書類作成の ROM・ADL 評価依頼｜返却メモの型

書類作成のために「 ROM ・ ADL の評価依頼」が来たとき：迷わない最小セット

身体障害者手帳や障害年金、介護保険関連の書類作成では、医師が診断書・意見書を作るために、リハ職へ 関節可動域（ ROM ）や筋力、 ADL の評価依頼が来ることがあります。難しいのは「何を、どの条件で、どう返せば書類に耐えるか」が現場ごとにブレやすい点です。

本記事では、依頼が来た瞬間に確認するポイント、書類別の 最小セット、返却メモのテンプレ、そして よくある失敗を、忙しい現場でも回る形に落とし込みます。

依頼が来やすい書類の全体像：手帳・年金・介護保険

評価依頼の「目的」を外すと、必要な項目が増えたり、逆に足りなくなったりします。まずは、どの書類のためかを押さえます。

• 障害年金： ROM 、筋力、巧緻性、耐久性などを踏まえ、生活機能から総合認定されます。
• 身体障害者手帳：自治体様式により、 ROM 測定条件（他動・自動など）が指定されることがあります。
• 介護保険関連：移動・移乗・排泄・入浴など、生活場面を “介助量つき” で共有する必要があります。

依頼が来たら最初に確認する 4 点

評価前に「目的・期限・時点・測定条件」をそろえるだけで、取り直しと手戻りが減ります。

書類別： ROM ・筋力・ ADL の “最小セット”

まずは “最小セット” を固定し、必要時のみ追加します。返却時は「数値＋場面＋条件」をセットにします。

ROM を “書類に耐える” 形で返すコツ

ROM は角度だけでなく「どの条件で測ったか」が重要です。条件がない数値は誤解されやすくなります。

• 体位：背臥位、座位など
• 他動 / 自動：どちらで測定したか
• 制限因子：疼痛、痙縮、拘縮
• 補助：固定、介助、装具
• 再現性：疲労、日内変動

ADL は「場面＋介助量」で返す

尺度よりも「どこで、どの程度介助が必要か」を短文で返すことが重要です。

医師・ケアマネへ返す「 1 枚メモ」の型

返却は長文ではなく、判断材料を短く整理します。

現場の詰まりどころ：よくある失敗

「角度だけ」「自立だけ」「矛盾放置」が起きやすいポイントです。

関連：制度の境界で運用がズレやすいときは、医療保険と介護保険で ADL はどう違う？をセットで読むと、説明の一貫性が保ちやすくなります。

忙しい日に回す「 5 分フロー」

1. 依頼整理：目的・期限・時点・制約
2. 最小評価：主要 ROM ・筋力・ ADL
3. 条件記載：体位、疼痛、装具など
4. 1 行まとめ：生活上の困りごと
5. 返却：数値＋場面＋注意点

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手：共有の型を作って依頼対応をラクにする

• 評価の全体像を確認する
• 制度の境界で迷わない ADL 整理

参考文献

1. 日本年金機構．障害認定基準．PDF
2. 日本リハビリテーション医学会．関節可動域表示ならびに測定法改訂について．Jpn J Rehabil Med．2021；58：1188-1200．DOI：10.2490/jjrmc.58.1188

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