ICF（国際生活機能分類）とは？
ICF は 生活機能を「心身機能・身体構造（b/s）」「活動/参加（d）」「環境因子（e）」の 3 軸と修飾子で表す枠組みです。臨床では、活動/参加（d）から記載を始めると目標と介入がぶれません（b/s は手段、d は成果）。本ページは、現場で使える記載手順・修飾子の目安・記録テンプレまで 1 枚に集約しました。関連導線：評価ハブ／MMT／握力・歩行速度（AWGS）
まずここだけ（ 1 分サマリー）
- d から書く：活動/参加（d）＝ゴール、b/s は手段、e は阻害（−）/促進（＋）。
- Performance/Capacity：現実環境での実際（Performance）と標準環境でのできる力（Capacity）を別々に修飾子で表す。
- 修飾子 0–4（％目安）：0=0–4%、1=5–24%、2=25–49%、3=50–95%、4=96–100%。8=未特定、9=非該当。
- e 因子：阻害要因は exxx.−n、促進要因は exxx.+n で明記（n は強さ）。
- 再評価：MMT・握力・歩行速度などの客観指標をゴールに紐づけ、同一条件で再検。
ICF の構成（b/s・d・e）
| 領域 | 内容 | コード例 | 臨床での例 |
|---|---|---|---|
| 心身機能・身体構造（b/s） | 生体機能・解剖構造 | b730（筋力）、b280（痛み）、s750（下肢） | b730 二関節筋の筋力低下、b280 膝痛、s750 大腿四頭筋萎縮 |
| 活動/参加（d） | 課題遂行と社会参加 | d450（歩く）、d410（体位変換）、d540（更衣） | d450 屋内 10 m 歩行、d540 上衣の着脱 |
| 環境因子（e） | 物的・人的・制度的環境 | e115（製品・技術）、e355（介助者）、e580（制度） | e115.+2 四点杖が有効、e355.+1 家族介助、e150.−2 段差が阻害 |
ICF 記載の基本（書き順とルール）
- d（活動/参加）から決める：最も達成したい ADL/役割を 1–2 項目に絞る（例：d450 歩く）。
- b/s を整理：その d を妨げる機能/構造を列挙（例：b730 筋力、b710 可動性、b280 痛み）。
- e 因子の仕分け：阻害（−）/促進（＋）を分け、強さを仮置き。
- 修飾子を割り当て：Performance と Capacity を 0–4（8=未特定、9=非該当）で評価。
- 計画と指標：SMART/GAS 化し、MMT・握力・歩行速度などの再評価指標を紐づける。
Performance と Capacity の違い
Performance は現実の環境（補助具・家族介助・段差など込み）で「実際にしていること」。Capacity は標準化された条件での「できる力」。同じ d コードでも値が違って当然なので、両方を並記して経過を追います。
修飾子（0–4・8/9）と％目安
| 値 | 意味 | 目安 | メモ |
|---|---|---|---|
| 0 | 問題なし | 0–4% | 支障なし |
| 1 | 軽度 | 5–24% | 軽い困難 |
| 2 | 中等度 | 25–49% | 部分的な困難 |
| 3 | 重度 | 50–95% | 著しい困難 |
| 4 | 完全 | 96–100% | ほぼ/全くできない |
| 8 | 未特定 | — | 情報不足 |
| 9 | 非該当 | — | その人に該当しない |
環境因子（e）の書き分け
- 阻害要因：
e150.−2（段差が中等度の阻害） - 促進要因：
e115.+2（四点杖が中等度の促進） - 同一因子が阻害/促進の両面を持つ場合は別々に記載し、強さ（1–4）を明記。
症例の記載例（短文テンプレ）
目標（d）： d450（歩く）屋内 20 m、Performance=3→2、Capacity=2 を目標。
b/s： b730（膝伸展筋力）2、b280（膝痛）1。
e： e115.+2（四点杖）、e150.−2（玄関段差）。
計画： 大腿四頭筋レジスタンス・疼痛コントロール・段差アプローチ訓練。
よくある NG / OK
| ミス | NG 例 | 対策（OK） |
|---|---|---|
| d と b/s の混同 | 「歩けない（b730）」と記載 | できていないのは d450。b/s は原因として別に列挙 |
| P/Cap 混在 | d450=3 とだけ記載 | P=3, Cap=2 のように両方を書く |
| e 因子の符号抜け | e115=2 | 促進は +、阻害は − を明記（例：e115.+2） |
| 修飾子の根拠不明 | 感覚で 2 にした | ％目安や具体行動（距離・時間）で根拠を添える |
記録テンプレ（コピペ用）
「2025-09-29 ICF 記載：d450（歩く）P=3/Cap=2（屋内 10–20 m、四点杖）。b730=2、b280=1。e115.+2（杖）、e150.−2（玄関段差）。計画＝下肢筋力訓練・疼痛コントロール・段差訓練。指標＝MMT・歩行速度・NRS。」
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参考
- ICF 概説（WHO 資料）：Performance / Capacity、修飾子の定義。
- 施設基準・保険書式に合わせて用語・略号は調整してください。
