- MMT（徒手筋力テスト）のやり方｜0–5の判定と記録を同じ条件でそろえる
- MMTのGrade 0–5｜Grade 3が重力条件の分かれ目です
- MMTのやり方｜運動→重力→抵抗の順で確認します
- MMTで結果をそろえる4つの条件｜姿勢・固定・重力・抵抗を確認します
- MMT記録シートPDF｜Gradeだけでなく測定条件も残せます
- MMTのカルテ記載・書き方｜Grade＋条件＋所見を残します
- MMTの判定がズレる5つの原因｜数字より条件を見直します
- Grade判定で迷ったら｜0–2・2–3・4–5を分けて確認します
- MMTを実施する前に確認すること｜無理にGradeを決めない
- MMTだけでは足りない場面｜小さな変化や高筋力域は定量評価も検討します
- MMTでよくある質問
- 次の一手｜MMTの次に確認する評価
- 参考文献
- 著者情報
MMT（徒手筋力テスト）のやり方｜0–5の判定と記録を同じ条件でそろえる
MMT（徒手筋力テスト）は、筋力を0–5の6段階で評価する方法です。ただし、数字だけを記録しても、姿勢や固定、重力条件、抵抗のかけ方が変われば前回との比較が難しくなります。重要なのは、同じ条件で評価し、Gradeと一緒に測定条件を残すことです。
この記事では、MMTの基本的な進め方、Grade 0–5の考え方、測定条件のそろえ方、カルテ記載までを整理します。さらに、左右のスコアと観察所見をまとめて残せるA4記録シートPDFも掲載しています。Grade 0・1・2、2と3、4と5の細かな境界は子記事へ分け、ここではまず「どう判定し、どう再評価につなげるか」という基本の型を押さえます。
まずここだけ｜MMTは3つの条件で分岐します
- 運動・収縮を確認：関節運動がなくても収縮を確認できればGrade 1、収縮を認めなければGrade 0を検討します。
- 重力条件を確認：重力除去位で全可動域ならGrade 2、重力に抗して全可動域ならGrade 3以上です。
- 抵抗への反応を確認：Grade 3以上では、対象筋・筋群の標準手技に従って抵抗への反応を確認します。
再評価ではGradeだけでなく、姿勢・固定・抵抗条件・疼痛・代償も一緒に残します。
MMTのGrade 0–5｜Grade 3が重力条件の分かれ目です
MMTは0–5の6段階で表し、Grade 3が「重力に抗して全可動域を動けるか」の大きな分岐になります。重力に抗した運動が難しければ重力除去位へ条件を変え、関節運動が生じなければ筋収縮の有無を確認します。
| Grade | 運動 | 重力 | 抵抗 | 基本的な読み方 |
|---|---|---|---|---|
| 5 | 全可動域 | 抗する | あり | 重力に抗した全可動域に加え、Grade 5に求められる抵抗へ対応できる |
| 4 | 全可動域 | 抗する | あり | 重力に抗した全可動域があり、抵抗も加えられるがGrade 5には至らない |
| 3 | 全可動域 | 抗する | なし | 重力に抗して全可動域を動ける |
| 2 | 全可動域 | 除去 | なし | 重力の影響を除けば全可動域を動ける |
| 1 | 関節運動なし | — | なし | 筋収縮を触知または視認できる |
| 0 | 関節運動なし | — | なし | 筋収縮を確認できない |
特にGrade 4と5は、抵抗の加え方や測定条件によって判断が変わりやすい部分です。単に「強く押して耐えたか」だけで判断せず、使用する検査法で定められた肢位・固定・抵抗位置・判定基準をそろえることが重要です。
MMTのやり方｜運動→重力→抵抗の順で確認します
MMTは、いきなり抵抗を加えるのではなく、まず対象となる運動を確認し、重力条件を判断してから必要に応じて抵抗へ進みます。この順番を固定すると、どの条件でGradeが分岐したのかを説明しやすくなります。
- 評価前の条件を確認する：疼痛、関節可動域、術後制限、禁忌動作、全身状態などを確認します。
- 標準肢位を整える：対象筋・筋群に応じた検査肢位をとり、必要な部位を固定します。
- 自動運動を確認する：目的とする運動がどこまで行えるか、代償を含めて観察します。
- 重力条件を判定する：重力に抗した全可動域が難しければ、対象運動に適した重力除去位へ変更します。
- 必要に応じて抵抗を加える：Grade 3以上が見込まれる場合は、対象筋・筋群の標準手技に従って抵抗への反応を確認します。
- Gradeと条件を記録する：判定値だけでなく、姿勢、固定、疼痛、代償、通常条件で実施できなかった理由などを残します。
MMTで結果をそろえる4つの条件｜姿勢・固定・重力・抵抗を確認します
前回との変化を見るなら、筋力だけでなく測定条件をそろえる必要があります。特に確認したいのは、姿勢、固定、重力条件、抵抗の4点です。
| 条件 | 確認すること | 条件が変わると起こりやすいこと |
|---|---|---|
| 姿勢 | 座位・臥位など、対象筋に適した検査肢位 | 重力条件や代償の出方が変わる |
| 固定 | 骨盤・肩甲帯・近位関節など必要な部位 | 体幹や他関節の代償が混ざる |
| 重力 | 重力に抗する肢位か、重力除去位か | Grade 2と3の判断へ影響する |
| 抵抗 | 位置、方向、加え方 | Grade 4と5の判断へ影響しやすい |
抵抗位置や固定部位は、すべての筋へ同じルールを当てはめるのではなく、対象筋・筋群ごとの標準手技に合わせます。同じ患者を経時的に追う場合は、前回と測定条件が大きく変わっていないかも確認します。
MMT記録シートPDF｜Gradeだけでなく測定条件も残せます
MMTを再評価に使うなら、左右のGradeと一緒に測定条件を残しておくと比較しやすくなります。今回のA4記録シートは、基本情報、評価前確認、左右の採点、観察メモ、総合判定、再評価メモを1枚にまとめています。
PDF プレビューを開く
MMTのカルテ記載・書き方｜Grade＋条件＋所見を残します
MMTの記録は「右4、左5」だけで終わらせず、次回の測定に影響する条件を一緒に残します。少なくとも姿勢、疼痛、代償、標準条件から変更した点が分かると、別の測定者でも前回の状況を把握しやすくなります。
| 項目 | 記録する内容 |
|---|---|
| Grade | 左右それぞれの0–5 |
| 姿勢 | 座位、仰臥位、側臥位など |
| 固定・抵抗 | 再現に必要となる固定条件や抵抗条件 |
| 疼痛 | 運動や抵抗を制限した疼痛の有無 |
| 代償 | 体幹、骨盤、他関節などに生じた代償 |
| 条件変更 | 重力除去位へ変更した理由、標準条件で実施できなかった理由 |
カルテ記載例
- 大腿四頭筋：右4/5、左5/5。端座位で評価。右は抵抗で保持低下あり。疼痛なし、明らかな代償なし。
- 前脛骨筋：右3/5、左3/5。重力に抗して全可動域。右は外がえし方向への代償あり。
- 股関節外転：右2/5。重力除去位で全可動域。疼痛のため重力に抗する条件は未実施。
略号を使う場合は、施設内で意味が共有されているものに限定します。独自の略号を使う場合も、他の測定者が読んで同じ条件をイメージできるかを基準にすると、再評価につなげやすくなります。
MMTの判定がズレる5つの原因｜数字より条件を見直します
前回とGradeが違ったときは、筋力の変化だけでなく測定条件の違いも確認します。特に、固定、重力条件、抵抗、代償、疼痛は結果へ影響しやすいポイントです。
| ズレの原因 | 起こりやすいこと | 確認すること |
|---|---|---|
| 固定条件が違う | 体幹や近位関節の代償が混ざる | 前回と同じ部位を適切に固定できているか |
| 重力条件が違う | Grade 2と3の解釈が変わる | 重力位と重力除去位を区別する |
| 抵抗条件が違う | Grade 4・5の判断が変わる | 抵抗位置・方向・加え方を確認する |
| 代償を含めている | 目的の筋力以上に動けているように見える | 体幹・骨盤・他関節の動きを観察する |
| 疼痛や不安が違う | 随意的な出力が低下する | 疼痛や実施できなかった条件を記録する |
Grade判定で迷ったら｜0–2・2–3・4–5を分けて確認します
MMTで迷いやすいのは、隣り合うGradeの境界です。親記事ですべての境界事例まで扱うより、迷っている範囲ごとに判定条件を確認すると整理しやすくなります。
このページでは基本的な判定の流れを押さえ、「収縮はあるが動かない」「重力除去なら動く」「抵抗を加えると判断に迷う」といった具体的な境界は、それぞれの子記事で詳しく確認できます。
MMTを実施する前に確認すること｜無理にGradeを決めない
疼痛や術後制限などで標準条件を安全に作れない場合は、無理に通常のGrade判定まで進めないことが重要です。MMTだけの一律の中止基準を当てはめるのではなく、患者ごとの疾患、手術内容、禁忌動作、関節や組織の状態、全身状態を確認します。
- 評価によって強い疼痛が生じる、または増悪する
- 術後などで抵抗運動や特定方向の運動が制限されている
- 関節や組織への負荷を避ける必要がある
- 評価中に全身状態や症状が悪化する
- 指示理解や恐怖などにより標準条件を再現できない
標準条件で実施できないときは、Gradeを推測して埋めるのではなく、実施できた条件、観察できた運動・収縮、実施できなかった理由を記録します。次回、その条件が変化したかどうかも再評価の情報になります。
MMTだけでは足りない場面｜小さな変化や高筋力域は定量評価も検討します
MMTは器具を必要とせず、ベッドサイドでも使いやすい一方、小さな筋力変化や高筋力域の差を細かく表す目的には限界があります。その場合は、HHDなどによる定量評価や反復回数、実際の動作評価を組み合わせると解釈しやすくなります。
大切なのはMMTとHHDのどちらか一方だけを使うことではなく、「大まかな筋力レベルを把握したいのか」「数値として変化を追いたいのか」で評価方法を選ぶことです。筋力評価全体の使い分けは MMT・HHD・1RMの使い分け で整理しています。
MMTでよくある質問
MMTは何段階評価ですか？
一般的なMMTは、Grade 0から5までの6段階で表します。まずGrade 3を「重力に抗して全可動域を動けるか」の分岐として整理すると、0–5の関係を理解しやすくなります。
MMTは数字だけ記録すればよいですか？
再評価へ使う場合は数字だけでなく、姿勢、固定、重力条件、抵抗条件、疼痛、代償なども残す方が測定条件をそろえやすくなります。特に標準条件から変更した場合は、その理由も記録します。
Grade 4と5で迷ったときはどうしますか？
Grade 4と5は抵抗への反応を含むため、検査条件や測定者の影響を受けやすい部分です。使用している標準手技の肢位、固定、抵抗位置、判定基準をそろえたうえで判断し、小さな差を数値で追う必要がある場合はHHDなども検討します。
痛みがあって通常の肢位で測れない場合はどうしますか？
無理に標準条件でGradeを決めず、実施できた条件、疼痛、観察できた収縮や運動を記録します。通常条件で実施できなかったこと自体も、再評価で確認する重要な情報になります。
次の一手｜MMTの次に確認する評価
参考文献
- 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会. 日本理学療法学会連合版徒手筋力検査法. 東京: メジカルビュー社; 2024. 日本理学療法学会連合
- Bohannon RW. Manual muscle testing: does it meet the standards of an adequate screening test? Clin Rehabil. 2005;19(6):662-667. doi: 10.1191/0269215505cr873oa.
- Wadsworth CT, Krishnan R, Sear M, Harrold J, Nielsen DH. Intrarater reliability of manual muscle testing and hand-held dynametric muscle testing. Phys Ther. 1987;67(9):1342-1347. doi: 10.1093/ptj/67.9.1342.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
