ICF（国際生活機能分類）とは？（理学療法士のための書き方と例）
ICF は 生活機能を「心身機能・身体構造（b/s）」「活動・参加（d）」「環境因子（e）」で整理する枠組みです。本記事では、理学療法士が迷いやすい ICF 書き方 の基本と、実際にカルテに使える ICF 例（特に高齢者の事例） をまとめます。いわゆる「ICF 書き方 ♭」や「icf 事例 高齢者」で検索して来られた方にも、明日から使える形を意図しています。関連導線：評価ハブ／MMT／握力・歩行速度（AWGS）
あわせて、icf 参加 具体例、icf 心身機能 身体構造 例、icf 個人因子 例 としてよく挙がるポイントも整理し、理学療法士がチーム内で共有しやすい書き方を目指します。
まずここだけ（ 1 分サマリー）
- d から書く：活動・参加（d）＝ゴール、b/s は手段、e は阻害（−）/促進（＋）。
- Performance / Capacity：現実環境での実際（Performance）と標準環境でのできる力（Capacity）を別々に修飾子で表す。
- 修飾子 0–4（％目安）：0=0–4%、1=5–24%、2=25–49%、3=50–95%、4=96–100%。8=未特定、9=非該当。
- e 因子：阻害要因は exxx.−n、促進要因は exxx.+n で明記（n は強さ）。
- 再評価：MMT・握力・歩行速度などの客観指標をゴールに紐づけ、同一条件で再検。
ICF の構成（心身機能・身体構造／活動・参加／環境因子）
ICF は「何ができているか」「なぜ難しいか」「どんな環境か」を分けて考えるための共通言語です。icf 心身機能 身体構造 例 として筋力・痛み・関節拘縮など、icf 参加 具体例 として歩行・更衣・役割参加などを整理しておくと、理学療法士同士だけでなく多職種でも共有しやすくなります。
| 領域 | 内容 | コード例 | 臨床での例 |
|---|---|---|---|
| 心身機能・身体構造（b/s） | 生体機能・解剖構造 | b730（筋力）、b280（痛み）、s750（下肢） | b730 大腿四頭筋の筋力低下、b280 膝痛、s750 大腿四頭筋萎縮 など |
| 活動・参加（d） | 課題遂行と社会参加 | d450（歩く）、d410（体位変換）、d540（更衣） | d450 屋内 10 m 歩行、d540 上衣の着脱、d750 余暇活動への参加 など |
| 環境因子（e） | 物的・人的・制度的環境 | e115（製品・技術）、e355（介助者）、e580（制度） | e115.+2 四点杖が有効、e355.+1 家族介助、e150.−2 玄関段差が阻害 など |
ICF 記載の基本（書き順とルール）
ICF の書き方で迷ったら、「d → b/s → e →修飾子 → 計画」 の順番を固定すると安定します。理学療法士が評価で集めた情報をそのまま並べるのではなく、まず「何ができるようになってほしいか（d）」から考えることがポイントです。
- d（活動・参加）から決める：最も達成したい ADL / 役割を 1–2 項目 に絞る（例：d450 歩く）。
- b/s を整理：その d を妨げる機能・構造を列挙（例：b730 筋力、b710 関節可動性、b280 痛み）。
- e 因子の仕分け：阻害（−）/促進（＋）を分け、強さを仮置き。
- 修飾子を割り当て：Performance と Capacity を 0–4（8=未特定、9=非該当）で評価。
- 計画と指標：SMART / GAS 化し、MMT・握力・歩行速度などの再評価指標を紐づける。
Performance と Capacity の違い
Performance は現実の環境（補助具・家族介助・段差・病棟構造など込み）で「実際にしていること」。Capacity は標準化された条件での「できる力」です。たとえば高齢者の ICF 事例では、屋内歩行は P=2（杖＋見守りで 20 m）だが、訓練室では Cap=1（平地 50 m）といったギャップがよくみられます。
同じ d コードでも値が違って当然なので、必ず P / Cap を並記して経過を追うと、「どこまで環境調整で改善し得るか」「どこからは能力そのものの変化が必要か」が見えやすくなります。
修飾子（0–4・8/9）と％目安
修飾子は「どのくらい困っているか」を定量的に表す道具です。感覚ではなく、おおよその ％目安や具体的な行動（距離・時間・回数）にひも付けておくと、理学療法士同士の解釈差を減らせます。
| 値 | 意味 | 目安 | メモ |
|---|---|---|---|
| 0 | 問題なし | 0–4% | 支障なし |
| 1 | 軽度 | 5–24% | 軽い困難（距離や時間の軽度制限） |
| 2 | 中等度 | 25–49% | 部分的な困難（目的遂行に明らかな制限） |
| 3 | 重度 | 50–95% | 著しい困難（介助や代替手段が前提） |
| 4 | 完全 | 96–100% | ほぼ／全くできない |
| 8 | 未特定 | — | 情報不足で判定困難 |
| 9 | 非該当 | — | その人に該当しない項目 |
環境因子（e）の書き分け
環境因子は「その人の能力」を変えるものではなく、「その人がどれだけ発揮しやすいか」を左右する要因です。阻害と促進を分け、強さを数字でそろえることで、チーム内での優先順位がつけやすくなります。
- 阻害要因：
e150.−2（玄関段差が中等度の阻害） - 促進要因：
e115.+2（四点杖が中等度の促進） - 同一因子が阻害 / 促進の両面を持つ場合は、別々に記載し、強さ（1–4）を明記。
個人因子（personal factors）の押さえ方
個人因子は ICF コードは付きませんが、「性格・価値観・これまでの生活歴・趣味・職業・学歴」など、リハビリの目標設定やモチベーションに影響する要素です。icf 個人因子 例 としては「元農家で屋外活動へのこだわりが強い」「痛みに敏感で不安が強い」「配偶者の介護も担っている」などが挙げられます。
記録では、ICF の本体とは別に「個人因子：○○」と 1 行添えておくだけでも、ゴール選択や説明の仕方がそろいやすくなります。理学療法士にとっては「運動処方の前提条件」として位置づけておくイメージです。
高齢者の ICF 記載例（短文テンプレ）
ここでは、icf 事例 高齢者 を想定した短文テンプレを示します。急性期〜回復期病棟でよく見る「膝痛があり屋内歩行が不安定な高齢者」のケースです。
目標（d）：d450（歩く）屋内 20 m。Performance=3→2、Capacity=2 を目標。
b/s：b730（膝伸展筋力）2、b280（膝痛）1。
e：e115.+2（四点杖）、e150.−2（玄関段差）。
個人因子：一人暮らし歴が長く、買い物を自分でしたい意欲が強い。
計画：大腿四頭筋レジスタンストレーニング・疼痛コントロール・段差アプローチ訓練。
このように、「d → b/s → e → 個人因子 → 計画」 の流れを意識しておくと、ICF の書き方が安定し、他職種にも伝わりやすくなります。
よくある NG / OK（現場の詰まりどころ）
ICF 記載での「現場の詰まりどころ」は、d と b/s の混同や、Performance / Capacity の書き分け漏れが代表例です。よくある間違い を押さえておくと、カンファレンスでのモヤモヤが減ります。
| ミス | NG 例 | 対策（OK） |
|---|---|---|
| d と b/s の混同 | 「歩けない（b730）」とだけ記載 | できていないのは d450（歩く）。b/s は原因として別に列挙する |
| P / Cap 混在 | d450=3 とだけ記載 | P=3, Cap=2 のように両方を書く（環境調整の余地を可視化） |
| e 因子の符号抜け | e115=2 | 促進は +、阻害は − を明記（例：e115.+2、e150.−2） |
| 修飾子の根拠不明 | 「何となく 2 にした」 | ％目安や具体行動（距離・時間・介助量）で根拠を添える |
記録テンプレ（コピペ用）
「2025-09-29 ICF 記載：d450（歩く）P=3 / Cap=2（屋内 10–20 m、四点杖）。b730=2、b280=1。e115.+2（杖）、e150.−2（玄関段差）。個人因子＝買い物への参加意欲が強い。一人暮らし歴長い。計画＝下肢筋力訓練・疼痛コントロール・段差訓練。指標＝MMT・歩行速度・NRS。」
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参考
- ICF 概説（WHO 資料）：Performance / Capacity、修飾子の定義。
- 施設基準・保険書式に合わせて用語・略号は調整してください。
よくある質問
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教育体制に不安があるとき、転職はいつ検討すべき？
ICF の書き方を学んでも、「評価の仕方を教えてもらえない」「カンファレンスで相談しづらい」など、職場の教育体制そのものに違和感が続くことがあります。教育・研修のレッドフラグ に当てはまる項目が多い場合は、情報収集や見学の段階から次の選択肢を持っておくと安心です。
