この記事でわかること（結論）
Barthel Index（BI）は、ADL自立度を10項目・合計0〜100点で評価する定番スケールです。
原則は「直近24〜48時間の“実際にしている”遂行を記録」「補助具の使用は自立を妨げない」「見守り・監視は介助扱い」。この3点を押さえると判定のブレが減ります。
※本記事は医療専門職向けの教育目的です。個別の患者評価・治療は施設手順書と主治医の指示に従ってください。
▶ 10項目の配点（早見表）｜▶ 各項目の判定基準（原法準拠）｜▶ 合計点の解釈｜▶ FIMとの違い｜▶ 記録テンプレ｜▶ FAQ
10項目の配点（早見表）
| # | 項目 | 配点 | 要点 |
|---|---|---|---|
| 1 | 食事 | 0 / 5 / 10 | 実際の摂食動作。補助具可。見守り=介助。 |
| 2 | 整容（洗面・髭剃り等） | 0 / 5 | 顔・歯・髭。セットアップ不要で遂行。 |
| 3 | 更衣 | 0 / 5 / 10 | 上下衣・ボタン等。装具/義肢の使用可。 |
| 4 | 入浴/シャワー | 0 / 5 | 浴室内の安全・動作を含む。 |
| 5 | 排便コントロール | 0 / 5 / 10 | 失禁の頻度・管理。 |
| 6 | 排尿コントロール | 0 / 5 / 10 | 自己導尿は自立扱い／留置カテ自己管理不可は0。 |
| 7 | トイレ動作 | 0 / 5 / 10 | 衣服・清拭の完結。 |
| 8 | 移乗（ベッド↔椅子） | 0 / 5 / 10 / 15 | 身体介助量で判定。見守りは介助。 |
| 9 | 平地移動（歩行/車いす） | 0 / 5 / 10 / 15 | 補助具可。50yd（約45–50m）が基準。 |
| 10 | 階段 | 0 / 5 / 10 | 手すり使用可。安全に昇降。 |
※原法の主旨に沿って簡潔化。施設ルールがある場合は補足として併記してください。
各項目の判定基準（原法準拠）
1) 食事
- 10点：自立（盛り付け後、食具等の補助具は使用可）。
- 5点：切る・塗る・セットアップ等に一部介助。
- 0点：食事を食べさせる必要がある／経管等で自力摂食なし。
2) 整容（洗面・歯磨き・髭剃り等）
- 5点：自立。
- 0点：介助が必要。
3) 更衣（上下衣）
- 10点：自立（ボタン・ファスナー可、装具/義肢の使用可）。
- 5点：一部介助。
- 0点：全介助。
4) 入浴/シャワー
- 5点：自立（浴室内安全を含む）。
- 0点：介助が必要。
5) 排便コントロール
- 10点：失禁なしで自己管理。
- 5点：ときどき失禁、または一部介助。
- 0点：ほとんど失禁／自己管理できない。
6) 排尿コントロール（※誤記修正済み）
- 10点：自己管理ができる（自己導尿を含む）。失禁なし。
- 5点：ときどき失禁、または管理の一部に介助。
- 0点：留置カテーテル等で自己管理不可／ほとんど失禁。
7) トイレ動作
- 10点：自立（衣服の操作・清拭まで完結）。
- 5点：一部介助。
- 0点：全介助。
8) 移乗（ベッド↔椅子）
- 15点：自立（補助具可）。
- 10点：軽介助（少しの手助け/口頭指示で可能）。
- 5点：大きな介助（1〜2人の介助が必要）。
- 0点：座位バランス不良でほぼ不能。
9) 平地移動（歩行/車いす）
- 15点：自立。補助具の使用は可（杖・歩行器・装具など）。人の介助なしで50yd（約45〜50m）以上移動可。
- 10点：口頭/身体介助があれば 50yd 以上歩行可。
- 5点：歩行は不可だが、車いすを自走で 50yd 以上移動可（角のターン含む）。
- 0点：歩行・車いす自走ともに 50yd 以上不可。
※見守り・監視は介助扱い＝自立には含めません。
10) 階段
- 10点：自立（手すり使用可）。
- 5点：介助または監視が必要。
- 0点：不可。
合計点の解釈（よく使われるレンジ）
- 0–20：全介助（Total dependence）
- 21–60：重度介助（Severe）
- 61–90：中等度介助（Moderate）
- 91–99：軽度介助（Slight）
- 100：自立（Independence）
※研究・施設により境界は多少異なります。施設内の運用基準を明記してください。
Barthel Index と FIM の違い
| 比較項目 | BI | FIM |
|---|---|---|
| 項目数 | 10項目 | 18項目（運動13・認知5） |
| スコア幅 | 各項目 0/5/10/15 等 → 合計 0–100 | 各項目 1–7 → 合計 18–126 |
| 評価原則 | 直近24–48hの実際の遂行。補助具使用は可。 | 実際の遂行で判定（観察中心、聞き取りも併用）。 |
| 所要時間・粒度 | 短時間・粗粒度（変化は大きく捉える） | やや長い・細粒度（変化検出に強い） |
| 適用場面 | 急性期〜回復期のADL全般 | 回復期〜維持期の詳細モニタリング |
記録テンプレ（コピーして使える）
【BI まとめ】合計：75/100 内訳：食10・整5・更10・浴5・便10・尿5・ト10・移10・移動10・階10 根拠：移乗は軽介助（10点）、平地移動は杖で50m独歩（15点ではなく10点→見守りが必要なため） 備考：評価基準＝直近24〜48hの実際の遂行。補助具使用は自立を妨げない。見守りは介助扱い。
FAQ（よくある質問）
- Q. 杖・歩行器・装具を使っても「自立」ですか？
- A. はい。補助具の使用は自立を妨げません。ただし人の手助け・見守りが必要なら自立ではありません。
- Q. 車いす自走は何点ですか？
- A. 平地移動で5点（50yd以上を自走）。歩行ができない場合の代替として扱います。
- Q. 「見守り」は自立に入りますか？
- A. いいえ。見守り・監視は介助扱いです。
- Q. 何を基準日に判定しますか？
- A. 原則は直近24〜48時間の「実際にしている」遂行を基準にします。
