口腔機能の評価を最短ルートで：目的別“最小セット”と使い分け
本記事は「地域・病棟・施設で誰がどこまでできるか」を軸に、口腔機能の代表的評価を最小セットで整理します。スクリーニング（OF-5／EAT-10）、機器不要の機能指標（オーラル DDK〈ODK〉）、衛生・肺炎リスクの把握（舌苔スコア TCI）、定量指標（舌圧）の 4 本立てで、“場面別の使い分け”→“手順”→“カットオフ”の順で提示します。ODK は < 6.0 回/秒を低下の目安、舌圧は < 30 kPa が口腔機能低下の基準です。
ST のキャリアと学び方（嚥下・コミュニケーションの道しるべ）
場面別の使い分け（横スクロール可）
| 目的 | 現場・想定 | 推奨ツール | 手順の要点 | 判定目安 |
|---|---|---|---|---|
| 包括スクリーニング | 地域健診・介護予防・外来 | OF-5（問診） | 5 項目の簡易問診（自己歯・固い物・むせ・口渇・構音） | 2 項目以上該当でオーラルフレイル疑い |
| 嚥下症状の把握 | 病棟・施設・訪問 | EAT-10（自己記入） | 10 項目の自覚症状を 0–4 点で合計 | 合計 ≥ 3 点で嚥下障害の可能性 |
| 舌口唇の運動機能 | 多職種の場面で簡便に | オーラル DDK（ODK） | 各音節を 10 秒全力→回数/10＝回/秒 | < 6.0 回/秒で低下の目安 |
| 衛生・肺炎リスク | 病棟・施設・周術期 | 舌苔スコア（TCI） | 舌を 9 区画、0/1/2 で観察 | TCI ≥ 50%（合計 ≥ 9）で衛生不良 |
| 定量・経過追跡 | 歯科／嚥下外来・回復期 | 舌圧（デジタル舌圧計） | リング把持→口蓋前方へ最大挙上（数秒） | < 30 kPa で口腔機能低下の基準 |
ダウンロード（A4・印刷用）
- 口腔機能ミニセット 記録シート（OF-5／EAT-10 合計／ODK／TCI／舌圧）
- オーラル DDK（ODK）クイックリファレンス
- 舌苔スコア（TCI）記録シート
- 舌圧 記録シート
- OF-5（オーラルフレイル簡易）記録シート
A4／余白 10–12 mm／ヘッダ・フッタ非表示で印刷。さらに “そのまま病棟掲示・新人オリエンで使用可”。
OF-5（オーラルフレイル簡易スクリーニング）
オーラルフレイルは口腔機能低下症の前段階で、食の偏り・軽微な機能低下など早期のサインを拾います。OF-5 は問診のみで、歯の本数や固い物の食べにくさ、むせ、口渇、発音の明瞭性を問う 5 項目で構成され、現場負担が低いのが利点です。評価は該当数で判断し、2 項目以上でオーラルフレイル疑い。陽性なら ODK や TCI、必要に応じて EAT-10／舌圧へ進めると見落としが減ります。
舌苔スコア（TCI：Tongue Coating Index）
舌苔は細菌・剥離上皮・食渣の集合で、口臭や誤嚥性肺炎のリスクと関連します。TCI は舌を 9 区画 × 0/1/2 点で観察し、（合計 ÷ 18）×100%で算出する簡便指標です。TCI ≥ 50%（＝合計 ≥ 9）を衛生不良の目安とし、清掃・保湿・摂食前の口腔ケアの優先度判断に役立ちます。厚い苔と乾燥はセットで増悪しやすいため、保湿や水分・唾液量の評価も併せて行いましょう。
（合計 ÷ 18）×100で算出。TCI ≥ 50%（合計 ≥ 9）は衛生不良の目安。臨床メモ： 口腔ケアの前後で TCI を取り、保湿・清掃の効果を経時で比較すると改善の見える化に有効です。
オーラル DDK（ODK）
ODK は舌口唇の巧緻性と速度をみる検査です。/pa/（口唇）, /ta/（舌前方）, /ka/（舌後部）を 10 秒間で可能な限り速く明瞭に反復し、回数 ÷ 10 ＝ 回/秒で評価します。< 6.0 回/秒を低下の目安とし、/ka/ 低下は嚥下機能リスクのサインになりやすい点に留意。鼻咽腔閉鎖不全が疑われる置換（例：/pa/→/ma/）は要精査です。
< 6.0 回/秒は低下の目安。同一条件での経時比較を優先。臨床メモ： 息継ぎ可・口形は図で視覚提示。音節ごとに 2 試行して高い方を採用すると再現性が上がります。
舌圧（デジタル舌圧計）
舌圧は「舌が口蓋前方部との間で食塊に与える力」を定量化する中核指標です。リングを前歯で軽く把持し、口蓋前方へ数秒最大挙上して最大舌圧（kPa）を記録します。判定目安は< 30 kPa で口腔機能低下の基準、< 20 kPa で高度低下が疑われます。義歯・口腔痛・理解面は測定値に影響するため、前提条件（疼痛・義歯適合・理解）を整えてから実施しましょう。
32 kPa）。< 30 kPa は口腔機能低下の基準。臨床メモ： 2–3 回測定して最高値（または中央値）で記録。義歯装着条件は必ず記載して再検時も統一。
EAT-10（簡易嚥下評価）
EAT-10 は嚥下に関する自覚症状を 0–4 点で評価する 10 項目の自己記入式ツールです（合計 ≥ 3 点 で嚥下障害の可能性）。スクリーニングに適し、介入前後の主観的変化も追跡できます。詳しい運用・判定のコツはEAT-10 専用記事へ。
評価ワークフロー（現場導線）
① 問診開始（OF-5／EAT-10）→ ② 机上で ODK（/pa/ /ta/ /ka/）→ ③ 口腔ケア前後で TCI → ④ 必要時に舌圧で定量 → ⑤ 陽性なら専門職へ連携（歯科・ST）。時間対効果と安全性の両面で実装しやすい流れです。
測定条件チェック： 姿勢（座位/端坐位）・義歯装着・直前の口腔ケア・時間帯・測定者・機器（機種/プローブ）を固定して 同一条件での経時比較 を徹底。
FAQ
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
ODK の“6.0 回/秒未満”は絶対ですか？ 年齢や練習の影響は？
閾値はあくまで目安です。高齢者や初回測定では学習効果が出やすく、反復で 0.5 回/秒程度伸びることも。同一条件での経時比較を優先しましょう。
TCI はどのくらいの頻度で観察すべき？
誤嚥性肺炎リスクが高い場面では毎食前の観察が理想。少なくとも口腔ケア前後や抗菌薬投与中は頻度を上げ、厚い苔＋乾燥が続く場合は保湿や清掃手順の見直しを。
舌圧は機器が無いと評価できますか？
定量は機器が必要ですが、ODK と食形態・摂食状況の観察でも介入方針は立てられます。機器導入まではスクリーニング＋機能訓練で十分に価値があります。
