SARA 評価のやり方｜ 8 項目・ 0–40 点

SARA とは？（目的と使いどころ）

SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は、運動失調の重症度を 8 項目で評価する臨床スケールです。総点は 0–40（数値が大きいほど重い）で、初期評価・経過観察・介入効果の把握を「同じ物差し」で回すために使います。診断名を付ける検査ではなく、機能障害の重症度指標として活用します。
最終更新：2025-10-27

臨床を底上げする学び方（PT キャリアガイド）

要点早見（構成とスコア範囲）

SARA の構成と上限（総点 0–40）
項目	上限	狙い
1. 歩行	8	失調歩行の全体像（直線・方向転換・支持の要否）
2. 立位	6	静的バランス（足位と保持の安定性）
3. 座位	4	体幹近位制御（座位保持と上肢支持）
4. 発話	6	失調性構音（明瞭度・リズム・速度の崩れ）
5. 指追い	4	上肢協調（測定障害・到達の誤差）
6. 鼻－指	4	上肢協調（終末の振戦・一貫性）
7. 反復拮抗運動	4	律動（速度・振幅・持続性の破綻）
8. かかと－すね	4	下肢協調（軌跡・精度・速度での崩れ）

スコア記録シート（プレビュー）

臨床で使いやすいように、スコア記録用として A4 版のシートを用意しました。下のプレビューで内容を確認できます。

印刷や PDF 化をしたい場合は、上の埋め込みを開いた状態でブラウザの共有メニューから印刷を選び、保存先を PDF にしてください。直接開く場合は、次のパスに移動します：/wp-content/uploads/2025/10/sara-score-sheet-a4_v1_202510.html

準備・リスク管理（チェックリスト）

実施前の確認（条件ブレと転倒リスクを減らす）
観点	確認ポイント	記録のコツ
環境	十分なスペース、滑りにくい床、必要なら手すり・平行棒。	場所（病棟廊下／訓練室など）を固定して書く。
見守り・介助	歩行・立位は見守り者を配置し、接触介助の基準を事前に合意。	「監視／接触／部分介助」など用語を揃える。
補助具・装具	普段の条件を基本にし、再評価でも同条件に揃える。	靴・装具・杖の種類を必ず併記。
疲労・痛み	休憩を挿入し、後半の質低下は所見として残す。	休憩回数や実施時間（目安 10–15 分）を控える。
説明	目的と流れを短く説明し、中断の合図を共有。	説明の有無だけでなく「同じ言い回し」を意識。

評価フロー（手順の全体像）

前準備：環境と見守り体制を整え、条件（靴・補助具・場所）を確定。
実施：8 項目を標準化した順で行い、各項目の点数を記録。
合計：8 項目の合計を算出（0–40）。
所見：代償、左右差、疲労による質の変化などを短文でメモ。
共有：本人・家族へ「点数の意味」と「次回の再評価時期」を説明。

スコアリングの考え方（共通）

同条件の徹底：靴・装具・補助具・場所・説明の言い回し・実施順・休憩の入れ方を固定します。
所見は“観察語彙”で：「軌跡のぶれ」「リズムの乱れ」「ばらつき」「過大／過小運動」「代償の増減」など、再評価で比較できる語彙で残します。
左右差・疲労を別管理：左右差は項目ごとに明記し、前半と後半で質が落ちる場合は所見として分けて書きます。
迷ったら“条件→所見→点数”：点数だけ先に決めず、条件と観察を言語化してから点数に落とすとブレが減ります。

各領域の「狙い・観察・記録」要約

① 歩行

狙い：直線歩行と方向転換での失調の出方をまとめて捉えます。
観察：ステップ幅のばらつき、ターン前後の修正ステップ数、速度維持、補助具・介助の要否。
記録：条件（補助具の有無、見守りレベル）を必ず併記します。

② 立位

狙い：静的バランス制御の破綻を見ます。
観察：足位（開脚→閉脚→タンデム）での保持の崩れ方、上肢の代償（外転・把持）、微小ステップ。
記録：失敗条件（支持物把持、足位崩れなど）を具体的に書きます。

③ 座位

狙い：体幹近位の安定性を評価します。
観察：骨盤後傾・側方ドリフト、上肢支持の有無、会話などでの変化。
記録：座面高さ、足接地の条件を明記します。

④ 発話

狙い：失調性構音の程度を把握します。
観察：抑揚や間、速度の不均一、明瞭度のばらつき。
記録：復唱・自由会話など、評価条件を短く添えます。

⑤ 指追い

狙い：測定障害や到達誤差（過大／過小運動）を捉えます。
観察：目標到達の誤差、終末の揺れ、左右差。
記録：テンポや試行回数を揃えたかを書きます。

⑥ 鼻－指

狙い：上肢協調の一貫性と終末の揺れを見ます。
観察：タップ終末の揺れ、誤差の一貫性、視覚依存の出方。
記録：目標距離と姿勢条件を統一し、その条件を記載します。

⑦ 反復拮抗運動

狙い：律動（速度・振幅・持続性）の崩れを評価します。
観察：減速、不規則化、途中停止、左右差。
記録：実施時間（例：10 秒）と、後半の質低下の有無を残します。

⑧ かかと－すね

狙い：下肢協調と測定障害を捉えます。
観察：軌跡の蛇行、目標喪失、速度を上げた際の精度低下、左右差。
記録：姿勢（臥位／座位）、ベッド高、反復回数を条件として書きます。

スコアの読み取り（目安と解釈）

研究報告で示される“運用の目安”（固定の基準ではなく参考域）
指標	目安	臨床での使い方
重症度の層別（用例）	< 10 ／ 10–25 ／ > 25	軽度／中等度／高度のように「帯」で説明すると共有しやすいです。
ADL との関連（ROC の用例）	5.5 ／ 10 ／ 14.25 ／ 23	ADL 依存の程度を推測する際の参考域として使われます。
MDC（個人の変化量の目安）	約 3.5 点	同条件での縦断評価で「変化が出た」と判断する目安として使います。

レポートでは、点数だけでなく「条件（補助具・見守り）」「所見（代償・左右差・疲労）」をセットで残すと、再評価での解釈が速くなります。

記録・レポートの書き方（テンプレ）

SARA を“比較できる記録”にする書き方
項目	記入例
実施条件	訓練室／靴あり／補助具なし。歩行・立位は見守り 1 名。休憩 1 回。
総点	18 / 40（高いほど重い）。
要点所見	方向転換で修正ステップ増。立位は足位を狭くすると揺れ増。上肢は右で過大運動。反復運動は後半で律動が崩れる。
フォロー	2 週間後に同条件で再評価。体幹近位の安定化と歩行練習を継続。

再評価の目安（フォローアップ）

急性期：数日〜 1 週間単位で、変化が出やすいタイミングで確認します。
回復期・外来：2–4 週間に 1 回を目安に、条件を揃えて再評価します。
見せ方：総点の推移に加えて「どの領域が変わったか（歩行／体幹／四肢協調など）」を短文で添えます。

現場の詰まりどころ（よくあるブレと整え方）

よく詰まるポイントと対策（条件の標準化が中心）
詰まりどころ	なぜ起きる	対策	記録ポイント
点数は同じでも所見が毎回違う	条件（補助具・見守り・休憩）が揺れている	条件を固定し、所見は「観察語彙」で短文化	靴／装具／補助具／見守りレベル／休憩回数
後半だけ急に悪く見える	疲労や集中低下が混入している	休憩の入れ方を標準化し、前後半を分けて所見を書く	実施時間、休憩タイミング、後半の質低下
検者が変わると点数がずれる	口頭指示や見守り基準が人によって違う	部署内で「指示文」と「接触介助の基準」を合わせる	指示の統一、接触の有無、介助の強さ
点数の説明が伝わらない	“点数”だけを伝えている	点数に「帯（軽度〜）」と「日常での困りごと」を接続して説明	帯＋具体例（ターン、立位保持、巧緻など）

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. SARA は何分くらいで実施できますか？

目安は 10–15 分です。疲労が出やすい場合は休憩を入れつつ、休憩の入れ方を次回も揃えると比較しやすくなります。

Q2. “カットオフ”はありますか？

疾患や目的によって扱いが変わるため、単一の固定カットオフで運用するより、スコア帯（例：軽度／中等度／高度）＋所見で共有するのが実務的です。研究では層別の用例があり、臨床では「帯」での説明が噛み合いやすいです。

Q3. どれくらい変われば“変化あり”と見てよいですか？

同条件での縦断評価では、MDC が約 3.5 点とされる報告があり、変化量の目安として参照されます。現場では、点数の変化に加えて「どの領域が変わったか」を所見でセットにすると説明が速くなります。

Q4. 補助具や見守りが必要な人でも使えますか？

使えます。重要なのは、条件（補助具・見守り）を明記し、再評価でも同条件に揃えることです。条件が変わった場合は、点数の比較よりも「条件変更の理由」と「所見の変化」を優先して書きます。

Q5. “評価用紙”はどこで確認できますか？

この記事内の「スコア記録シート（プレビュー）」で確認できます。項目ごとの点数と所見をまとめて残せるように作っているので、記録の型として使ってください。

おわりに

SARA は、条件を揃える → 観察を言語化する → 点数と所見を残す → 同条件で再評価するという流れを作ると、経過の共有が一気に楽になります。次のフォローアップで迷わないために、今回の条件と所見を短文で残しておくのがおすすめです。

評価の記録を整えたら、面談準備のチェックと職場選びの整理に使えるシートもまとめて確認できます：マイナビコメディカル（面談準備チェック＆職場評価シート）

参考文献

Schmitz-Hübsch T, Tezenas du Montcel S, Baliko L, et al. Scale for the Assessment and Rating of Ataxia: development of a new clinical scale. Neurology. 2006;66(11):1717–1720. doi:10.1212/01.wnl.0000219042.60538.92. PubMed
Kim BR, Lee J, Yoo B, et al. Usefulness of the SARA in ataxic stroke patients. Ann Rehabil Med. 2011;35(6):772–780. doi:10.5535/arm.2011.35.6.772. PMC
PhenX Toolkit. Protocol: Ataxia Rating Scale（SARA）. phenxtoolkit.org
Ataxia Study Group. SARA Instruction（プロトコル）. ataxia-study-group.net（PDF）
Petit E, et al. SARA captures disparate progression and responsiveness across disease stages（解析報告）. 層別例：< 10 ／ 10–25 ／ > 25. PMC