- 書類作成のために「 ROM ・ ADL の評価依頼」が来たとき：迷わない最小セット
- 依頼が来やすい書類の全体像：手帳・年金・介護保険
- 依頼が来たら最初に確認する 4 点
- 書類別： ROM ・筋力・ ADL の “最小セット” 早見表
- ROM を “書類に耐える” 形で取るコツ：条件が 8 割
- ADL を “文章に落とす” 型：できる／している／させている
- 医師・ケアマネへ返す「 1 枚メモ」テンプレ
- 現場の詰まりどころ：よくある失敗を “ OK / NG ” で潰す
- 忙しい日に回す「 5 分フロー」：依頼→測定→返却
- よくある質問（ FAQ ）
- 次の一手：共有の型を作って、依頼対応をラクにする
- 参考文献
- 著者情報
書類作成のために「 ROM ・ ADL の評価依頼」が来たとき：迷わない最小セット
身体障害者手帳や障害年金、介護保険関連の書類作成では、医師が診断書・意見書を作るために、リハ職へ 関節可動域（ ROM ）や筋力、 ADL の評価依頼が来ることがあります。難しいのは「何を、どの条件で、どう返せば書類に耐えるか」が現場ごとにブレやすい点です。
本記事では、依頼が来た瞬間に確認するポイント、書類別の 最小セット、返却メモのテンプレ、そして よくある失敗を、忙しい現場でも回る形に落とし込みます。
評価の引き出しを増やしつつ、働き方の選択肢も整理すると迷いが減ります。
PT のキャリア設計を 5 分で確認する依頼が来やすい書類の全体像：手帳・年金・介護保険
評価依頼の「目的」を外すと、必要な項目が増えたり、逆に足りなくなったりします。まずは、どの書類のためかを押さえます。
- 障害年金：関節可動域、筋力、巧緻性、速さ、耐久性などを考慮し、日常生活動作の状態から総合認定されます（肢体の機能の障害）。
- 身体障害者手帳（肢体不自由）：自治体様式の注記で、可動域の取り方（例：他動を原則）などが指定されることがあります。
- 介護保険関連：要介護認定（認定調査票・主治医意見書）や、住宅改修・福祉用具の検討で、生活機能（移動・移乗・排泄・入浴など）を「場面つき」で共有する必要があります。
依頼が来たら最初に確認する 4 点
依頼内容が曖昧でも、この 4 点を押さえるだけで「取り直し」と「無駄な評価」を大幅に減らせます。
- 目的：手帳／年金／介護保険／住宅改修・福祉用具／その他
- 期限：いつまでに、どの形式で返すか（口頭・メモ・所定欄）
- 状態の “時点”：現状なのか、一定期間の安定後なのか（退院時・外来フォロー時など）
- 測定条件の制約：疼痛、痙縮、装具、疲労、薬の影響、実施可能な体位
この段階で「測定条件」を一言で書けるようにしておくと、数値が独り歩きしにくくなります。
書類別： ROM ・筋力・ ADL の “最小セット” 早見表
まずは “最小セット” を固定し、必要に応じて上乗せします。評価の粒度を合わせるため、返却時は 数値＋場面（できる動作） をセットにします。
| 書類の種類 | ROM / 筋力 | ADL / 生活機能 | 返却のコツ |
|---|---|---|---|
| 障害年金（肢体） | 主要関節の ROM 、運動筋力（ MMT 等）、巧緻性・速さ・耐久性の所見 | 日常生活動作の状態（移動・更衣・排泄・入浴などを “場面つき” で） | 数値と ADL の整合を最優先（「動作は自立だが ROM は極端」などの矛盾を残さない） |
| 身体障害者手帳（肢体不自由） | 対象部位の ROM （測定条件を明記）、筋力、必要なら周径・拘縮要因 | 歩行・移乗・巧緻動作など、該当領域の機能（様式に沿う） | 自治体様式の注記（測定法・表示法）に合わせ、条件を書き添える |
| 介護保険（主治医意見書・連携） | 転倒リスクに関わる筋力・バランス・疼痛の所見（必要最小限） | 移動・移乗・排泄・入浴・更衣などの介助量、頻度、見守りの必要性 | 専門用語より、介護上の注意点（見守り・環境設定）を短文で |
ROM を “書類に耐える” 形で取るコツ：条件が 8 割
ROM は「同じ角度でも条件で意味が変わる」ため、測定条件を残すだけで信頼性が上がります。関節可動域表示ならびに測定法は、複数職種で共通言語化する目的で整理されており、公的文書の記載にも広く活用されることが示されています。
評価の全体像（測定の標準化・記録の型）は、評価まとめ（ハブ）に集約しています。
最低限、返却メモに残す “ 5 行テンプレ ”
- 体位：背臥位／座位／立位 など
- 運動種別：他動／自動（どちらで測ったか）
- 制限因子：疼痛、痙縮、拘縮、恐怖、装具、腫脹 など
- 補助：固定、代償の抑制、介助の有無
- 再現性：日内変動、疲労、実施回数
測定の “やり直し” が減るポイント
- 主要関節は「主要な運動（例：肩は屈曲・外転）」を中心に、必要時のみ追加する。
- 数値だけで返さず、どの動作で困る角度か（例：更衣、整容、立ち上がり）を 1 行添える。
- 痛みが強い日は、「痛みが出る角度」と「痛みで中止したこと」を書く（数値の解釈が変わる）。
ADL を “文章に落とす” 型：できる／している／させている
書類作成の場面では、尺度がなくても困りません。むしろ大事なのは、 ADL の “場面” と “介助の質” が伝わることです。
短文テンプレ（コピペで返せる）
| 項目 | 書き方（最小） | 例 |
|---|---|---|
| 移動 | 手段＋監視／介助＋リスク | 屋内は T 字杖で監視、方向転換でふらつきあり（転倒注意） |
| 移乗 | 介助量＋どこが危ないか | ベッド↔車椅子は軽介助、立ち上がり初動で膝折れあり |
| 更衣 | 上衣／下衣で分ける | 上衣は自立、下衣は立位保持不安定で見守り必要 |
| 入浴 | 洗体／出入り／更衣の分解 | 洗体は一部介助、浴槽出入りは手すり必須で監視 |
医師・ケアマネへ返す「 1 枚メモ」テンプレ
返却は長文よりも「判断できる材料」が優先です。数値（ ROM / 筋力）＋場面（ ADL ）＋注意点の順に並べると、読み手の負担が下がります。
- 測定条件：体位／他動・自動／疼痛・痙縮／装具／再現性
- ROM ：主要運動、左右差、制限因子（痛み・拘縮）
- 筋力：主要筋群（ MMT ）＋動作（立ち上がり・段差）での実用性
- ADL ：介助量＋頻度＋転倒・誤嚥などのリスク
- 一言まとめ：書類目的に直結する “困りごと” を 1 行
現場の詰まりどころ：よくある失敗を “ OK / NG ” で潰す
ここが標準化できると、依頼が増えても破綻しにくくなります。
| 論点 | NG（起きがち） | OK（こう直す） | ひと言ポイント |
|---|---|---|---|
| ROM の条件 | 角度だけ返す | 体位・他動／自動・疼痛・痙縮を 1 行で付ける | 条件がない数値は誤解される |
| ADL の表現 | 「自立」だけで返す | 手段＋介助量＋危険場面を添える | 介護上の注意点が伝わる |
| 整合性 | ROM は重度だが ADL は問題なし、など矛盾が残る | 矛盾が出るときは “代償” と “疲労・再現性” を書く | 書類審査で詰まりやすい |
| 期限対応 | 評価が増えすぎて間に合わない | 最小セット→必要時のみ追加、の順で回す | 増やす前に固定する |
忙しい日に回す「 5 分フロー」：依頼→測定→返却
- 依頼を 1 分で整形：目的、期限、時点、制約（本記事の 4 点）
- 最小セットで測る：主要 ROM ＋主要筋力＋ ADL（移動・移乗・更衣のいずれか）
- 条件を 5 行で残す：体位、他動／自動、疼痛・痙縮、装具、再現性
- 1 行まとめを作る：目的に直結する “困りごと” を 1 行
- 返却：数値＋場面＋注意点（長文より判断材料）
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. ROM は自動と他動、どちらで返すべきですか？
まずは依頼書類の注記や運用（自治体様式、院内ルール）を優先します。そのうえで、どちらで測ったとしても、他動／自動の別と測定条件を 1 行で残すと、数値が独り歩きしにくくなります。
Q2. ADL 尺度（ Barthel / FIM など）がない職場でも大丈夫ですか？
大丈夫です。尺度よりも、手段＋介助量＋危険場面が伝わることが重要です。「移動：手段＋監視」「更衣：上衣／下衣」「入浴：出入り／洗体／更衣」のように分解して、短文で返します。
Q3. 数値と ADL が噛み合わない（矛盾する）ときは？
矛盾が出るときは、代償や環境（手すり、動作手順、見守り）で成立していることが多いです。代償（何で補っているか）と、疲労・日内変動（再現性）を 1 行添えると、整合が取りやすくなります。
Q4. 依頼が曖昧で、何を測ればいいか分かりません。
「目的」「期限」「時点」「制約」の 4 点を聞き返すのが最短です。答えが返らない場合は、書類別の 最小セット（主要 ROM ＋主要筋力＋ ADL の場面）だけ先に押さえ、必要なら追加します。
次の一手：共有の型を作って、依頼対応をラクにする
運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検（無料チェックシート）
無料チェックシートを使って環境も点検する参考文献
- 日本年金機構．障害認定基準（国民年金・厚生年金保険）．2014（参照：肢体の機能の障害）．PDF
- 日本年金機構．（別紙）肢体の障害関係の測定方法．PDF
- 日本リハビリテーション医学会／日本整形外科学会／日本足の外科学会．関節可動域表示ならびに測定法改訂について（ 2022 年 4 月改訂）．Jpn J Rehabil Med．2021；58：1188-1200．DOI：10.2490/jjrmc.58.1188
- 厚生労働省．介護保険最新情報 Vol.1440（主治医意見書記入の手引き等の一部改正）．2025-11-20．PDF
- 厚生労働省．介護情報の各様式（認定調査票・主治医意見書 等）．2023-01-25．PDF
- 日本リハビリテーション医学会．関節可動域表示ならびに測定法（告知）．Web
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
