褥瘡予防の体圧・接触圧の測定方法

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臨床手技・プロトコル
2023.03.16
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褥瘡予防における体圧・接触圧の基本（数値は“目安”、総合管理が原則）

体圧・接触圧は32–40 mmHg前後をひとつの参考域として扱います。歴史的には「毛細血管閉塞圧 ≈ 32 mmHg」という生理学的目安が引用されますが、褥瘡のリスクは圧×時間（滞留時間）に加え、ずれ（剪断）、微気候（温度・湿度・発汗）、個々の組織耐性が複合して決まります。日本の学会ガイドラインでは「一般的に接触圧が 40 mmHg 以下なら発生しにくい」という実務上の目安が示されていますが、単一閾値での管理ではなく、体位変換・体圧分散・ずれ対策・微気候管理を併用する総合的ケアが推奨されます。

臨床で役立つ評価・プロトコルまとめ（PTキャリアガイド）

32 と 40 mmHg の考え方（臨床での整合的な使い分け）

・32 mmHg：毛細血管閉塞圧の平均に由来する生理学的指標。長時間の持続圧で虚血が進みやすいという理解に役立ちます。
・40 mmHg：日本のガイドラインにおける接触圧の実務目安。マットレスやクッションの適合確認、体位比較などで40 mmHg 以下かを確認しつつも、必ず体位変換・ずれ軽減・微気候調整を併用します。
・臨床では「ピーク値だけで判断しない」こと、同じ条件（体位・ベッド角度・用具）で介入前後を比較することが要点です。

測定の使いどころ（臨床フローの最小構成）

  1. 目的を決める：マットレス／クッション適合、体位（仰臥・側臥・半座位）比較、ずれ低減の効果検証など。
  2. 条件を固定：ベッド角度・シーツ張力・用具の種類／設定を記録。比較前後で再現。
  3. ピークと分布の両方を見る：数値（ピーク）と圧の広がり／集中の両面で評価。
  4. 介入して再測：30°側臥位、踵浮かせ、ずれ低減（ティルト・滑り/摩擦対策）、微気候（発汗・湿潤）を調整。
  5. ケア計画に反映：体位変換頻度、用具選定、観察ポイント、再評価のタイミングを記録。

※ ポジショニングの基本と禁忌・注意の整理は当サイトの関連記事もご参照ください（例：栄養×ポジショニング×褥瘡予防）。

途中でつまずいたら、臨床導線の作り方をこちらで確認できます → 評価〜介入の進め方（#flow）

体圧測定機器の種類と使い分け

体圧測定機器の比較（成人・臨床現場の想定）
種類 用途と強み 限界・注意
携帯型スポット測定（例：パームQ） 骨突出部など複数点を素早く測定。ベッド上での体位・支持面の比較やマットレス適合の一次評価に有用。 分布の全体像は得にくい。センサ位置・体位・ベッド角度を記録して再現。測定時のずれ・シーツの張り過ぎに注意。
センサマット型（圧力マッピング） 面全体の2Dマップでピークと広がりを可視化。介入前後の比較・レポート出力に強い。 設置・キャリブレーションの手間。データは相対比較に用い、単一閾値での判定は避ける。
ベッド一体型（連続監視） 在床中の圧・体位変化を継続モニタ。アラートや個別ターン計画に活用。 導入コスト・運用要件が高い。施設体制に合わせてプロトコル整備が必要。

携帯型（パームQ）での簡易手順

  1. 条件設定：ベッド角度・シーツの張り・用具設定を整え、患者に楽な呼吸位を取ってもらう。
  2. 測定点の決定：仙骨・大転子・踵など骨突出部と、比較用の支持面中央部を選ぶ。
  3. 測定：センサを押し付けずに所定位置へ。当該体位で30–60秒程度安定させて値を読む。
  4. 介入：30°側臥位、踵浮かせ、枕・ポジショニングピロー追加、滑り/摩擦対策などを実施。
  5. 再測・記録：ピーク値と体位・用具・条件を記録。40 mmHg以下を目安にしつつ、圧×時間を下げるケア（体位変換間隔）へ反映。

読み方のコツ（よくあるミスと対策）

体圧測定で陥りやすいNGと改善策（成人・ベッド上想定）
NG 理由 改善策
ピーク値だけで判断 褥瘡は圧だけでなく時間・ずれ・微気候が関与。 分布・左右差・姿勢保持の可否も併記。再測で比較。
条件を再現していない 角度やシーツ張力で値が変化。 測定条件（体位・角度・用具）を記録・固定。
ずれを見落とす 剪断は組織損傷を増悪。 ティルト活用、すべり対策、移乗時の摩擦低減。
体位変換に結び付けない 圧×時間を下げなければリスクは残存。 個別化したターン間隔と観察ポイントを計画。

体圧・接触圧 記録シート（印刷用）

A4印刷用（HTML） —— 開いてブラウザの「印刷」からそのまま印刷 or PDF保存できます。

  • 推奨設定：用紙 A4 縦／余白 標準／倍率 100%（必要に応じて微調整）
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参考文献・情報源

  1. EPUAP/NPIAP/PPPIA. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. 2019. Guideline site ／ PDF
  2. 日本皮膚科学会. 創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン―2：褥瘡診療ガイドライン. 2018（改訂版PDF）. 「接触圧 40 mmHg 以下」を実務目安として記載。PDF
  3. 日本皮膚科学会. 褥瘡診療ガイドライン（第3版）. 2023. 体圧分散・用具選定と接触圧に関する記載。PDF
  4. Zaidi SRH, et al. Pressure Ulcer. StatPearls. 2024.（生理学的 32 mmHg の説明）PubMed Books
  5. Gould LJ, et al. WHS guidelines for the treatment of pressure ulcers—2023 update. Wound Repair Regen. 2024. PubMed
  6. Medscape. Pressure Injuries (overview). 2024（32 mmHg の生理学的説明）。Link
  7. 久我原ほか. 仰臥位時，仙骨部の体圧測定（実験研究）. 山陽論叢. 2021. J-STAGE
  8. ケープ. 携帯型接触圧力測定器 パームQ 取扱説明書. PDF
  9. Tekscan CONFORMat（圧力マッピング）製品情報 ／ BodiTrak Pro 製品情報 ／ XSENSOR ForeSite IS 製品情報
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