を 10 分で回す手順）
ダウンロード（A4 記録シート PDF）
自動計算ツール（合計点を自動計算）
評価前の準備（環境・前提）
評価方法（採点手順： 10 分で回す型）
11 項目の要点（早見表）
合計点の読み方と臨床活用
現場の詰まりどころ（判定で迷いやすいポイント）
1. よくある失敗（点数が揺れる原因）
2. 回避手順（チームで揃える 5 つ）
FAQ（よくある質問）
次の一手（運用を固める）
参考文献
著者情報

NIHSS の評価方法（ 11 項目を 10 分で回す手順）

NIHSS は「順番・声かけ・時間規定」を固定すると、短時間でも再現性が出ます。まず全体像 → 使い分け → 記録の型の順にそろえると運用が安定します。

NIHSS （National Institutes of Health Stroke Scale）は、急性期脳卒中の神経学的重症度を「共通言語」でそろえるスケールです。

本記事は「 NIHSS の評価方法（手順の固定化）」に焦点を当て、 10 分前後で回し切る型（順番・声かけ・保持角度・時間規定）を整理します。合計点だけでなく、どの項目で点が付いたか（内訳）を根拠メモと一緒に残すと、次の一手が揃います。

ダウンロード（A4 記録シート PDF）

院内共有や再評価に使いやすいように、A4 1 枚で「固定 6 点＋採点 11 項目＋再評価メモ」をまとめた記録シートを用意しました。

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自動計算ツール（合計点を自動計算）

入力すると合計点が自動で更新されます。未入力は 0 として計算します（範囲外は範囲内に丸めます）。

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評価前の準備（環境・前提）

点数のブレは「患者差」より「条件差」で起きやすいです。まずは環境・体位・補助具を揃え、再評価でも同条件に寄せます。

鎮静・疼痛・せん妄などで実施が難しい場合は、無理に埋めず検査不能の理由を記録し、次回の条件（時間帯・姿勢・鎮痛の有無）を先に決めておくと運用が安定します。

評価前チェックリスト
カテゴリ	確認事項
環境	静かな環境、十分な照明。家族や同席者には見守りのみ依頼。
補助具	眼鏡・補聴器・義歯など普段の補助具は装着可（成績を上げるための過度な補助は不可）。
体位	上肢：座位 90° または仰臥 45°、下肢：仰臥 30° を取れる体位を準備。
鎮静・疼痛	鎮静・強い疼痛・せん妄は採点に影響。必要なら保留や注記（「検査不能の理由」を明記）。
ベースライン	失語・認知症・視聴覚障害など既存の障害を所見に明記（「発症前から」か「急性増悪」かを区別）。

評価方法（採点手順： 10 分で回す型）

NIHSS は「順番どおりに回す」設計です。順番が崩れると、疲労や学習効果で点が揺れやすくなります。

施設内で差が出やすいのは、 5・ 6（運動）と 9・ 10（言語・構音）です。ここだけでも声かけ・角度・時間を固定すると、経時比較が一気に楽になります。

説明 → 同意 → 体位調整：検査の流れを簡潔に伝え、普段の補助具を装着。
実施順： LOC → 注視 → 視野 → 顔面 → 上肢 → 下肢 → 失調 → 感覚 → 言語 → 構音 → 無視（原則の順序）。
採点：初回のパフォーマンスで採点（やり直しで「ベスト」を取らない）。
注記：検査不能の理由（疼痛・理解困難・既存障害など）を明記。

採点ルール早見表（守るべき原則）
テーマ	要点
誘導	過度な練習・ヒントは不可。指示は最小限・統一文言で。
補助	検査を容易化する補助は不可。普段の補助具は装着可。
時間	上肢保持 10 秒、下肢保持 5 秒など規定時間を守る。
区別	失語（理解・表出）と構音障害（発話の明瞭度）を分けて採点。
内訳	合計点だけでなく、どの項目が高得点かを臨床に反映（例：無視が強い→転倒・逸脱対策）。

11 項目の要点（早見表）

NIHSS 各項目と判定のカギ（概要）
#	項目	点数レンジ	判定のカギ
1	意識レベル（反応・質問・命令）	0–3・ 0–2・ 0–2	覚醒、見当識、命令の遂行（失行・失語の影響に留意）。
2	注視	0–2	共同偏視の有無（追視で判定）。
3	視野	0–3	同名半盲・全盲（顔向け反応・瞬目も参照）。
4	顔面麻痺	0–3	対称性・随意運動（額・歯の露出・頬）。
5	上肢の運動	0–4 × 2	90°（座位）/ 45°（仰臥）で 10 秒保持のドリフト。
6	下肢の運動	0–4 × 2	30°（仰臥）で 5 秒保持のドリフト。
7	四肢運動失調	0–2	協調運動（指鼻・踵膝）、麻痺による制限は除外。
8	感覚	0–2	刺激の左右差・減弱。
9	言語（失語）	0–3	呼称・復唱・理解。構音障害とは独立。
10	構音障害	0–2	発話の明瞭度。義歯・口腔状態の整備。
11	消去現象／半側空間無視	0–2	二重同時刺激での消失。視野欠損と区別。

合計点の読み方と臨床活用

合計点は「重症度の概算」として便利ですが、介入は項目内訳で決まります。点数が同じでも、失語／無視／意識の比重でリスクは変わります。

早期リハでは「安全な刺激量」と「再評価のタイミング」を先に決め、条件（体位・角度・声かけ）を揃えて比較できる状態を作ると運用が安定します。

NIHSS 合計点の便宜的分類（臨床メモ）
合計点	目安	臨床メモ
0	症状なし	再評価・画像所見と統合して判断。
1–4	軽症	失語・無視などは点数の割に ADL 影響が大きいことに注意。
5–15	中等症	合併症予防と早期離床の優先順位を、全身状態とセットで検討。
16–20	中等–重症	体位管理・シーティング・呼吸循環への影響を重視し、刺激量と再評価条件を固定。
21–42	重症	全身管理が最優先。誤嚥・褥瘡・拘縮予防をチームでバンドル化して共有。

現場の詰まりどころ（判定で迷いやすいポイント）

よくある失敗（点数が揺れる原因）

よくある失敗と回避（成人・急性期）
失敗	起きる理由	見落としやすいサイン	回避
順番が前後する	疲労・学習効果で後半の反応が変わる。	「さっきより良い／悪い」が短時間で揺れる。	原則の順序で固定し、再評価も同順で回す。
声かけが人で違う	ヒント量が変わり、初回反応が別物になる。	評価者が変わると点数が動く。	短い統一文言に寄せ、誘導は最小限に。
時間規定を短縮する	「保持できた」判定になりやすい。	ドリフトが出る前に終了。	上肢 10 秒／下肢 5 秒を厳守する。
失語と構音を混同	“話せない” を 1 つにまとめてしまう。	内容は合うが不明瞭、または明瞭だが意味不明。	9（言語）＝内容、 10（構音）＝音で切り分ける。
既存障害を無視する	発症前の情報が不足しやすい。	以前からの難聴・認知症で “できない”。	ベースラインを所見に明記し、変化分を追う。

回避手順（チームで揃える 5 つ）

点数をブレさせない運用（そろえる条件と記録ポイント）
手順	そろえる条件	記録ポイント
① 体位を固定	座位 90°／仰臥 45°／下肢 30° を揃える。	実施体位と支持（枕・柵）を明記。
② 声かけを統一	短い文言で、誘導は最小限。	指示の反応（理解・遂行）も所見に残す。
③ 時間規定を厳守	上肢 10 秒／下肢 5 秒。	ドリフトの出方をメモして比較材料に。
④ 初回で採点	やり直しで “ベスト” を取らない。	再試行した場合は理由を注記。
⑤ 検査不能は理由を書く	鎮静・疼痛・せん妄・既存障害など。	次回の条件（時間帯・鎮痛の有無）を合わせる。

FAQ（よくある質問）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. ベースラインの失語・認知症がある場合、 NIHSS はどう考えればよいですか？

A. 既存障害の影響を所見に明記したうえで、可能な範囲で発症前からの変化を採点します。慢性失語があり会話はもともと単語レベルでも、「呼びかけへの反応が乏しくなった」「ジェスチャーが減った」などの変化があれば、 1（意識レベル）や 9（言語）の解釈に反映します。

Q2. 意識障害と失語が重なっているとき、どこまで NIHSS で評価できますか？

A. まず「覚醒度」（自発開眼・呼びかけへの反応・追視の有無）から 1（意識レベル）を決め、そのうえで「理解・表出の障害」として 9（言語）を評価します。呼名への反応や視線の追従があれば、「全く反応なし」とは分けて採点します。

Q3. 複数職種で NIHSS を使う場合、どこをそろえると良いですか？

A. 「声かけの文言」「姿勢・保持角度」「時間規定」「補助具の扱い」の 4 点を運用ルールとして文章化し、全職種で共有するのがおすすめです。特に 5・ 6（運動）と 9・ 10（言語・構音）は、少しの違いで点数が変わりやすいため、経時比較の信頼性が上がります。

次の一手（運用を固める）

NIHSS は「点数」より「条件が揃った経時比較」が価値です。まずは評価の位置づけ（いつ・何のために）を揃え、次に “使い分け” で過不足を減らすと、運用が回りやすくなります。

A（全体像）：脳卒中リハの評価項目（病期別フロー）
B（すぐ実装）：脳卒中の重症度スケールの使い分け

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チェック後の進め方を見る（PT キャリアガイド）

参考文献

Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864–870. doi: 10.1161/01.STR.20.7.864 ／ PubMed: 2749846
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. NIH Stroke Scale. NINDS ／ NIHSS PDF: PDF
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. doi: 10.1161/STR.0000000000000211 ／ PubMed: 31662037