UMSARSとは？評価方法・採点・見方【自動計算・記録PDF】

UMSARSはPart I〜IVを分けて追うMSAの評価尺度です

UMSARS（Unified Multiple System Atrophy Rating Scale）は、多系統萎縮症（MSA）の症状と障害を、病歴・日常生活、運動所見、自律神経機能、全体障害の4部構成で評価する疾患特異的尺度です。Part Iは0〜48点、Part IIは0〜56点で、Part IIIは血圧・脈拍・症状の記録、Part IVは1〜5の全体障害評価として扱います。

実務では、Part I＋IIの合計点だけでなく「どのPartや項目が変化したか」を確認することが重要です。この記事では、各Partの見方、初回・再評価の条件、自動計算ツールと記録シートの使い方を整理します。MSAの診断基準や画像所見の詳細は扱いません。

UMSARSとは｜4つのPartと配点を確認する

UMSARSは、MSAの多面的な症状を1つの合計点だけでなく、4つのPartに分けて記録する尺度です。Part IとPart IIは点数化し、Part IIIとPart IVは別枠で扱います。

Part I＋IIを合計すると0〜104点になりますが、Part IIIとPart IVはこの合計へ加えません。本記事と自動計算ツールでは、Part I＋IIを経時比較のための参考合計として表示し、Part別の変化も必ず併記します。

Part I＋IIの合計点はPart別スコアと一緒に見る

Part I＋IIの参考合計は、全体的な変化を短く共有するには便利です。ただし、同じ合計点でも、生活機能が低下した場合と運動所見が悪化した場合では、必要な対応が異なります。

評価方法｜原版に沿って実施条件を固定する

UMSARSを縦断的に使う場合は、採点そのものに加えて、評価時の条件をそろえる必要があります。時間帯、服薬状況、疲労、補助具、介助量、評価場所が変わると、病勢の変化と条件差を区別しにくくなります。

尺度開発時の検証では、UMSARS全体の実施に患者の障害度に応じて30〜45分を要しています。下記の5分フローはUMSARSを5分で採点する方法ではなく、採点結果を確認して次の行動を決めるための手順です。

Part Iは過去2週間の平均的な状態を確認する

Part Iは、原則として本人および介助者への聞き取りにより、過去2週間の平均的な機能を評価します。当日だけ状態がよい、または悪い場合は、その日の印象だけで採点せず、普段の生活状況を確認します。

再評価では、回答者が本人か介助者か、最近の入院・感染・転倒などのイベントがあったかも記録しておくと、点数変化を解釈しやすくなります。

Part IIは実施者と観察条件をそろえる

Part IIは運動所見を診察・観察するため、実施者や評価条件の影響を受けます。可能であれば同じ評価者が担当し、補助具、履物、介助量、休息、課題の順番をそろえます。

評価者が変わる場合は、点数だけでなく「椅子からの立ち上がりで上肢支持を使用」「方向転換で介助を要した」など、採点根拠を短く残します。

Part IIIと通常の起立試験を混同しない

UMSARS Part IIIでは、原版に沿って仰臥位安静後と起立2分後の血圧・脈拍・起立性症状を記録します。Part IIIは点数を合計する項目ではなく、自律神経機能を記録する部分です。

一方、起立性低血圧の診断や離床時の安全判断では、施設の起立試験手順に従い、別の測定時点や中止基準を用いることがあります。UMSARS Part IIIの記録だけで、起立性低血圧の評価を完結させないようにします。

採点後の5分確認フロー

UMSARS自動計算ツール

自動計算ツールでは、Part IとPart IIの小計、Part I＋IIの参考合計、Part IVを表示できます。Part IIIは合計へ加えず、仰臥位・起立後の血圧、脈拍、症状を整理する記録欄として使用します。

このツールは採点の集計補助です。項目文や採点基準の全文は収載していないため、評価時は施設で管理している原版・正式資料を併用してください。

UMSARS自動計算ツールを開く

UMSARS記録シートPDF

記録シートでは、Part別スコアだけでなく、服薬・時間帯、体調・疲労、補助具・介助量、評価環境などの比較条件を1枚にまとめられます。初回と再評価で同じ用紙を使うと、点数差と条件差を振り返りやすくなります。

記録シートには項目文や採点基準の全文を掲載していません。採点は原版を参照し、PDFは条件と結果を残すための補助用紙として使用してください。

UMSARS記録シートPDFを開く

結果の見方｜合計点より変化したPartを先に確認する

UMSARSの結果は、Part I＋IIの合計点を確認したあとではなく、Part別の変化を確認してから統合します。合計点だけでは、日常生活上の問題、運動所見、自律神経症状、介助依存度のどこが変わったのかを特定できないためです。

記録は「得点・条件・主変化」を1組にする

再評価記録は、得点だけで終わらせず、条件と変化した場面を1文で併記します。

記録例：Part I 18点、Part II 24点、参考合計42点、Part IV 3。前回と同じ内服後60分・四点杖・見守り条件で実施。Part IIの歩行関連が上昇し、方向転換時の側方動揺と介助量が増加した。

条件が異なる場合は、「前回と単純比較できない」と明記します。点数が上昇していても、感染、疼痛、睡眠不足、薬剤調整などがあれば、病勢進行だけで説明しないことが重要です。

UMSARS運用でよくある失敗

運用で詰まりやすいのは、合計点だけを記録すること、毎回の条件が異なること、UMSARSだけで介入内容まで決めることです。

UMSARSだけでは不足する領域は追加評価へつなぐ

UMSARSはMSAの病勢と障害を多面的に追う尺度ですが、失調、嚥下、起立性低血圧、歩行・転倒などを詳細に評価する尺度ではありません。UMSARSで変化の入口を捉えたあと、前景に出ている問題へ追加評価を組み合わせます。

嚥下項目は全体的な重症度を捉える一方、咽頭・喉頭機能や嚥下効率の詳細を十分に反映しない可能性が報告されています。むせ、湿性嗄声、食事時間の延長、体重減少などがある場合は、別の嚥下評価や精査へつなぎます。

病型によって運動評価の優先順位が変わるため、失調とパーキンソニズムのどちらが前景にあるかを確認します。起立時症状がある場合は、UMSARS Part IIIだけで完結させず、施設手順に沿った起立試験と安全管理を組み合わせます。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップすると回答が開きます。もう一度タップすると閉じます。

次の一手

参考文献

1. Wenning GK, Tison F, Seppi K, et al. Development and validation of the Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (UMSARS). Mov Disord. 2004;19(12):1391-1402. doi: 10.1002/mds.20255. PubMed: 15452868.
2. Krismer F, Seppi K, Tison F, et al. The Unified Multiple System Atrophy Rating Scale: intrarater reliability. Mov Disord. 2012;27(13):1683-1685. doi: 10.1002/mds.25181. PubMed: 23114993.
3. Chikada A, Mitsui J, Matsukawa T, et al. Reliability and validity of Japanese version of Unified Multiple System Atrophy Rating Scale. Neurol Clin Neurosci. 2021;9(2):171-180. doi: 10.1111/ncn3.12477.
4. Palma JA, Vernetti PM, Perez MA, et al. Limitations of the Unified Multiple System Atrophy Rating Scale as outcome measure for clinical trials and a roadmap for improvement. Clin Auton Res. 2021;31(2):157-164. doi: 10.1007/s10286-021-00782-w. PubMed: 33554315.
5. Foubert-Samier A, Pavy le Traon A, Saulnier T, et al. An item response theory analysis of the Unified Multiple System Atrophy Rating Scale. Parkinsonism Relat Disord. 2022;94:40-44. doi: 10.1016/j.parkreldis.2021.11.024. PubMed: 34875563.
6. Wenning GK, Stankovic I, Vignatelli L, et al. The Movement Disorder Society Criteria for the Diagnosis of Multiple System Atrophy. Mov Disord. 2022;37(6):1131-1148. doi: 10.1002/mds.29005. PubMed: 35445419.
7. Matsushima M, Nagai Y, Ura S, et al. Reliability of the Unified Multiple System Atrophy Rating Scale using the telephone. Clin Neurol Neurosurg. 2024;237:108147. doi: 10.1016/j.clineuro.2024.108147. PubMed: 38325040.
8. El Fassi N, Pavy le Traon A, Mouchon E, et al. UMSARS Versus Laryngoscopy-Based Assessment of Dysphagia. Mov Disord Clin Pract. 2023;10(6):974-979. doi: 10.1002/mdc3.13734. PubMed: 37332653.

著者情報