- 障害年金（肢体）の評価依頼は ROM・ADL・条件をそろえて返す
- このページで扱うこと：障害年金（肢体）の返却メモに限定する
- 障害年金（肢体）評価依頼メモを PDF で使う
- 障害年金（肢体）で求められやすい評価は 3 つに分ける
- 依頼直後は目的・期限・時点・制約の 4 点を確認する
- 最小セットは主要 ROM・主要筋力・ADL 3 場面に絞る
- 現場の詰まりどころは数値と ADL の整合が崩れる場面です
- ROM は角度だけでなく測定条件までセットで返す
- ADL は手段・介助量・危険場面で短文化する
- 医師への返却は 1 枚メモで数値・場面・注意点を並べる
- よくある失敗は OK/NG で先に潰す
- 忙しい日は 5 分フローで返却メモまで作る
- よくある質問（FAQ）
- 次の一手：制度別の書類対応を分けて整理する
- 参考文献
- 著者情報
障害年金（肢体）の評価依頼は ROM・ADL・条件をそろえて返す
障害年金（肢体）の診断書作成では、医師が等級判断に必要な材料として、リハ職へ ROM（関節可動域）・筋力・巧緻性・速さ・耐久性と、日常生活動作の状態（ADL）の確認を依頼することがあります。この記事では、リハ職が医師へ返す情報を「数値」「生活場面」「測定条件」の 3 つに整理し、手戻りを減らす書き方をまとめます。
このページで答えるのは、障害年金（肢体）の評価依頼が来たときに、何を優先して確認し、どの順番で測定し、どの形で返すかです。制度全体の請求手続きや等級判定そのものは扱わず、現場で使える返却メモの型に絞ります。
このページで扱うこと：障害年金（肢体）の返却メモに限定する
この記事は、障害年金のうち「肢体の障害」に関する評価依頼への対応に限定します。身体障害者手帳、介護保険、後遺障害診断書では、様式・確認時点・求められる表現が異なるため、同じ ROM や ADL でも返し方を分ける必要があります。
リハ職の役割は、等級を判断することではありません。医師が診断書を作成しやすいように、測定値だけでなく、生活上の制約、代償、疲労、再現性までを短く整理して返すことが中心です。
障害年金（肢体）評価依頼メモを PDF で使う
この記事の内容を、A4 1 枚で書き込める記録シートにまとめました。目的・期限・時点・制約を確認したうえで、ROM、筋力、ADL、測定条件、一言まとめを同じ紙面で整理できます。
中身をプレビューする
障害年金（肢体）で求められやすい評価は 3 つに分ける
依頼が来たら、まず「身体機能」「生活機能」「測定条件」の 3 つに分けます。この分け方にしておくと、ROM の角度だけが独り歩きせず、ADL との整合を説明しやすくなります。
- 身体機能：ROM、筋力、巧緻性、速さ、耐久性
- 生活機能：移動、更衣、排泄、入浴などの日常生活動作
- 測定条件：疼痛、痙縮、装具、体位、疲労、日内変動、代償動作
依頼直後は目的・期限・時点・制約の 4 点を確認する
取り直しを減らすには、測定前の確認が重要です。特に障害年金では「いつの状態か」「どの制度のためか」が曖昧なまま測ると、後から修正が必要になりやすいです。
- 目的：障害年金（肢体）なのか、他制度も同時に確認するのか
- 期限：いつまでに、メモ・所定欄・口頭のどれで返すのか
- 時点：現状、退院時、外来フォロー時など、どの時点の状態か
- 制約：疼痛、痙縮、装具、体位、疲労、中止基準
最小セットは主要 ROM・主要筋力・ADL 3 場面に絞る
忙しい現場では、最初から項目を増やしすぎないことが大切です。まずは「主要 ROM」「主要筋力」「ADL 3 場面」を押さえ、必要に応じて巧緻性・速さ・耐久性を追加します。
| 領域 | 最小セット | 追加する場面 | 返却の型 |
|---|---|---|---|
| ROM | 障害部位に直結する主要関節 | 疼痛・痙縮・拘縮が強い、左右差が大きい | 角度＋体位＋他動/自動＋制限因子 |
| 筋力 | 主要筋群の MMT 等 | 立ち上がり、段差、移乗、歩行に影響する | 数値＋動作での実用性 |
| 巧緻性・速さ・耐久性 | 日常で困る作業を 1〜2 例 | ボタン、書字、つまみ、歩行継続などで支障がある | できる/できない＋時間・回数・疲労 |
| ADL | 移動・更衣・入浴または排泄の 3 場面 | 生活上の主訴が別にある | 手段＋介助量＋危険場面 |
現場の詰まりどころは数値と ADL の整合が崩れる場面です
迷いやすいのは、測定値と生活場面の見え方が噛み合わないときです。ROM は制限されているのに ADL が「自立」とだけ書かれている、ADL は困っているのに制限因子が書かれていない、という形になると説明が難しくなります。
ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方や手順だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。評価・記録・報告の「型」をまとめて整理したい方は、PT キャリアガイドも参考になります。
ROM は角度だけでなく測定条件までセットで返す
ROM は数値だけを返すと、ADL との関係が伝わりにくくなります。体位、他動・自動、疼痛、痙縮、代償、再現性を添えることで、医師が診断書へ反映しやすい情報になります。
特に疼痛や痙縮で制限される場合、同じ角度でも「どの条件で出た角度か」によって意味が変わります。角度の正確さと同じくらい、測定条件の明記を優先します。
ROM 返却メモは 5 行で整える
- 体位：背臥位、座位、立位など
- 運動：他動か自動か
- 制限因子：疼痛、痙縮、拘縮、恐怖、腫脹など
- 補助：固定、代償の抑制、介助の有無
- 再現性：日内変動、疲労、実施回数
ADL は手段・介助量・危険場面で短文化する
ADL は「自立」「一部介助」だけで終わらせず、何を使って、どの程度の介助で、どこが危険かまで短く書きます。これにより、ROM や筋力の数値と生活場面の整合が取りやすくなります。
「できる」「している」「安全のためにさせていない」は分けて書くと、実際の生活像が伝わります。評価表現を増やすより、日常の場面に落とした短文が有効です。
| 場面 | 最小の書き方 | 例 |
|---|---|---|
| 移動 | 手段＋監視/介助＋危険場面 | 屋内は T 字杖で監視、方向転換でふらつきあり。 |
| 更衣 | 上衣/下衣で分ける | 上衣は自立、下衣は立位保持不安で見守りを要する。 |
| 入浴 | 浴槽出入り/洗体/更衣に分解 | 浴槽出入りは手すり必須で監視、洗体は一部介助。 |
| 排泄 | 移動＋動作＋夜間 | 夜間は疼痛で立位保持が不安定となり、トイレ移動に見守りを要する。 |
医師への返却は 1 枚メモで数値・場面・注意点を並べる
医師へ返すメモは、長文よりも判断材料がそろっていることを優先します。測定条件、ROM、筋力・巧緻性、ADL、一言まとめの順に並べると、読み手の負担が下がります。
- 測定条件：体位、他動/自動、疼痛、痙縮、装具、再現性
- ROM：主要運動、左右差、制限因子
- 筋力・巧緻性：数値＋実用性
- ADL：手段＋介助量＋危険場面
- 一言まとめ：生活上の主な制約を 1 行
一言まとめの例
- 上肢：上肢は疼痛と巧緻性低下により、更衣・整容動作に時間を要し、ボタン操作は代償しても困難。
- 下肢：下肢は立位保持と方向転換で不安定となり、屋内移動は杖と見守りを要する。
- 体幹：体幹は座位保持が不安定で移乗時に崩れやすく、手順調整と見守りを要する。
よくある失敗は OK/NG で先に潰す
数値があっても ADL と噛み合わないと、診断書へ反映しにくくなります。矛盾が出るときは、代償、疲労、日内変動、再現性を 1 行で補います。
| 論点 | NG | OK | 理由 |
|---|---|---|---|
| ROM | 角度だけ返す | 体位、他動/自動、疼痛・痙縮を添える | 条件がない数値は解釈がぶれやすい |
| ADL | 自立・介助だけで終える | 手段、介助量、危険場面を書く | 生活上の制約が伝わる |
| 整合 | ROM 制限と ADL の関係を書かない | 代償や見守り理由を 1 行で補う | 数値と生活場面がつながる |
| 変動 | 良い日の状態だけを書く | 疲労、日内変動、再現性を書く | 耐久性の説明に使える |
忙しい日は 5 分フローで返却メモまで作る
時間が限られる日は、すべてを測ろうとせず、最小セットから返却メモまでを 5 分で回します。図版に頼らず、現場でそのまま確認できるように流れを固定します。
- 1 分：目的、期限、時点、制約を確認する
- 2 分：主要 ROM、主要筋力、ADL 3 場面を確認する
- 1 分：測定条件 5 行を記録する
- 1 分：生活上の制約を一言でまとめる
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. ROM は他動と自動、どちらで返すべきですか？
依頼内容や様式で求められている方法に合わせます。迷う場合は、他動/自動の別を明記し、体位、疼痛、痙縮、代償の有無を 1 行で添えます。
Q2. ROM と ADL が矛盾するときはどう書けばいいですか？
代償や環境調整で ADL が成立していることがあります。手すり、装具、見守り、手順変更、疲労による崩れを短く補うと、数値と生活場面の整合が取りやすくなります。
Q3. 巧緻性や耐久性は何を返せばいいですか？
検査名を増やすより、日常の作業例で返すと伝わりやすいです。ボタン、書字、つまみ、歩行継続時間などを「作業＋どの程度」で短文化します。
Q4. 期限が短く、全部は測れません。
主要 ROM、主要筋力、ADL 3 場面を優先し、測定条件と一言まとめを添えて返します。追加評価が必要な場合は、後追いで確認したい項目を明記します。
次の一手：制度別の書類対応を分けて整理する
参考文献
※認定基準や測定方法は改正されることがあります。運用時は日本年金機構の最新版資料を確認してください。
- 日本年金機構．国民年金・厚生年金保険 障害認定基準（第 4 肢体の機能の障害）．PDF
- 日本年金機構．（別紙）肢体の障害関係の測定方法．PDF
- 公益社団法人 日本リハビリテーション医学会／公益社団法人 日本整形外科学会／一般社団法人 日本足の外科学会．関節可動域表示ならびに測定法改訂について（2022 年 4 月改訂）．Jpn J Rehabil Med．2021；58(10)：1188-1200．DOI：10.2490/jjrmc.58.1188
- 政府広報オンライン．障害年金の制度．Web
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
