MDRPI運用ガイド｜図解・PDFで流れがわかる

MDRPI 運用ガイド｜観察・調整・再評価・共有を回す
配布 PDF（MDRPI 日次チェックシート）
MDRPI で何が起きているか（なぜ短時間でも悪化する？）
リスクが上がる条件（先に当てはめておく）
運用フロー（観察 → 調整 → 再評価 → 共有）
観察のコツ（見る場所を固定する）
調整の選び方（“やること”を固定する）
再評価の型（“時間”を決めて戻る）
共有の判断（いつ申し送る？）
現場の詰まりどころ／よくある失敗
よくある質問（FAQ）
次の一手
参考文献
著者情報

MDRPI 運用ガイド｜観察・調整・再評価・共有を回す

このテーマを最短で回遊（おすすめ）

MDRPI（ medical device-related pressure injury ）は、医療機器の当たり方や締めすぎ、配管の張力によって、皮膚・粘膜に局所の圧とずれが集中して起こる圧迫損傷です。骨突出部の褥瘡と違い、部位が機器形状に沿って出やすいこと、短時間でも悪化しやすいことが実務上の難しさです。

このページで答えるのは、「どこを見て、何を先に調整し、いつ戻って、どう共有するか」です。深さ分類や治療材の各論を広く扱うページではなく、現場でそのまま使える日次チェック PDF を軸に、観察 → 調整 → 再評価 → 共有の型を最短で回すことに絞って整理します。

配布 PDF（MDRPI 日次チェックシート）

まずは「観察 → 調整 → 再評価 → 共有」を最小手数で回すために、下の PDF を使ってください。印刷して運用すると、見落としと申し送りの抜けを減らしやすくなります。

現場用（ 1 ページ）：機器・部位・所見・調整・再評価を 1 枚で残す日次チェックシート

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MDRPI で何が起きているか（なぜ短時間でも悪化する？）

MDRPI は「機器が当たる場所」に、圧（押し付け）＋ずれ（滑り）が集中して起きます。皮膚は見た目が軽くても深部でダメージが進むことがあり、粘膜（口腔内・鼻腔内など）は目視しにくいため、発見が遅れるほど手戻りが増えます。

そのため基本は、発生後の処置だけでなく早期発見と微調整の反復です。難しい判断を増やすより、「見る場所を固定する」「調整の順番を固定する」「再評価を必ず残す」の 3 つを守るほうが再現性が上がります。

リスクが上がる条件（先に当てはめておく）

MDRPI は「機器の硬さ」だけでなく、患者側の条件で起きやすさが変わります。初回評価で、下の条件に当てはまるほど観察頻度を上げる運用が安全です。

スマホでは表を横スクロールできます。

MDRPI のリスクを上げる条件（観察頻度を上げる目安）
分類	例	運用のコツ
皮膚の弱さ	高齢、低栄養、浮腫、ステロイド、脱水	同じテンションでも傷む前提で「早く見る」
循環・酸素化	ショック、末梢循環不全、貧血、低酸素	発赤が出にくいことがあるので触って確認
意識・感覚	鎮静、せん妄、麻痺、感覚低下	痛み訴えが頼れないため「所見優先」で回す
湿潤	発汗、分泌物、失禁、口腔内の湿潤	浸軟が早いので乾燥・交換の頻度を上げる
装着条件	長時間装着、固定が強い、ケーブル張力	張力を抜く、固定方向を変える、エッジを減らす

運用フロー（観察 → 調整 → 再評価 → 共有）

判断を増やすと運用が崩れるので、フローは単純化します。今回の PDF もこの順番に並べてあり、チェックと短い記載だけで流れが残る設計です。まずは下の図で全体像をつかんでから、PDF と本文を行き来すると使いやすくなります。

MDRPI を見つけたときの 4 ステップ（観察・調整・再評価・共有） — MDRPI は「観察 → 調整 → 再評価 → 共有」の 4 ステップで回すと、担当が変わっても流れが切れにくくなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

MDRPI を 4 ステップで回す最小フロー
手順	ここで見る	最初にやること	記録の一言例
1. 観察	機器、当たり部位、発赤、圧痕、浸軟、痛み、不快、ずれ	機器と部位を固定して、毎回同じ順番で見る	鼻梁に消えにくい発赤、痛み訴えあり
2. 調整	締めすぎ、サイズ不一致、固定方向、配管張力、湿潤	テンション → サイズ → 方向 → 張力 → 保護材の順で直す	固定を 1 段階緩め、右側支点へ変更
3. 再評価	改善、不変、悪化	戻る時刻を先に決めて残す	14:00 再評価予定、不変なら報告
4. 共有	消えにくい発赤、びらん、水疱、粘膜所見、強い痛み	機器・部位・所見・やったこと・再評価を短く伝える	鼻翼発赤不変、張力調整済、医師へ報告

観察のコツ（見る場所を固定する）

見落としの原因は「どこを見るかが人で違う」ことです。まずは頻度上位の部位を固定し、毎回同じ順番で見ます。代表例は、鼻梁・鼻翼・耳介後面・口角・顎下・後頭部などです。機器の形に沿って所見が出るかを意識すると、褥瘡全般との違いがつかみやすくなります。

所見は難しく書かず、発赤（消える／消えにくい）・圧痕・浸軟・びらん・痛み／不快・ずれの最小セットで十分です。迷ったら「消えにくい」「痛い」「濡れている」を拾えば、重症化の前に止めやすくなります。

調整の選び方（“やること”を固定する）

介入は「いきなり全部」より、再現性が高い順に固定します。下の順番で選ぶと、チームで同じ判断になりやすいです。

スマホでは表を横スクロールできます。

MDRPI の調整メニュー（選ぶ順番の目安）
優先	やること	狙い	記録のポイント
1	テンション調整（締めすぎを解除）	圧を下げる	「どれくらい緩めたか」を短文で残す
2	サイズ再評価（当たりが強いなら変更）	局所の集中を減らす	変更前後のサイズ、当たり部位の変化
3	固定方向を交替（左右や支点をずらす）	同一点への負荷を避ける	「右→左」など方向を明記
4	配管の張力を抜く（引っ張りを消す）	ずれを減らす	張力の原因（体位・位置）も一言添える
5	保護材・乾燥・交換頻度の見直し	エッジと湿潤を対策する	材の種類は書ける範囲で一般名を残す

再評価の型（“時間”を決めて戻る）

調整して終わりにすると、同じ失敗を繰り返します。必ず再評価の時刻を決め、「改善／不変／悪化」を残します。ここが残っていると、夜勤帯や担当交替でも運用が切れにくくなります。

今回の PDF は、観察と調整だけで終わらせないために、再評価と共有の欄を同じ 1 枚にまとめています。書ききれない場合も、相手と要点だけ 1 行で残せば十分です。改善なら継続、不変なら次の調整、悪化なら早めに連携、の 3 択で迷いを減らしてください。

共有の判断（いつ申し送る？）

共有のタイミングを曖昧にすると、結局「様子見」が続きます。次のいずれかに当てはまる場合は、早めに連携する運用が安全です。

発赤が消えにくい（時間を置いても残る）
びらん・水疱・皮むけが出た
痛み／不快が強い、または訴えが増えた
粘膜（口腔内・鼻腔内など）で所見が疑わしい
調整しても不変、または悪化

報告は長文より、機器・部位・所見・やったこと・再評価の 5 点で十分です。PDF に沿って書けば、要点が自然に揃うようにしています。

現場の詰まりどころ／よくある失敗

一番多い失敗は、「観察はしたが調整内容と再評価が残らない」ことです。結果として、担当が変わるたびに同じテンションで固定され、悪化してから気づきます。対策は、PDF の記載欄に沿って、選択肢を固定して“短く残す”ことです。

もう 1 つは、機器の固定や皮膚観察が属人化してしまい、新人や他職種が迷って報告が遅れるパターンです。先に見るべき場所と直す順番をそろえるだけでも、運用はかなり安定します。

調整の順番を先に固定する
再評価の型を時刻込みで残す
関連：褥瘡予防のポジショニング実務

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

発赤があっても、すぐに褥瘡（圧迫損傷）と判断していいですか？

判断は慎重で OK ですが、「消えにくい発赤」「痛みが強い」「湿潤が強い」「びらんがある」場合は、MDRPI の入口として扱うほうが安全です。まずはテンションや張力を調整し、再評価の時刻を決めて戻り、改善しない場合は早めに共有します。

どのくらいの頻度で観察すればいいですか？

機器と患者条件で変わります。鎮静・浮腫・湿潤・循環不全などがある場合は、観察頻度を上げる運用が基本です。実務では「機器の装着直後」「体位変換後」「勤務帯の終わり」など、タイミングを固定すると抜けが減ります。

保護材（当て物）は先に入れたほうがいいですか？

当て物だけで解決しないことが多いので、まずはテンションとサイズ、配管の張力を見直して「当たりの原因」を減らします。その上で、エッジ対策や湿潤対策として保護材を使うと再発が減ります。

粘膜（口腔内・鼻腔内など）はどう扱えばいいですか？

見えにくく進行が早いので、疑わしい所見があれば早めに共有し、可能なら機器の当たり方や固定方法を再検討します。無理にこすらず、観察と連携を優先してください。

次の一手

参考文献

Kottner J, Cuddigan J, Carville K, Balzer K, Berlowitz D, Law S, et al. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: The protocol for the second update of the international Clinical Practice Guideline 2019. J Tissue Viability. 2019;28(2):51-58. DOI: 10.1016/j.jtv.2019.01.001 ／ PubMed: 30658878
Lee H, Choi S. Protocols and their effects for medical device-related pressure injury prevention among critically ill patients: a systematic review. BMC Nurs. 2024;23:403. DOI: 10.1186/s12912-024-02080-y ／ PubMed: 38886734
Fulbrook P, Butterworth R, Miles S, et al. Incidence and characteristics of device-related pressure injuries in intensive care: a four-year prospective cohort study. Intensive Crit Care Nurs. 2025;86:103955. DOI: 10.1016/j.iccn.2025.103955 ／ PubMed: 39904075
National Pressure Injury Advisory Panel. MDRPI Posters. https://npiap.com/page/MDRPI-Posters
日本褥瘡学会. 医療関連機器圧迫創傷の予防と管理（ベストプラクティス）. PDF
Joint Commission. Quick Safety: Managing medical device-related pressure injuries. PDF