- 訪問リハ初回訪問チェックリスト：40 分で「家屋・動線・リスク」を抜けなく見る
- 初回訪問の前に：準備で 7 割決まる（情報・持ち物・安全）
- 初回 40 分モデル：見る順番（リスク → 動作 → 家屋 → 目標）
- 家屋・動線チェック：玄関 → 居室 → トイレ / 浴室を一気通貫でみる
- リスクの最小セット：バイタル・症状・転倒の「境界」を先に決める
- 初回の記録：書く量を増やさず「次回が決まる最小セット」
- 現場の詰まりどころ：初回訪問で “抜け” が起きる 3 パターン
- よくある失敗（ NG ）と直し方（ OK ）
- よくある質問（ FAQ ）
- 次の一手：運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検
- 参考文献・一次情報
- 著者情報
訪問リハ初回訪問チェックリスト：40 分で「家屋・動線・リスク」を抜けなく見る
訪問リハの初回訪問は、時間が短いほど「見る順番」が結果を決めます。本記事は、初回 40 分で ①リスク確認（バイタル・症状）→②代表動作（できる / 危ない）→③家屋・動線（詰まり）→④目標共有（次回の焦点）までを、チェック表で固定します。
書類の暗記より先に、当日の抜け漏れを 0 にするのが目的です。書類は「最小セット」だけ触れ、詳しい作り方は関連記事へつなげます。
初回訪問の前に：準備で 7 割決まる（情報・持ち物・安全）
初回は「評価項目を増やす」より、前提条件（情報・環境・安全）をそろえるほうが再現性が上がります。事前に揃う情報は限られるため、不足を前提に “当日確認する項目” をメモ化して持っていきます。
下の表は、直前 5 分で確認できる最小セットです。迷ったら、当日確認欄（空欄）を残して出発します。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| カテゴリ | 確認ポイント | 当日確認（空欄で OK ） |
|---|---|---|
| 依頼背景 | 主訴 / 生活課題（転倒、移乗、入浴、外出 など） | 本人の優先（何が一番困る？） |
| 疾患・既往 | 最近の転倒、疼痛増悪、息切れ、急変歴（心不全 など） | 要注意症状（胸痛、失神、安静時呼吸苦 など） |
| 連絡体制 | 主治医 / ケアマネ / 家族、連絡先、緊急時の手順 | 当日の同席者（家族 / ヘルパー） |
| 環境 | 駐車、玄関までの段差、エレベーター有無 | 室内の照明、通路幅、段差 |
| 持ち物 | 血圧計、パルスオキシ、メジャー、記録用紙、消毒 | 写真記録の可否（同意） |
初回 40 分モデル：見る順番（リスク → 動作 → 家屋 → 目標）
初回の勝ち筋は、「リスク確認を先に済ませてから、代表動作と家屋へ入る」ことです。最初に動作を見たくなりますが、在宅は環境も情報も揃わないため、先に境界を決めるとブレません。
以下は 40 分を想定した “型” です。利用時間が 20 分でも 60 分でも、順番だけは崩さないのがおすすめです。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 時間 | やること | 見るポイント（最小） | アウトプット |
|---|---|---|---|
| 0–5 分 | 挨拶・同意・今日のゴール共有 | 困りごと 1 つに絞る（例：トイレまで） | 今日の確認範囲を合意 |
| 5–10 分 | バイタル・症状スクリーニング | 息切れ、胸痛、めまい、SpO₂ 低下、血圧変動 | 止め時（中止）を共有 |
| 10–25 分 | 代表動作の観察（ 2 つまで） | 立ち上がり / 歩行 / トイレ動作 / 移乗 | できる / 危ない条件を言語化 |
| 25–35 分 | 家屋・動線（詰まり確認） | 玄関・廊下・トイレ浴室・寝室の危険箇所 | 詰まり 1〜2 個を特定 |
| 35–40 分 | 目標共有・次回の焦点（宿題 1 つ） | 次回までのルール（転倒回避策） | 次回の検証 1 つに固定 |
家屋・動線チェック：玄関 → 居室 → トイレ / 浴室を一気通貫でみる
家屋は「場所」ではなく、動作が連鎖する “動線”として見ると抜けが減ります。具体的には、玄関→居室→トイレ / 浴室までを一筆書きで確認し、詰まり（狭い・暗い・滑る・段差）を先に拾います。
住宅改修や福祉用具の検討が必要な場合でも、初回はまず 危険箇所の同定に集中し、詳しい採寸や理由書は別で組み立てるほうが運用が安定します。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 場所 | チェック | よくある詰まり | その場の対応（暫定） |
|---|---|---|---|
| 玄関 | 上がり框の段差 / 手すり / 靴の着脱姿勢 | つかまる所がない、片足立ちが不安定 | 椅子設置、支持物の位置調整 |
| 廊下 | 通路幅 / 照明 / 段差 / 物の出っ張り | 夜間が暗い、マットやコードでつまずく | 通路の整理、マット撤去（同意） |
| 居室 | ベッド高 / 立ち上がり / 動線上の障害物 | 立ち上がりでふらつく、手の届く位置が遠い | ベッド周囲の配置変更 |
| トイレ | 移乗方向 / 手すり位置 / 立位保持 | 方向転換で不安定、手すりが遠い | 動作手順を固定、介助ポイントを共有 |
| 浴室 | 床の滑り / 立ち座り / 出入りの段差 | 濡れると滑る、跨ぎ動作で不安定 | 入浴方法の一時変更（座位中心） |
続けて読む：家屋調査チェックリスト（住宅改修・採寸）
リスクの最小セット：バイタル・症状・転倒の「境界」を先に決める
在宅は医療資源が近くないため、“迷ったら止める” 境界を先に共有すると運用がブレません。初回は細かな数値よりも、症状と普段との差を重視します。
施設の基準がある場合はそちらを優先しつつ、迷う場面では “座位で再測 → 変化が続くなら中止” のように、チームで判断の型を揃えるのがおすすめです。
- 胸痛 / 圧迫感、失神、強い呼吸困難、意識変容があれば中止
- めまい・悪心・強いふらつきが出たら座位で再測し、改善しなければ中止
- SpO₂ 低下や血圧変動は「普段より大きい」場合に慎重に判断
初回の記録：書く量を増やさず「次回が決まる最小セット」
初回の記録は、長文より 次回の焦点が決まる情報に絞るほうが価値があります。おすすめは「生活課題 → リスク → 詰まり → 暫定対応 → 次回の検証」の順に、短く残すことです。
書類の種類を増やすより、初回で必ず残す 5 点を固定すると、共有が一気にラクになります。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 項目 | 書く内容（短く） | 例 |
|---|---|---|
| 困りごと | 本人の優先 1 つ | トイレ移動でふらつく |
| 代表動作 | できる / 危ない（条件つき） | 歩行：室内は杖で可、方向転換で不安定 |
| 環境の詰まり | 場所＋原因 | 廊下：マットでつまずきやすい |
| リスク | 起きやすい 1 つ＋回避策 | 転倒：方向転換は一度止まってから |
| 次回の焦点 | 検証すること 1 つ | トイレ動線の介助量最適化を検証 |
書類をテンプレ化して運用を軽くしたい場合：書類業務が辛いときの時短術（テンプレ化）
現場の詰まりどころ：初回訪問で “抜け” が起きる 3 パターン
初回は、知識不足より 順番が崩れることで抜けが起きます。まずは下の 3 つを潰すと、少ない時間でも安定して回ります。
よくある失敗（ NG ）と直し方（ OK ）
「頑張る」より先に、失敗パターンを知っておくほうが早いです。チーム共有の一言までセットで整理します。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| NG（起きがち） | なぜ起きる？ | OK（直し方） | 共有の一言（短く） |
|---|---|---|---|
| 最初に動作を見て疲労で終わる | 止め時の境界が未設定 | 先にバイタル・症状で “中止の型” を共有 | 症状が出たら座位で再測、改善しなければ中止 |
| 家屋を “場所” で見て動線が抜ける | 生活課題と結びつかない | 玄関→トイレ / 浴室まで一筆書きで確認 | 詰まりは動線で拾う（暗い・狭い・滑る・段差） |
| 記録が長く、次回が決まらない | 情報を全部書こうとする | 困りごと 1 つ＋リスク 1 つ＋次回の焦点 1 つ | 次回は “検証 1 つ” に固定する |
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 初回訪問で “全部” 見るのは無理です。最優先は何ですか？
最優先は 症状の確認（止め時の共有）と、生活上いちばん困っている 代表動作 1 つです。初回は「網羅」より「次回が決まる」ことが成果です。リスク確認 → 代表動作 → 家屋の詰まり 1 つ → 次回の焦点、の順で絞ると回ります。
Q2. 家屋はどこまで見れば十分ですか？
初回は 玄関→居室→トイレ / 浴室までの動線で十分です。生活課題に直結する場所を一気通貫で見て、暗い・狭い・滑る・段差などの詰まりを拾えば、次回の改善案が作れます。
Q3. 書類が多くて混乱します。初回で最低限押さえる考え方は？
初回は「書式」より、役割で整理すると迷いが減ります。指示（サービス前提）／合意（契約）／見取り（評価と目標）の 3 つに分けて、初回は “次回が決まる情報” を優先して残すのがおすすめです。
Q4. バイタルの数値で迷います。どう判断を揃えればいいですか？
数値だけで決めず、症状と普段との差をセットで見ます。めまい・悪心・強い息切れ・胸痛などが出たら中止を優先し、座位で再測しながら安全側に倒します。施設の基準がある場合はそちらを優先してください。
次の一手：運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検
初回訪問が回り始めたら、次は「個人技」から「運用」へ寄せると安定します。チームで同じ順番・同じ記録にそろえるだけで、抜け漏れが減ります。
- 運用を整える：臨床手技・プロトコルハブ
- 共有の型を作る：家屋調査チェックリスト（住宅改修・採寸）
- 環境の詰まりも点検：教育体制・人員・記録文化など “環境要因” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に「続ける／変える」の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。 PT キャリアナビをみる
参考文献・一次情報
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
