スクリーニングは早いほど価値が高い――でも「評価しただけ」で止まると成果は出ません。本稿は、厚労省「危険因子評価票」の結果を 診療計画書・看護計画 へ確実に接続する運用プロトコルを提示します。記載例・ PT 指示文テンプレ・監査チェックリストを同梱しました。
全体像（結論）
目的は「二者択一 → 具体策」の迅速な橋渡しです。評価者が迷わない フロー・用語・文例 を病棟で統一すれば、交代勤務でも質が揺れません。ベースラインは ① 対象＝ ADL 自立度 B／C、② 8 項目の二者択一、③ 1 項目でも該当なら計画立案へ。評価方法の詳細は① 評価方法の解説をご覧ください。
運用フロー（院内標準ひな形）
① 評価実施 → ② 該当項目の抽出 → ③ 担当割り（看護／ PT ／栄養／医師） → ④ 診療計画書へ転記（用語統一） → ⑤ 日次モニタ → ⑥ 48 時間で効果判定 → ⑦ 計画更新。PT は「体位変換ができる身体づくり」と「座面環境の規格化」を両輪で、座り直しの頻度・手がかり、クッション配置、移乗ハンドリングを短サイクルで回します。
内部導線：褥瘡予防バンドル ／ マットレス選定 ／ OH スコア運用
記載例（看護計画・ PT 指示文）
| 該当項目 | 看護計画（例） | PT 指示文テンプレ（例） |
|---|---|---|
| 基本的動作能力 | 2 時間ごと体位変換。座位 30 分ごと座り直し声かけ。皮膚観察 QD。 | 座位保持訓練 15 分 × 2／日。座面高・足台・背支持を調整し、自力座り直しの手がかりを付与。 |
| 病的骨突出 | 仙骨・踵に除圧材。ズレ防止の滑走シート導入。 | 骨突出部の圧集中を評価し、クッション配置図を病棟共有。移乗時の牽引回避を指導。 |
| 関節拘縮 | 安全な ROM 範囲内で体位を変化。衣類・寝具の抵抗を最小化。 | 拘縮関節の駆動域確保とハンドリング指導。週 3 回で効果判定。 |
| 皮膚湿潤 | 失禁ケアの見直し。吸収材と通気性カバーを最適化。 | 長時間座位は 60 分以内で休止。ずれ・摩擦の最小化手順を教育。 |
| スキンテア | 保護材貼付、被覆材交換手順を統一。牽引動作禁止。 | 移乗・更衣で滑走面を使用。介助手順書を病棟で共有。 |
監査チェックリスト（院内用）
| 項目 | OK | NG（是正例） |
|---|---|---|
| 対象の適正 | B／C のみを対象に実施 | J／A に漫然適用 → 評価対象の明記と見直し |
| 結果の共有 | 当日中に多職種へ共有 | 翌日以降に遅延 → 共有締切を標準手順に記載 |
| 計画への転記 | 用語・文例が標準化 | 属人的表現 → 本稿テンプレに統一 |
| フォロー | 48 時間で効果判定 | 放置 → 観察指標と期限の明記 |
