HHD（ハンドヘルドダイナモメーター）筋力測定の手順｜ベルト固定で再現性を上げる
HHD は「条件を揃える」ほど、筋力の変化が説明しやすくなります。 評価から介入までの流れをまとめて復習する ※ 本稿は HHD の「準備 → 測定 → 記録 → 解釈」を、ベルト固定を前提に現場向けに整理します。
HHD（ Hand-Held Dynamometer ）は、筋力を数値で扱えるため、経時変化や左右差の説明がしやすい評価です。特に MMT の Grade 4〜5 付近は天井効果が出やすく、「同じ条件で測って、同じ単位で記録する」だけでも再評価の質が上がります。
一方で、HHD は固定が弱いと「被検者の筋力」ではなく「検者の固定力」を測ってしまいがちです。この記事では、ベルト固定を軸に、迷いがちな手順・回数・記録の型をまとめます。関連：筋力測定の全体像（ MMT・HHD・1RM の使い分け）は 筋力測定の使い分け記事 に整理しています。
HHD が向いている場面／向かない場面
HHD は「比較」や「変化」を扱うのが得意です。逆に、痛みが強い／代償が大きい／禁忌肢位がある場面では、数値の意味づけが難しくなります。
| 分類 | 具体例 | ねらい | 注意点 |
|---|---|---|---|
| 向いている | MMT が 4〜5、経時変化を追いたい、左右差を示したい | 数値で説明し、目標と介入量を決めやすくする | 条件（姿勢・角度・固定・回数）を固定する |
| 注意が必要 | 強い疼痛、急性炎症、強い痙縮、代償が顕著 | 安全と再現性を優先して評価設計する | 痛みと代償を併記し、数値だけで判断しない |
測定の原則：まず「同じ条件」を作る
HHD の成果は、特殊なテクニックより条件の固定で決まります。最低限、次の 4 点をテンプレ化すると、測定のブレが減ります。
- 姿勢：座位／背もたれの有無／上肢支持の位置
- 関節角度：膝 90°など、毎回同じ角度
- 固定：ベルト固定の位置と支点（椅子脚など）
- 回数：最大努力 3〜5 秒 × 2〜3 回（休憩を固定）
さらに、HHD では make test / break test の違いで値の出方が変わることがあります。臨床で運用を安定させるなら、まずは施設内で方法を統一するのがコツです（この記事では make test を基本運用として説明します）。
ベルト固定のセットアップ（膝伸展）｜ここが 9 割
ベルト固定の目的は、検者の負け（固定力不足）を減らして、同じ条件で反復できる状態を作ることです。膝伸展では、座位でベルト固定を用いた測定の妥当性・信頼性が検討されています。
準備物
- HHD 本体
- 固定用ベルト（幅があり、伸びにくいもの）
- 固定点（椅子脚／ベッド脚など）
- 必要に応じて滑り止め（座面・足元）
膝伸展の基本セット（座位）
| 項目 | おすすめ | よくある崩れ | 直し方 |
|---|---|---|---|
| 姿勢 | 座位で体幹を起こす（必要なら上肢支持） | 体幹後傾・骨盤後傾で代償 | 座面高調整／骨盤が立つ支持を作る |
| 膝角度 | 膝 90°屈曲位を基本に固定 | 前回と角度が違う | 座面高・下腿位置をメモして統一 |
| センサー位置 | 下腿遠位（内果近位レベル）を基本 | 当て位置が毎回ズレる | 目印（テープ）で位置を固定 |
| ベルトの支点 | 椅子脚など硬い固定点に回す | 支点が遠く、ベルトがたるむ | 支点を近づけ、直線で引ける位置へ |
| ベルトの張り | たわみを最小化（測定前に軽く張る） | 測定中にベルトが伸びる | 伸びにくいベルトへ変更／巻き直す |
| 代償の監視 | 体幹回旋・股関節屈曲の代償を観察 | 「強く出た」が代償の結果 | 代償が出たら中止して条件を再調整 |
測定手順（迷わない運用）｜ 3〜5 秒 × 2〜3 回
現場で一番ブレるのは「回数」と「休憩」です。まずは 3〜5 秒の最大努力を 2〜3 回に固定し、休憩も固定してください。
- 説明：「 3〜5 秒だけ全力で押してください。痛みが出たら止めます」
- 練習 1 回：最大努力の感覚を合わせる（本番扱いにしない）
- 本番：最大努力 3〜5 秒 × 2〜3 回（休憩 30〜60 秒）
- 採用：原則は最大値（ただし代償・疼痛が出た試行は除外）
「反復回数を増やすほど誤差（ SEM / MDC ）が小さくなる」可能性はありますが、まずは運用が回る形で固定するのが優先です。経時比較で大切なのは、回数よりも条件の一致です。
記録の型（これだけ残せば再現できる）
HHD は「数値」より条件が重要です。後から同じ条件で再現できるように、最低限のテンプレを用意します。
| 日付 | 部位 | 姿勢・角度 | 固定（ベルト／支点） | 単位 | 試行 1 | 試行 2 | 試行 3 | 採用値 | 疼痛・代償 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ____/__/__ | 膝伸展（右） | 座位、膝 90° | ベルト固定あり（椅子脚） | kgf / N | ____ | ____ | ____ | ____ | 疼痛 __ / 10、代償：有／無 |
単位（ kgf と N を混ぜない）
機種により表示単位が異なります。施設内でどちらかに統一すると、経時比較が崩れません。
| 換算 | 式 | 例 |
|---|---|---|
| kgf → N | N ＝ kgf × 9.80665 | 30 kgf ≒ 294 N |
解釈のコツ：変化を見るなら SEM / MDC を知る
HHD は誤差（測定のブレ）が必ずあります。現場の感覚としては、小さな差に一喜一憂しないことが大切です。SEM（標準誤差）や MDC（最小検出可能変化）は、対象集団や筋群で変わるため、文献の値をそのまま当てはめるより、まずは同一条件での繰り返しを徹底し、記録の質を上げていく方が安全です。
経時評価で使いやすい見方は次の 3 つです。
- 左右差：同じ筋群を同条件で比較する
- 体重正規化：可能なら N/kg などで残す
- 「条件が同じ」前提での変化：姿勢・角度・固定が揃っているかを最優先に確認する
よくある失敗（詰まりどころ）と対策
HHD の失敗は「固定」「条件」「記録」に集約します。チームで共通言語にしておくと、再現性が上がります。
| 失敗 | 起きること | 対策 | 記録の一言 |
|---|---|---|---|
| 固定が弱い | 値が伸びない／日によってブレる | ベルト固定、支点を近づける、たわみを減らす | 「ベルト固定：椅子脚、張り調整済み」 |
| 角度がズレる | 前回と比較できない | 膝 90°など、角度と座面高をテンプレ化 | 「座位、膝 90°、座面高 ○○」 |
| 単位が混在 | 数値が比較できない | kgf か N に統一、換算式を固定 | 「単位： kgf 」 |
| 代償が強い | 「強く出た」が代償の結果になる | 代償が出た試行は除外し、条件を作り直す | 「代償あり：体幹後傾、除外」 |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 何回測るのが基本ですか？
実務では「 3〜5 秒 × 2〜3 回」を基本にして、休憩も固定する運用が回しやすいです。大事なのは回数より「条件の一致」です。チーム内で回数と休憩を固定すると、再評価の精度が上がります。
Q2. make test と break test はどちらが良いですか？
値の出方が変わる可能性があるため、施設内で方法を統一するのが最優先です。この記事では運用が安定しやすい make test を基本として説明しています。どちらを採用する場合も、同一方法で継続することが重要です。
Q3. ベルト固定ができない環境ならどうしますか？
まずは「支点を近づける」「肢位と角度を揃える」「代償を抑える」ことを徹底します。固定が弱いと感じたら、数値は“参考値”として扱い、痛みや代償の所見を重視して判断してください。
Q4. kgf と N はどちらが良いですか？
どちらでも構いませんが、混在させないことが最重要です。施設内で統一し、必要なら換算式（ N ＝ kgf × 9.80665 ）をテンプレに入れてください。
参考文献
- Martins J, da Silva JR, da Silva MR, et al. Reliability and validity of the belt-stabilized handheld dynamometer in hip- and knee-strength tests. J Athl Train. 2017;52:809-819. DOI / PubMed
- Hirano M, Gomi M, Katoh M. Validity and reliability of isometric knee extension muscle strength measurements using a belt-stabilized hand-held dynamometer: a comparison with the measurement using an isokinetic dynamometer in a sitting posture. J Phys Ther Sci. 2020;32:120-125. PubMed / PMC
- Katoh M. Reliability of isometric knee extension muscle strength measurements made by a hand-held dynamometer and a belt: a comparison of two types of device. J Phys Ther Sci. 2015;27:851-854. PubMed / PMC
- Tokuhisa K, Ikuno K, Tsuruta K, et al. A Clinically Relevant Measurement Number of Times to Measures Knee Extension Strength with Stroke Patients. Physical Therapy Japan. 2010;37(7):460-469. DOI
- Stratford PW, Balsor BE. A comparison of make and break tests using a hand-held dynamometer and the Kin-Com. J Orthop Sports Phys Ther. 1994;19(1):28-32. DOI / PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
おわりに
HHD は「条件の固定 → ベルト固定 → 3〜5 秒 × 2〜3 回 → 条件込みで記録 → 同条件で再評価」というリズムが作れると、一気に“使える評価”になります。面談前に準備を整えたい方は 面談準備チェック＆職場評価シート（ダウンロード） を使うと、次の一手が決めやすいです。
