FSS-ICU の使い方｜課題別に追える ICU 機能評価

FSS-ICU は「課題別にボトルネックを残す」ための ICU 機能評価です

ICU では、毎日「どこまで動けたか（到達）」だけでなく、「どの課題が詰まっているか（原因）」も同時に共有したい場面が増えます。FSS-ICU（ Functional Status Score for the ICU ）は、寝返り〜歩行までの 5 課題を “別々に” 点数化し、合計点としてまとめる指標です。

結論として、FSS-ICU は「合計点」よりも低い課題（＝ボトルネック）を拾って、翌日以降の介入目標を 1 つに絞る運用と相性が良いです。FSS-ICU の位置づけ（IMS／Perme／FSS-ICU の役割分担）は、既存の基本動作評価ハブの ICU 枠とも接続できます。

FSS-ICU とは｜ 5 課題を 0〜7 点、合計 0〜35 点でまとめます

FSS-ICU は、ICU の患者さんの身体機能を、寝返り・起き上がり・端座位保持・立ち上がり・歩行の 5 課題で評価し、各課題を 0〜7 点の 8 段階で採点します。合計点は 0〜35 点です。

ポイントは、課題ごとの点数が “次の一手” を直接示すことです。たとえば合計点が同じでも、寝返りが詰まっている人と、歩行が詰まっている人では、優先順位も介助の工夫も変わります（詳細な採点ルールは公式マニュアルを参照してください）。

いつ使う？｜「課題を分解して追う」場面で強いです

FSS-ICU は、日々の到達レベルを 1 つで残す運用より、課題ごとの介助量を追い、短いスパンで “どこが変わったか” を共有したい場面に向きます。

逆に、「今日の最高到達を最短で残したい」だけなら IMS が速く、「動けない理由を障壁込みで整理したい」なら Perme のほうが噛み合います。FSS-ICU は “課題別の原因整理” を担う、という役割分担が実務的です。

採点のコツ｜点数は「介助量」と「条件」をセットにするとブレが減ります

FSS-ICU の採点は、課題ごとの介助量・監視・自立度を段階で表す設計です。点数の上下を “変化” として読むためには、同じ条件（体位・支持・介助位置・距離など）で再現できることが重要です。

また、ICU では機器や制限で “課題そのものが実施できない日” が出ます。そういう日は無理に埋めず、「未実施」として理由を残し、翌日に再開できる形にしておくほうが運用が止まりません（詳細は公式マニュアル参照）。

点数の読み方｜合計より「低い課題」を見て、目標を 1 つに絞ります

FSS-ICU は合計点も使えますが、現場で効くのは “低い課題” を明確にする使い方です。低い課題は、その日の介入ターゲット（練習の中心）になり、チームで同じ方針を取りやすくなります。

研究では、FSS-ICU が転帰（自宅退院など）と関連したり、ICU 退室時点の目安（例： 16 点、20 点など）が報告されていますが、対象や制度で値は動きます。臨床では「目安の数字」よりも、課題別の変化（どれが上がったか）を継続的に追うほうが実務に直結します。

IMS／Perme／FSS-ICU の使い分け｜同じ ICU でも “役割” が違います

ICU の評価は “どれが正しいか” ではなく、何を共有したいかで選ぶほうが回ります。IMS は最短で「到達」を、Perme は「障壁」を、FSS-ICU は「課題別の介助量」を残すのが得意です。

3 つを併用する場合は、毎日 IMS、週 2〜 3 回（または節目）で FSS-ICU、障壁整理が必要なときだけ Perme、という設計が噛み合いやすいです。

評価が成立するかを先に判定｜「できない理由」を残すと翌日につながります

ICU では、状態や薬剤の影響で “評価が成立しにくい日” が出ます。無理に点数を埋めるよりも、成立しない理由を 1 つに絞って残し、翌日に同条件で再開できる形を作るほうがチーム連携が整います。

この「成立チェック」を先に固定すると、FSS-ICU の点数が “状態変化” なのか “条件の違い” なのかが読みやすくなります。

記録の型｜「点数＋条件＋次回の条件」を 1 行で固定します

FSS-ICU は、課題ごとの点数に加えて “条件” を残すほど価値が上がります。条件が揃っていれば、点数の差が介助量の差としてそのままチームに伝わります。

おすすめは、合計点よりも「低い課題」と「次回の固定条件」を明示することです。これだけで翌日の練習が迷いにくくなります。

現場の詰まりどころ｜点が伸びない原因が「条件」だった

FSS-ICU が伸びないとき、原因は “患者の変化がない” ではなく、座面高・支持物・介助位置などの条件が日替わりで、比較できなくなっていることが多いです。まず条件を減らして固定すると、点数の変化が読みやすくなります。

迷ったときは、①低い課題を 1 つに絞る、②条件を 2 つだけ固定する（体位と介助位置）、③翌日に同条件で再検する。この 3 点で運用が回ります。

公式資料の入手先｜詳細な採点ルールは配布元の PDF を参照します

FSS-ICU の詳細な採点ルールは、配布元の資料で確認してください。本文では、採点表の転載ではなく、臨床で迷いやすい「運用の型」に絞って整理しています。

FSS-ICU 日本語版 PDF を開く（配布元）

よくある質問（FAQ）

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次の一手｜同ジャンルをまとめて整える

FSS-ICU は単独で完結させるより、到達（ IMS ）と障壁（ Perme ）と役割分担させると運用が止まりにくくなります。関連ページも合わせて使うと、判断が揃いやすいです。

• IMS（ ICU Mobility Scale ）｜日々の到達を最短で共有する
• Perme と IMS の違い【比較・使い分け】
• ICU-AW の評価（ MRC-SS ）｜筋力のボトルネックを数値で共有する

参考文献

1. Needham DM, Zanni JM. Functional Status Score for the ICU（FSS-ICU）日本語版（配布元）. PDF.
2. Thrush A, Rozek M, Dekerlegand JL. The clinical utility of the functional status score for the intensive care unit (FSS-ICU) at a long-term acute care hospital: a prospective cohort study. Phys Ther. 2012;92(12):1536-1545. doi: 10.2522/ptj.20110412. PMID: 22956427.
3. 相川 駿, 松嶋 真哉, 横山 仁志, 武市 梨絵, 堅田 紘頌, 渡邉 陽介, 中田 秀一, 中茎 篤. ICU の重症患者における急性期病院から直接自宅退院が可能か否かを予測する functional status score for the ICU（FSS-ICU）のカットオフ値の検討. 日集中医誌. 2021;28(2):99-104. doi: 10.3918/jsicm.28_99.
4. （著者名は原著参照）集中治療室入室患者における自宅退院の可否に影響を与える因子の検討（ ICU 退室時 FSS-ICU の目安に言及）. 理学療法学. 2026;53(1):29-35. doi: 10.15063/rigaku.25-12639.
5. Huang M, Chan KS, Zanni JM, et al. Functional Status Score for the ICU: An International Clinimetric Analysis of Validity, Responsiveness, and Minimal Important Difference. Crit Care Med. 2016;44(12):e1155-e1164. doi: 10.1097/CCM.0000000000001949. PMID: 27488220.
6. Katayama S, et al. Reliability and Validity of the Japanese Perme ICU Mobility Score: An Initial Psychometric Evaluation. Progress in Rehabilitation Medicine. 2025;10:20250037. doi: 10.2490/prm.20250037.
7. Functional Status Score for the Intensive Care Unit（FSS-ICU）. Shirley Ryan AbilityLab Rehabilitation Measures. Web.

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