退院前訪問指導の流れと持ち物【家屋調査】

退院前訪問指導は「段取り」と「共有記録」で決まります
結論：目的、動線、失敗条件、採寸、合意の順で見ます
退院前訪問指導チェックシートをダウンロード
事前準備：当日を短縮する 6 点をそろえます
当日の流れ：60〜90 分は 5 ステップで固定します
持ち物リスト：測る・書く・撮る・守る・説明する道具をそろえます
見落とし防止：夜間・濡れ・急ぎ・片手を必ず拾います
記録の型：帰院後に「誰が何をするか」まで残します
現場の詰まりどころ：採寸先行になると合意まで届きません
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

退院前訪問指導は「段取り」と「共有記録」で決まります

退院前訪問指導は、家の情報を集めるだけの訪問ではありません。PT が見るべきポイントは、退院後の生活動作がどこで崩れ、何を整えると安全に近づくかを、その場で本人・家族・多職種と共有できる形にすることです。

この記事では、退院前訪問指導を 60〜90 分で進めるために、事前準備、当日の 5 ステップ、持ち物、見落としやすい条件、帰院後に使える記録の型まで整理します。読み終えると、「何を持って行き、どの順番で見て、何を記録するか」が決めやすくなります。

退院前訪問指導をまとめて整理

算定と記録の要点を見る

関連：間取り図の書き方を確認する
直前確認：5 分チェックで抜けを減らす

結論：目的、動線、失敗条件、採寸、合意の順で見ます

退院前訪問指導で最初に決めるのは、手すりや住宅改修の内容ではなく、退院後に失敗が起きやすい生活場面です。排泄、入浴、玄関、夜間動線のように、頻度が高い場面や事故時の影響が大きい場面から優先すると、短時間でも判断がぶれにくくなります。

当日は、家屋全体を細かく見る前に「何を確認する訪問か」を合意し、動線を一気通貫で確認します。そのうえで重点タスクを再現し、必要な場所だけ採寸・撮影し、最後に「誰が・いつ・何をするか」まで決めると、退院後の訪問看護・通所・ケアマネジャーへの共有もスムーズになります。

退院前訪問指導チェックシートをダウンロード

退院前訪問指導では、当日の確認項目をその場で書き残せる形にしておくと、帰院後の記録や多職種共有がスムーズになります。下記の A4 チェックシートは、目的、重点動作、見落とし条件、採寸、次アクションを 1 枚で整理できるように作成しています。

印刷して持参する場合は、事前に対象者情報と今回の訪問目的だけを記入しておくと、当日は「見る・測る・合意する」に集中しやすくなります。

退院前訪問指導記録チェックシート（A4）

当日の確認と帰院後の共有記録に使える 1 枚シートです。

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事前準備：当日を短縮する 6 点をそろえます

事前準備では、当日に「何を見るか」を絞ります。情報を広く集めるほど丁寧に見えますが、目的が曖昧なまま訪問すると、採寸や写真だけが増えて合意形成まで進みにくくなります。

目的を 1 つに絞る：転倒予防、排泄動作の安定、入浴介助量の軽減など、今回の最優先を決める。
同席者を確認する：本人、主介助者、ケアマネジャー、福祉用具事業者の同席可否を確認する。
退院直後の生活像を仮置きする：退院後 1 週間と 1 か月後で、できること・介助が必要なことを分ける。
重点タスクを決める：トイレ、浴室、玄関、寝室から、当日必ず再現する動作を 1〜2 個に絞る。
持ち物をまとめる：測る、書く、撮る、安全を守る、説明する道具を予備込みで準備する。
撮影と記録の扱いを確認する：撮影範囲、共有先、記録への転記方法を事前にそろえる。

当日の流れ：60〜90 分は 5 ステップで固定します

当日の流れは、採寸から始めないことがポイントです。先に目的と範囲を合意し、主動線を見てから、失敗が起きるタスクを再現します。採寸と撮影は、提案や記録に必要な場所へ絞ると、訪問後の整理も速くなります。

退院前訪問指導を5ステップで進める流れ。目的を決める、動線を見る、重点動作を再現、採寸と撮影、担当と期限を合意する手順を示した図。 — 図：退院前訪問指導の 5 ステップ。見るだけで終わらせず、共有記録まで残す流れで進めます。

退院前訪問指導：当日の 5 ステップ（60〜90 分で回す）
ステップ	やること	チェックの焦点	記録の一言（例）
① 合意	目的、同席者、今日見る範囲、撮影の扱いを確認する	何を優先するか	「目的：排泄時の介助量軽減」
② 動線確認	玄関、居室、トイレ、浴室を一気通貫で確認する	段差、最狭部、扉干渉、照明	「最狭部：廊下 720 mm」
③ タスク再現	失敗が起きやすい動作を 1 つずつ再現する	把持が途切れる瞬間、片手条件、方向転換	「旋回時に右手が離れふらつきあり」
④ 採寸・撮影	幅、高さ、段差、傾斜、下地を必要箇所に絞って残す	後で比較できる数値と写真	「便座高 410 mm、段差 12 mm」
⑤ その場で合意	用具、配置、改修、再確認日、担当者を決める	可逆的な調整から固定化へ進める	「次：福祉用具で試行し、再訪問で固定化判断」

持ち物リスト：測る・書く・撮る・守る・説明する道具をそろえます

持ち物は、便利さよりも再現性を優先します。同じ条件で測れる、同じ角度で撮れる、帰院後に同じ言葉で共有できる道具をそろえると、訪問後の記録と多職種連携が安定します。

退院前訪問指導の持ち物：PT が最低限そろえるセット
カテゴリ	必須	あると強い	忘れると起きやすいこと
測る	メジャー、レーザー距離計	水平器、養生テープ、基準線用のマスキングテープ	「だいたい」で提案し、後日寸法が合わない
書く	クリップボード、ペン、予備ペン	簡易見取り図用紙、付箋、チェック欄付きメモ	数値はあるのに、どこの数値か分からない
撮る	スマホ、モバイルバッテリー	広角レンズ、同一アングル用の立ち位置メモ	施工前後や用具配置前後の比較ができない
守る	滑りにくい靴、小型ライト	手袋、消毒用品、必要時のマスク	暗所や浴室確認中に転倒リスクが上がる
説明する	優先順位メモ、退院後の担当者メモ	用具、配置、改修の順で説明する一言メモ	家族の不安が整理されず、合意が先延ばしになる

見落とし防止：夜間・濡れ・急ぎ・片手を必ず拾います

退院前訪問指導で見落としやすいのは、昼間の落ち着いた条件ではなく、生活の中で姿勢が崩れやすい条件です。特に夜間、濡れ、急ぎ、片手、介助者の立ち位置は、退院後の転倒や介助負担に直結しやすいため、最低 1 回は確認しておきます。

見落とし防止チェック：ズレやすい条件と確認のコツ
観察点	なぜズレるか	確認のコツ	対策の方向性
夜間動線	昼は安全でも、暗さと眠気で判断が遅れる	照明、スイッチ位置、足元の見え方を確認する	照度確保、動線短縮、足元の視認性改善
浴室の濡れ条件	摩擦が低下し、またぎや方向転換で崩れやすい	出入り、洗体、立ち座りの順に再現する	椅子、滑り対策、手順の単純化
急ぎ条件	排泄などで動作が速くなり、把持が雑になる	トイレまでの最短動線と旋回位置を見る	導線整理、手すり位置、衣服操作の簡略化
片手条件	扉、衣服、杖、手すりの同時処理で手が足りない	補助具を持ったまま開閉や更衣を再現する	把持点の連続、扉の変更、配置調整
介助者スペース	本人だけでなく、介助者の姿勢が崩れる	介助者が回り込めるか、足場があるかを確認する	家具配置、介助位置、福祉用具の再選定

記録の型：帰院後に「誰が何をするか」まで残します

退院前訪問指導の記録は、きれいな文章よりも共有しやすさが重要です。数値、失敗条件、提案、担当、期限がそろうと、病棟、訪問看護、通所、ケアマネジャーが同じ前提で動きやすくなります。図で共有する場合は、退院前訪問指導の間取り図の書き方も先に固定しておくと、写真と記録のつながりが作りやすくなります。

退院前訪問指導後に残したい記録の型
記録項目	残す内容	記録例
目的	今回の訪問で最優先にした生活場面	「排泄動作の介助量軽減を目的に訪問」
失敗条件	どの条件で動作が崩れたか	「夜間想定、右手把持が途切れると旋回時にふらつき」
実測値	提案に必要な幅、高さ、段差、傾斜	「トイレ有効開口 650 mm、便座高 410 mm」
提案	用具、配置、改修のどれで対応するか	「まずトイレ手すりと便座高調整を試行」
次アクション	担当者、期限、再確認の方法	「福祉用具事業者が候補提示、退院前に再確認」

現場の詰まりどころ：採寸先行になると合意まで届きません

退院前訪問指導が長引くときは、情報不足よりも順番のズレが原因になりやすいです。採寸や写真を先に増やすほど、家族には「結局、何を変えるのか」が伝わりにくくなります。

見落とし条件を先に確認する：夜間、濡れ、急ぎ、片手を外すと、退院後に同じ場所で崩れやすくなります。
当日の 5 ステップに固定する：目的、動線、再現、採寸、合意の順にすると説明が短くなります。
記録の型を決めておく：誰が・いつ・何をするかまで残すと、退院後の再評価がぶれにくくなります。

ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、個人の工夫だけでなく、教育体制、共通フォーマット、相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。記事末で、運用を整えた後の環境要因も確認できる導線を置いています。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

訪問時間が短いとき、どこを優先すべきですか？

事故時の影響が大きい場面か、頻度が高い場面を優先します。多くはトイレ、浴室、玄関です。動線全体を短く確認したあと、重点タスクを 1 つ再現し、必要な採寸と写真だけ残して、最後に担当者と期限を決めます。

家族の不安が強く、話が長くなるときはどう進めますか？

最初に「今日は何を決める訪問か」を共有します。自立できるかどうかだけで話すより、「事故を減らす」「介助量を減らす」「退院直後に困る場面を減らす」と目的を置くと、合意が取りやすくなります。

写真は何を撮ればよいですか？

全体動線、最狭部、段差、把持点、扉の干渉、浴室や玄関などの失敗場面を撮ります。施工前後や用具配置前後で比較できるよう、同じ立ち位置・同じ角度で撮ると共有しやすくなります。

採寸で最低限押さえる数字は何ですか？

有効開口幅、段差高、便座高、手すり候補の高さ、浴槽またぎ高、スロープや屋外アプローチの傾斜を優先します。すべて測るより、提案や記録に必要な数字を残す方が実務では使いやすくなります。

退院後の訪問看護や通所へ何を引き継ぐべきですか？

最低限は、目的、失敗条件、実測値、提案内容、次アクションの 5 点です。特に「夜間に崩れる」「濡れると不安定」「片手条件で扉が難しい」などの条件まで残すと、退院後の再評価で同じ視点を保ちやすくなります。

次の一手

制度と書類を確認する：退院前訪問指導料の算定要件と必要書類
図で共有する：退院前訪問指導の間取り図の書き方

運用を整えたあとに、職場環境の詰まりも点検しておきましょう

退院前訪問指導は、個人の段取りだけでは安定しないことがあります。教育体制、記録文化、相談しやすさを一度見える化すると、次の打ち手を決めやすくなります。

無料チェックシートを確認する

チェック後の進め方も整理したい方は、PT キャリアガイドを見ると、続ける・変えるの判断がしやすくなります。

参考文献

Lannin NA, Clemson L, McCluskey A, Lin CW, Cameron ID, Barras S. Feasibility and results of a randomised pilot-study of pre-discharge occupational therapy home visits. BMC Health Serv Res. 2007;7:42. DOI: 10.1186/1472-6963-7-42 ／ PubMed: 17355644
Cumming RG, Thomas M, Szonyi G, Salkeld G, O’Neill E, Westbury C, et al. Home visits by an occupational therapist for assessment and modification of environmental hazards: a randomized trial of falls prevention. J Am Geriatr Soc. 1999;47(12):1397-1402. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1999.tb01556.x ／ PubMed: 10591231
Keall MD, Pierse N, Howden-Chapman P, Cunningham C, Cunningham M, Guria J, et al. Home modifications to reduce injuries from falls in the Home Injury Prevention Intervention (HIPI) study: a cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9964):231-238. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61006-0 ／ PubMed: 25255696
World Health Organization. WHO global report on falls prevention in older age. 2007. Official page
厚生労働省. 介護保険における住宅改修. PDF