MMSE とは？点数の見方とリハへの活かし方

MMSE（ミニメンタルステート）とは？点数の見方とリハへの活かし方
MMSE リハビリの設計（領域別プロファイル → 次アクション）
領域別：日常生活で出現しやすい支障と対応策
実施オペレーション：誤判定を減らすチェック
変化の判定とフォロー（再評価の目安）
ケースで学ぶ：MMSE を“その日の介入”に落とす例
ダウンロード（A4・印刷用）
よくある質問（FAQ）
参考文献
おわりに
著者情報

MMSE（ミニメンタルステート）とは？点数の見方とリハへの活かし方

合計点より「弱い領域 → 次アクション」に変換できると、介入と申し送りが一気にラクになります。 評価 → 介入 → 再評価の流れを 3 分で復習する（ #flow ）

MMSE（ Mini-Mental State Examination ）は、認知機能を短時間でスクリーニングする代表的な検査です。合計点（ 0–30 点）は便利ですが、臨床では合計点だけで判断せず、領域別プロファイルから「当日の介入」に落とすほうが再現性が上がります。

本記事は、領域別プロファイル → 訓練・環境調整・家族教育へ接続する“使い方”に特化します。MMSE を含む認知評価の選び方（補完評価の考え方）は認知機能評価の選び方（総論）にまとめています。

MMSE リハビリの設計（領域別プロファイル → 次アクション）

合計点は入口です。現場で効くのは「どの領域が弱いか」と「弱い領域が生活でどう困りに変わるか」です。下の表は、所見をそのままリスク → 指示・環境 → 訓練／HEP・家族説明へ変換するための早見です。

※表は横にスクロールできます。

MMSE：領域別の所見から導く推奨アクション（成人・臨床向け）
領域	よくある所見	主なリスク	指示・環境調整	訓練・HEP／家族説明
見当識	日付・場所・時間の取り違え	迷行・転倒、夜間不穏	定位置化・サイン掲示、声かけの短文化	病棟／家屋の導線づくり、見守りのルール化
記銘・遅延再生	新規学習保持が弱い（再認で改善）	指示忘却、HEP 逸脱、服薬ミス	一度に 1 指示＋視覚支援、メモ・チェック	間隔反復（短時間×高頻度）、家族の確認役を明確化
注意・計算	持続注意低下、同時処理困難	二重課題中の転倒、見落とし	単課題→二重課題へ段階化、刺激を減らす	低強度有酸素＋簡単課題の併用、歩行中の会話ルール
言語（理解／表出）	理解遅延・語想起困難	誤解による拒否、不適切介助	短文・一命令、ジェスチャ、 Yes–No 確認	家族の伝え方練習、カード／選択肢提示
構成・視空間	配置再現の困難・見落とし	IADL 低下、物品誤使用	定位置化・ラベリング、段取り提示→模倣→自立	家屋評価、整理整頓ルールの共有（写真化）

領域別：日常生活で出現しやすい支障と対応策

「点数が低い＝全部できない」ではありません。弱い領域に合わせて伝え方と環境を整えると、実施できる介入が増えます。ここでは、領域ごとに“困り”を具体化して対応策まで落とします。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

見当識（ Orientation ）

支障（入院／施設／在宅）: 自分の状況がわからず不安が強い／場所・時間・日付の混乱。
安全リスク: 迷行・転倒・夜間不穏・逸走。
対応策（環境・コミュニケーション）: 日付と時計を目に入る位置に固定。病棟名・部屋番号・トイレ方向のサイン。短文で反復説明（同じ言い回しで統一）。
リハ・HEP: 病棟内オリエンテーション練習（写真・簡易地図）。夕方〜夜間で崩れるなら、時間帯に合わせて導線と見守りを再設計。
家族への声かけ例: 「今日は ◯ 月 ◯ 日です」「ここは ◯◯ 病院の ◯ 階です」。

記銘・遅延再生（ Memory ）

支障: 新しい予定・指示・服薬を保持できない／ HEP の手順を忘れる。
安全リスク: 服薬ミス、受診の失念、家事の手順逸脱。
対応策: 一度に 1 指示＋視覚支援（写真・手順カード）。予定はホワイトボード＋紙で二重化。重要情報は“貼る場所”を固定。
リハ・HEP: 間隔反復（短時間×高頻度）。模倣→自立の段階づけ。チェックリスト運用（家族のサイン欄）。
家族への声かけ例: 「今は ① 体操、終わったら ② 散歩。迷ったらカードを見ましょう」。

注意・計算（ Attention ）

支障: 同時処理でミスが増える／周囲刺激で気が散る（ TV・人通りなど）。
安全リスク: 二重課題で転倒、道具操作の見落とし。
対応策: まず単課題環境（静かな場所・刺激を減らす）を作る。歩行中の会話・スマホ操作は“止まってから”にルール化。
リハ・HEP: 単課題歩行→短距離・低難度の二重課題へ段階化。低強度有酸素と簡単課題の併用。
家族への声かけ例: 「歩いている間は歩くことに集中。話すのは止まってから」。

言語（理解／表出）（ Language ）

支障: 口頭指示の理解が遅い／語想起困難で伝えられない。
安全リスク: 誤解による拒否、不適切な介助、誤実施。
対応策: 短文・一命令・ジェスチャ・指差し。 Yes–No で逐次確認。反応時間を十分確保。
リハ・HEP: モデリング（見本→模倣）。選択肢提示で負荷を下げる。カードを使って家族の伝え方も統一。
家族への声かけ例: 「これをこうして（指差し）。できたら “はい” と教えてください」。

構成・視空間（ Visuospatial / Construction ）

支障: 物の見落とし・誤使用、片付けで混乱する。
安全リスク: IADL 低下、転倒、誤飲・火傷。
対応策: 定位置化・ラベリング・色分け。必要物は中央・手前に配置。置き方のルールで「探す」時間を減らす。
リハ・HEP: 段取り提示→模倣→自立。片付け手順の写真化。家屋内の動線最適化。
家族への声かけ例: 「使い終わったら写真と同じ形に戻しましょう」。

実施オペレーション：誤判定を減らすチェック

MMSE は条件で点が動きます。再評価の再現性を上げるために、実施条件（環境・補助具・説明）を固定して記録します。

感覚：補聴器・眼鏡・照度・騒音を事前確認。痛み・疲労・眠気・薬剤タイミングも影響します。
運動：麻痺で書字・操作が不利になる場合は条件（利き手・補助具・提示位置）を明記します。
言語：失語が疑われる場合、合計点だけで判断せず、理解・表出の臨床像と統合して解釈します。
採点の一貫性：回答猶予、再提示、中断時の扱いを部署内でルール化するとブレが減ります。

変化の判定とフォロー（再評価の目安）

合計点の小さい上下だけで方針を変えると、振り回されやすくなります。目安として、経時変化は誤差を踏まえて 3 点以上の変化を「変わった可能性が高い」と扱う考え方があります。個人の経過では、合計点だけでなく、領域別プロファイルと生活上の変化（転倒、 IADL、介助量）をセットで判断します。

回復期：週 1 回を目安（状態変化が大きい時期は前倒し）
外来／在宅：月 1 回を目安（イベント後や介入更新後は臨機応変）
見るべきセット：合計点＋領域別プロファイル＋生活の困り（安全・介助量）

ケースで学ぶ：MMSE を“その日の介入”に落とす例

迷いやすいのは「合計点が低い＝全部できない」と早合点する場面です。弱い領域に合わせて伝え方と環境を整えると、介入の選択肢が増えます。

左 MCA 病変・非流暢失語：合計点が低くても理解が保たれる場合

短文＋指差し＋ Yes–No 確認で進行し、模倣 → 自立へ段階化します。家族には「短文・一命令・確認」の型を共有し、誤解による拒否を減らします。

右半球病変・構成低下： IADL の誤使用が前に出る場合

定位置化・ラベリング・動線整理を先行し、段取り提示→模倣→自立へ。歩行は単課題から開始し、短距離・低難度の二重課題へ段階化します。

軽度疑い：合計点が保たれても困りが出る場合

合計点だけで安心せず、二重課題歩行や生活場面の観察を増やします。 HEP は間隔反復など“続けやすい型”にし、家族には視覚支援＋チェックで支える仕組みを提案します。

ダウンロード（A4・印刷用）

病棟の申し送りや新人オリエンで使いやすいように、 A4 で確認できる整理資料を用意しています。印刷の目安：A4／余白 10–12 mm／ヘッダ・フッタ非表示。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

MMSE は何点から見直しますか？

合計点だけで決めず、領域別プロファイルと生活上の変化をセットで見ます。目安として、誤差を踏まえた経時変化は 3 点以上を「変わった可能性が高い」と扱い、介入方針の更新を検討します。

再評価の頻度はどれくらいが目安ですか？

回復期は週 1 回、外来／在宅は月 1 回を目安に、状態と目的で調整します。転倒やせん妄などイベント後、介入内容を大きく更新した直後は前倒しで再評価します。

MMSE だけでリハ目標は立てられますか？

スクリーニングなので、目標設定は生活上の困り（介助量、転倒、 IADL ）や観察所見と統合して立てます。合計点は“会話の入口”として使い、領域別の弱さから伝え方・環境・段階づけへ変換してください。

失語や麻痺がある場合、点数の扱いはどうしますか？

失語や運動面の制約は得点に影響します。合計点だけで結論を急がず、実施条件（伝え方、利き手、補助具、提示位置）を明記し、臨床像とセットで解釈します。

参考文献

Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. PubMed: PMID: 1202204.
Tombaugh TN, McIntyre NJ. The Mini-Mental State Examination: a comprehensive review. J Am Geriatr Soc. 1992;40(9):922-935. doi: 10.1111/j.1532-5415.1992.tb01992.x. PubMed: PMID: 1512391.
Mitchell AJ. A meta-analysis of the accuracy of the mini-mental state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment. J Psychiatr Res. 2009;43(4):411-431. PubMed: PMID: 18579155.