- ICF の書き方と記載例｜d から整理する5ステップ
- ICF の書き方｜d → b / s → e → 修飾子 → 計画の5ステップ
- ICF の構成｜b / s・d・e・個人因子をどう使うか
- Performance と Capacity の違い
- ICF 修飾子 0–4・8 / 9 の基本
- 環境因子（e）は阻害因子 / 促進因子まで書く
- 個人因子は目標に関係する内容を短く残す
- 高齢者の ICF 記載例｜屋内歩行を目標にする場合
- ICF 記載でよく詰まる4つのポイント
- ICF 記録テンプレ｜カルテ・カンファレンス用
- ICF 記録シート PDF｜A4・1枚
- ICF 記録シートの使い方
- ICF の書き方でよくある質問
- 次の一手
- 参考文献・公的資料
- 著者情報
ICF の書き方と記載例｜d から整理する5ステップ
ICF と目標設定ハブを見る
ICF の書き方で迷ったら、今回優先する活動・参加（d）を決め、関連する心身機能・身体構造（b / s）、環境因子（e）、修飾子、計画・再評価へつなぐと整理しやすくなります。この記事では、理学療法士がカルテやカンファレンスで使えるように、Performance / Capacity の違い、修飾子、環境因子、高齢者の記載例、コピペ用テンプレ、A4 記録シート PDF までまとめます。
重要：d から書くのは ICF の公式な必須順序ではありません。
ICF は各構成要素の相互作用を捉える枠組みです。本記事では、臨床記録で「何を良くしたいのか」から逆算しやすくするための実務上の整理方法として、d → b / s → e → 修飾子 → 計画の順を提案しています。
まずここだけ（1分サマリー）
- d から整理する：今回優先する活動・参加を先に決めると、関連する b / s と e を選びやすくなります。
- Performance / Capacity を分ける：現在の環境で実際に行っていることと、標準化された環境での能力を区別します。
- 修飾子は数字だけにしない：何を根拠に評価したかを記録して、再評価できる形にします。
- e は阻害因子 / 促進因子で整理する：環境が活動・参加へどう影響しているかまで書きます。
- 個人因子も残す：目標に関係する価値観、生活歴、役割、希望を短く記録します。
ICF の書き方｜d → b / s → e → 修飾子 → 計画の5ステップ
ICF を記録へ落とし込むときは、今回優先する活動・参加を決めてから、その活動に関連する要因を整理すると書きやすくなります。分類項目をすべて埋めるのではなく、今回の評価・目標・介入に必要な情報へ絞ることがポイントです。
- d を1〜2項目に絞る：歩行、更衣、移乗、買い物など、今回優先する活動・参加を決めます。
- 関連する b / s を整理する：筋力、痛み、可動域、姿勢制御など、d に関係する心身機能・身体構造を選びます。
- e を阻害因子 / 促進因子で整理する：補助具、家族、住環境などが、活動・参加へどう影響しているかを確認します。
- 必要な修飾子を付ける：Performance / Capacity を区別し、評価条件や根拠も残します。
- 計画と再評価指標を決める：介入だけで終わらせず、次に何を比較するかまで決めます。
ICF の構成｜b / s・d・e・個人因子をどう使うか
ICF では、心身機能・身体構造、活動・参加、環境因子などを相互に関連するものとして捉えます。d が公式に「目標」、b / s が公式に「原因」と定められているわけではありません。本記事では記録を組み立てやすくするために、d を目標側、b / s を関連する機能・構造、e を活動の発揮条件として整理します。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 領域 | 何をみるか | コード例 | 本記事での整理方法 |
|---|---|---|---|
| 心身機能・身体構造（b / s） | 身体・精神の機能と身体構造 | b730（筋力）、b280（痛み）、s750（下肢の構造） | 今回優先する活動・参加に関係する所見を絞って記載する |
| 活動・参加（d） | 課題や行為の遂行、生活場面への関与 | d450（歩く）、d410（基本的な姿勢の変換）、d540（更衣） | 今回の目標や問題として優先する項目を最初に決める |
| 環境因子（e） | 物理的・社会的・態度的な環境 | e120（移動用製品・技術）、e310（家族）、e155（私的利用の建築環境） | 阻害因子か促進因子か、その影響まで記載する |
| 個人因子 | 生活歴、価値観、役割などの背景 | ICF の分類コードなし | 今回の目標設定に影響する情報を短く添える |
Performance と Capacity の違い
Performance は、その人が現在の環境で実際に何をしているかを表します。補助具、人的支援、住環境などを含む、実際の生活状況での遂行です。
Capacity は、統一・標準化された環境で課題や行為を遂行する能力を表します。単純に「病棟＝Performance、訓練室＝Capacity」と場所だけで決まるものではなく、どの条件で評価したかを明確にすることが重要です。
同じ d450（歩く）でも、Performance と Capacity に差があれば、本人の能力だけでなく、補助具、介助、床面、動線などの環境条件も確認する必要があります。P / Cap の差をみることで、能力への介入と環境調整のどちらを優先するか考えやすくなります。
ICF 修飾子 0–4・8 / 9 の基本
ICF コードは、必要に応じて修飾子を用いて問題の程度などを示します。0〜4には広いパーセンテージ範囲が示されていますが、距離・時間・介助量のどれか1つを使うことが ICF の公式ルールというわけではありません。臨床で再評価する場合は、どの評価条件・指標を根拠に判断したかを併記しておくと比較しやすくなります。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 値 | 意味 | 目安 |
|---|---|---|
| 0 | 問題なし | 0–4% |
| 1 | 軽度の問題 | 5–24% |
| 2 | 中等度の問題 | 25–49% |
| 3 | 重度の問題 | 50–95% |
| 4 | 完全な問題 | 96–100% |
| 8 | 詳細不明・未特定 | — |
| 9 | 非該当 | — |
0〜4・8 / 9 の境界や、Performance / Capacity と組み合わせた具体的な記録方法は、記事末の修飾子ガイドで詳しく確認できます。
環境因子（e）は阻害因子 / 促進因子まで書く
環境因子は「杖あり」「家族あり」「段差あり」のような事実だけで終わらせず、その環境が生活機能にとって阻害因子なのか、促進因子なのかまで整理します。
環境因子では、阻害因子と促進因子で修飾子の表記方法が異なります。たとえば中等度の阻害因子は「.2」、中等度の促進因子は「+2」のように表します。
- 阻害因子：
e155.2自宅玄関の段差が屋外移動を中等度に阻害 - 促進因子：
e120+2四点杖が屋内歩行を中等度に促進 - 人的支援：
e310+1同居家族の見守りが更衣を軽度に促進
同じ環境因子でも、対象となる活動や本人との関係によって阻害・促進の意味は変わります。「何があるか」ではなく、「何に、どう影響しているか」まで残すことがポイントです。
個人因子は目標に関係する内容を短く残す
個人因子は ICF の生活機能モデルに含まれますが、ICF では分類コードが設定されていません。価値観、生活歴、役割、仕事、趣味など、今回の目標や生活上の優先順位に関係する情報を必要な範囲で記録します。
たとえば「独居で買い物を続けたい」「長年行ってきた庭仕事を再開したい」などです。すべての背景情報を長く記載する必要はなく、目標設定や支援方針に関係する内容を短く残せば十分です。
高齢者の ICF 記載例｜屋内歩行を目標にする場合
ここでは、屋内歩行が不安定な高齢者を想定します。これは ICF の公式記載様式ではなく、本記事の5ステップを使った記録例です。
優先する活動・参加（d）：d450（歩く）。屋内20mの移動を優先。Performance＝3、Capacity＝2。
関連する b / s：b730（筋力）2、b280（痛み）1。
環境因子（e）：e120+2（四点杖：促進因子）、e155.2（自宅玄関段差：阻害因子）。
個人因子：独居。自分で買い物を続けたい希望あり。
計画：下肢筋力練習、疼痛への対応、段差練習、歩行補助具の調整。
再評価：歩行距離、歩行速度、介助量、疼痛。
重要なのは、コードを多く付けることではありません。今回優先する d、その d に関係する b / s と e、次回比較する指標が一続きになっているかを確認します。
ICF 記載でよく詰まる4つのポイント
ICF 記載で迷いやすいのは、d と b / s の役割が曖昧になる、Performance / Capacity を混同する、環境因子を事実だけで終える、修飾子の根拠を残さないという4点です。
よくある NG / OK
スマホでは表を横スクロールできます。
| 詰まりどころ | NG 例 | 修正例 |
|---|---|---|
| d と b / s の整理 | 「歩けない＝筋力低下」でまとめる | d450（歩く）と、関連する b730（筋力）を分けて記録する |
| Performance / Capacity | d450＝2 とだけ書く | P＝3、Cap＝2 など、何を評価した値か区別する |
| 環境因子 | 「杖あり」「家族あり」 | 対象となる活動と、阻害 / 促進の方向・程度まで書く |
| 修飾子 | 数字だけ記録する | 評価条件や比較に使った指標も残す |
5分で整理するチェック手順
- 今回優先する d を1つ決める：まず「今回、何を良くしたいか」を1文で言える状態にします。
- 関連する b / s を2〜3個までに絞る：所見を並べるのではなく、今回の d と関係するものを優先します。
- 重要な阻害因子・促進因子を確認する：補助具、人的支援、住環境などから、実行状況へ影響するものを選びます。
- 必要なら Performance / Capacity と修飾子を記録する：何を評価した数字なのか、条件とともに残します。
- 次回比較する再評価指標を決める：歩行距離、歩行速度、介助量、疼痛など、変化を比較できる指標を決めます。
ICF 記録テンプレ｜カルテ・カンファレンス用
1行テンプレ
ICF：優先する d＝○○（P＝○ / Cap＝○）。関連する b / s＝○○。e＝○○（促進 / 阻害）。個人因子＝○○。計画＝○○。再評価＝○○。
カンファレンス向け短文化テンプレ
優先する活動・参加は○○です。関連する機能面は○○で、環境面では○○が促進、○○が阻害しています。本人は○○を希望しているため、まず○○を優先し、次回は○○で再評価します。
ICF 記録シート PDF｜A4・1枚
ICF を実際の記録へ落とし込みたい方向けに、A4 1枚の ICF 記録シート PDFを用意しています。d → b / s → e → 個人因子 → 計画・再評価の流れで整理できます。
記録前の整理やカンファレンス準備に使えます。必要な項目を短く書き、次回の再評価までつなげてください。
プレビューを開く
ICF 記録シートの使い方
このシートは、すべての ICF カテゴリーを埋めるための用紙ではありません。今回優先する活動・参加と、それに関係する要因、次回の確認点をそろえるために使います。
- d：今回優先する活動・参加を1〜2項目に絞る
- b / s：d に関係する主要な所見を絞る
- e：重要な阻害因子・促進因子を書く
- 個人因子：目標や支援方針に影響する背景を短く残す
- 再評価：次回比較する条件・指標を決める
ICF の書き方でよくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
d から書くのが ICF の正式なルールですか？
いいえ。ICF に「必ず d から記載する」という公式ルールがあるわけではありません。本記事では、目標となる活動・参加から関連要因を逆算しやすくするための実務上の整理方法として、d から始めています。
Performance と Capacity はどちらを先に確認しますか？
ICF が一律の確認順を定めているわけではありません。臨床では、現在の生活環境での Performance を確認し、その差の背景を考えるために Capacity を確認すると整理しやすい場合があります。どの条件で評価したかを残すことが重要です。
個人因子にはコードを付けますか？
ICF では個人因子は生活機能モデルに含まれますが、分類コードは設定されていません。今回の目標や支援方針に関係する価値観、生活歴、役割、希望などを必要な範囲で記載します。
環境因子の「.2」と「+2」は何が違いますか？
「.2」は中等度の阻害因子、「+2」は中等度の促進因子を表します。同じ環境でも本人の活動・参加への影響によって評価が変わるため、対象となる活動と影響をセットで記録します。
次の一手
基本の書き方が整理できたら、次は修飾子の判定と環境因子のコード・阻害 / 促進の整理を深掘りすると、記録の精度を上げやすくなります。
参考文献・公的資料
- World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization; 2001. WHO PDF
- World Health Organization. Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health: ICF. Geneva: World Health Organization; 2002. WHO PDF
- World Health Organization. How to use the ICF: A Practical Manual for using the International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization. WHO PDF
- 厚生労働省. ICF（国際生活機能分類）－「生きることの全体像」についての「共通言語」－. 厚生労働省 PDF
- 上田 敏. 新しい障害概念と21世紀のリハビリテーション医学―ICIDHからICFへ―. リハビリテーション医学. 2002;39(3):123-127. DOI
- Stucki G, Ewert T, Cieza A. Value and application of the ICF in rehabilitation medicine. Disabil Rehabil. 2002;24(17):932-938. PubMed
- Okochi J, Utsunomiya S, Takahashi T. Health measurement using the ICF: test-retest reliability study of ICF codes and qualifiers in geriatric care. Health Qual Life Outcomes. 2005;3:46. DOI
- Jelsma J. Use of the International Classification of Functioning, Disability and Health: a literature survey. J Rehabil Med. 2009;41(1):1-12. DOI
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
