危険因子評価票の書き方｜褥瘡計画への反映・PT記録例【PDF付】

危険因子評価票は「判定後に看護計画へ反映する」ところまでが重要です

厚生労働省の「褥瘡対策に関する診療計画書」では、危険因子の評価で「できない」または「あり」が1つ以上ある場合、看護計画を立案して実施する形になっています。このページでは、8項目そのものの判定方法ではなく、評価後に何を計画へ反映し、PTはどの情報を具体化して共有するかを整理します。

対象は、危険因子評価票を病棟で運用するPTを中心とした医療従事者です。公式様式で求められること、自施設で決める運用ルール、PTが多職種へ伝える記録内容を分けることで、評価票を「記入して終わり」にせず、患者ごとの対策と再評価までつなげられるようにします。

結論：評価 → 計画 → 具体化 → 共有 → 再評価で回します

危険因子評価票は、該当項目を確認して終わるものではありません。危険因子を患者ごとの対処へ変換し、計画を実施し、状態変化に応じて見直せる状態にすることが重要です。

厚生労働省の様式では、ベッド上での自力体位変換、イス上での座位姿勢の保持・除圧、病的骨突出、関節拘縮、栄養状態低下、皮膚湿潤、浮腫、スキンテアの保有・既往などを確認します。各項目の具体的な判定方法は、この記事では深掘りせず、評価後の運用に絞ります。

1. 危険因子を評価する：公式様式に沿って該当項目を確認する。
2. 必要な計画へ反映する：危険因子のある患者について、患者ごとの対処を計画する。
3. PT所見を具体化する：姿勢、動作、支持面、移乗、離床などを病棟で再現できる条件へ変換する。
4. 多職種で実施・共有する：必要な職種が同じ対応を行えるように情報をそろえる。
5. 状態変化に応じて再評価する：皮膚所見や動作能力、介助方法などの変化を確認し、必要な計画を見直す。

「何がリスクか → 何をするか → どう実施するか → 何を見直すか」が追える状態にすることが、このページで目指す運用です。

公式で決まること・院内で決めること・患者ごとに決めることを分けます

危険因子評価票を院内へ実装するときに最も注意したいのは、厚生労働省が示す事項と、自施設で決めるルール、患者ごとの具体策を混同しないことです。評価する時間や電子カルテ上の記録場所、職種間の連絡方法などは、自施設の体制に合わせて整理します。

たとえば「全患者を一律の時間で体位変換する」「すべての患者の座位時間を同じにする」と固定するのではなく、皮膚状態、自力体位変換・除圧能力、支持面、活動性、疼痛などを踏まえて患者ごとに具体策を設定し、その後の状態を確認します。

PTは危険因子を「病棟で再現できる条件」へ具体化します

PTが特に関わりやすいのは、ベッド上での体位変換、座位姿勢の保持・除圧、拘縮、骨突出、移乗や離床に伴う圧・ずれです。褥瘡対策の診療計画そのものをPTだけで作成・評価するのではなく、身体機能と動作の評価結果を、多職種が病棟で再現できる情報へ変換します。

PTの役割は、単に「ポジショニングを行った」「離床した」と記録することではありません。誰が介助しても同じ条件を再現しやすいところまで具体化することで、評価結果を病棟ケアへつなげやすくなります。

記載例：所見だけでなく対応と確認項目まで残します

「除圧が必要」「ポジショニングを行う」だけでは、実施者によって方法が変わる可能性があります。PTの記録では、現在の問題・具体的な対応・確認する項目が分かる形にすると、多職種で共有しやすくなります。

これらは厚生労働省が示した定型文ではなく、PTが評価結果を多職種へ共有するときの記載例です。患者の状態と自施設の記録方法に合わせて調整してください。

院内運用では「誰が確認し、どこへ残し、何をきっかけに見直すか」を決めます

公式様式だけでは、電子カルテ内の記録位置や職種間の連絡方法までは決まりません。院内では、少なくとも次の4点を共通化しておくと、評価票だけが残って実際の計画につながらない状態を防ぎやすくなります。

• 誰が評価結果を確認するか：褥瘡対策チームや病棟内の役割分担を明確にする。
• どこへ記録するか：診療計画書、看護計画、経過記録など、自施設で使用する記録場所を統一する。
• 誰へ共有するか：看護、医師、PT・OT、管理栄養士、薬剤師など、該当する問題に応じて必要な職種へつなぐ。
• 何をきっかけに見直すか：皮膚所見、動作能力、栄養状態、支持面、介助方法などの変化を再評価の契機として決める。

「○時間後に必ず再評価する」と一律に固定するより、患者の状態変化を拾い、必要な計画を更新できる仕組みにしておくことが重要です。

よくある失敗は「評価票と実際のケアがつながっていない」ことです

危険因子評価票が適切に記入されていても、患者ごとの計画や実際のケアへ反映されていなければ運用は完結しません。特に、評価後の具体化と計画の見直しが抜けていないか確認します。

院内点検では「評価したか」だけでなく計画と個別性まで確認します

褥瘡対策に関する施設基準の確認では、危険因子評価票が存在するだけでなく、危険因子のある患者について必要な診療計画が作成され、患者ごとの状態に応じた内容になっているかを確認することが重要です。

このチェック表は、厚生労働省や地方厚生（支）局が配布する監査用チェックリストそのものではなく、公式資料で確認されるポイントを踏まえた院内点検用のたたき台です。実際の施設基準への対応では、適用される最新通知や地方厚生（支）局の資料を確認してください。

評価後の流れを整理するA4記録シート

危険因子評価票の結果から、担当者間の共有、対応内容、再評価までを整理したい場合は、A4記録シートを利用できます。公式の「褥瘡対策に関する診療計画書」を置き換えるものではなく、評価後の院内運用を整理するための補助シートとして使用してください。

よくある質問

次に確認する記事

• 危険因子評価票の評価方法｜8項目の見方
• 褥瘡対策の施設基準｜体制・記録・確認ポイント

参考文献

1. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定 褥瘡対策に関する診療計画書. 2026. 厚生労働省資料を確認する
2. 東海北陸厚生局. 令和6年度に実施した施設基準等に係る適時調査において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項. 資料を確認する
3. 日本褥瘡学会. 褥瘡の予防について. 日本褥瘡学会サイトを確認する

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