FES-I・ABC・MFESの違いと使い分け

FES-I・ABC・MFES をどう使い分ける？（結論：迷ったらこの 3 つで決める）
1 分まとめ（この 3 つで決める）
3 尺度の違い（比較表：ここだけ見れば OK）
選び方（対象別：おすすめの組み合わせ）
解釈のコツ（数値だけで終わらせない）
運用プロトコル（説明テンプレ：これだけ固定）
現場の詰まりどころ（回らない原因は “尺度” ではなく “標準化”）
1. よくある失敗
2. 回避手順（最小の標準化）
よくある質問（FAQ）
次の一手（同ジャンル導線＋意思決定）
参考文献
著者情報

FES-I・ABC・MFES をどう使い分ける？（結論：迷ったらこの 3 つで決める）

転倒関連の主観尺度は「どれが正解」ではなく、何を測りたいかで選びます。結論はシンプルで、FES-I＝不安（心配）、ABC＝自信（できると思える度合い）、MFES＝自信（面接でアンカー付けしやすい）です。

本ページは“比較・使い分けの親記事”として、選ぶ基準と最小セット（機能検査＋主観尺度）に集中します。各尺度の細かな実施手順は子記事へ分け、カニバリを避けながら回遊しやすい構造にします。

同ジャンルを最短で回遊（おすすめ）

評価の全体像を見る

ABC スケールの手順へ
 FES-I の解釈へ

1 分まとめ（この 3 つで決める）

不安（心配）を測りたい → FES-I（転倒への “心配” を拾う）
自信（できると思える）を測りたい → ABC（ 0〜100% で幅広い活動を拾う）
面接でブレなく回したい／アンカー付けしたい → MFES（ 0〜10 で説明が統一しやすい）

3 尺度の違い（比較表：ここだけ見れば OK）

転倒恐怖・自己効力感の主観尺度（FES-I／ABC／MFES）の比較（運用目安つき）
尺度	主に測るもの	ざっくりの得点イメージ	強み	注意点	初回面接時間の目安	欠測時の扱い（推奨）
FES-I	転倒への不安（心配）	高いほど不安が強い	“不安” をそのまま拾える。生活影響の把握に強い。	高得点＝悪化方向なので、説明と記録の言い換えを固定する。	約 7〜10 分	未経験項目は無理に推定しない。理由（未実施・環境なし）を 1 行記録し、次回の確認場面を設定。
ABC	バランス自信度（できる自信）	高いほど自信が高い（ 0〜100% ）	自信の “幅” が見える。屋外や段差などで詰まりを拾いやすい。	導入文が揺れるとブレる（基準期間・尺度意味の統一が必須）。	約 8〜12 分	環境依存項目（屋外・人混み等）は「環境要因で未実施」と明記。低値項目 2 つを介入ターゲットに固定。
MFES	転倒自己効力感（自信）	高いほど自信が高い（ 0〜10 ）	面接運用で統一しやすい。アンカー（ 0/5/10 ）を作りやすい。	生活様式と項目の不一致で欠測が出るため、記録ルールを決める。	約 6〜9 分	生活様式に合わない項目は欠測扱いで理由を固定記載。施設内代替課題で再評価可否を決める。

選び方（対象別：おすすめの組み合わせ）

実務では「主観尺度だけ」で結論を出さず、機能検査（歩行・立ち上がり・動的バランス）＋主観尺度の最小セットにすると判断が安定します。

対象別の選び方（主観尺度＋機能検査の最小セット例）
よくある状況	主観尺度（おすすめ）	機能検査（例）	見るポイント
転倒後に外出が減った／怖くて動けない	FES-I	TUG、5xSTS、10 m 歩行	機能は保たれるのに不安が高い“ズレ”を拾う
屋外・段差・人混みで自信が崩れる	ABC	FGA、Mini-BESTest	苦手場面（環境）を特定し、練習を段階づける
説明が難しい／評価者交代でブレる	MFES	TUG、BBS	面接導入文とアンカーを固定して再現性を上げる

解釈のコツ（数値だけで終わらせない）

3 尺度に共通するコツは、総得点より“どの活動で崩れるか”を 1 行で残すことです。介入は「環境調整 → 成功体験の段階づけ → 同条件で再評価」の順で回すと、主観の変化を説明しやすくなります。

同一患者でも「不安（FES-I）」と「自信（ABC/MFES）」は一致しないことがあります。このズレは、目標設定や説明設計（何が怖いか／何に自信がないか）を具体化する重要な手掛かりです。

運用プロトコル（説明テンプレ：これだけ固定）

基準期間：最近 1〜2 週の “普段” を想定して回答
説明の統一：不安（心配）か、自信（できると思える）かを最初に明言
欠測ルール：未経験・環境がない項目は理由をメモし、扱いを固定
再評価条件：場所・同席者・誘導文を可能な範囲で同一化

現場の詰まりどころ（回らない原因は “尺度” ではなく “標準化”）

回らない原因は、尺度そのものより「運用のズレ」です。特に次の 3 点で結果の比較可能性が落ちます。

よくある失敗

導入文が評価者ごとに異なり、回答基準が毎回変わる
欠測（未経験項目）の扱いが固定されていない
総得点のみ記録して、低値の活動項目を残していない

回避手順（最小の標準化）

導入文を 1 文に固定（不安か自信かを明示）
欠測ルールを記録様式に追記（理由を必ず残す）
低値 2 項目を次回介入ターゲットとして明文化する

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 迷ったらどれを選べばいいですか？

まず“何を測りたいか”を 1 つに絞ります。不安（心配）なら FES-I、自信（できると思える）なら ABC または MFES。評価者間でブレやすい環境では MFES から始めると運用しやすいです。

Q2. 自己記入と面接、どちらが良いですか？

評価者が複数いる施設では、面接で導入文を統一できる利点があります。自己記入は負担が軽い一方、基準期間や尺度意味の説明が不足するとブレやすくなります。

Q3. 数値が改善しても活動量が増えないのはなぜですか？

主観尺度は心理・環境の影響を受けます。得点が改善しても、屋外・段差・人混みなどの苦手場面が残ると行動変容は進みにくいです。低値項目に対する段階づけと環境調整をセットで実施します。

Q4. FES-I と ABC を同時に使う意味はありますか？

あります。FES-I（不安）と ABC（自信）は別軸のため、両方を見ると「不安は高いが自信は保たれる」などのズレを把握できます。ズレは説明・目標設定の精度向上に有効です。

Q5. 再評価はどのくらいの間隔で、欠測項目はどう扱えばいいですか？

目安は 2〜4 週ごとです。重要なのは「同条件（場所・説明文・同席者）」で繰り返すこと。欠測項目は無理に点数化せず、欠測理由（未経験・環境なし・安全上未実施）を記録し、次回の実施条件を具体化します。環境依存で低値が出た項目は、介入ターゲットとして優先し、次回に同一場面で再確認します。

次の一手（同ジャンル導線＋意思決定）

環境要因の詰まりもあわせて点検する

無料チェックシートを確認する

PT キャリアガイド（全体像）

参考文献

Yardley L, Beyer N, Hauer K, Kempen G, Piot-Ziegler C, Todd C. Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Age Ageing. 2005;34(6):614-619. DOI: 10.1093/ageing/afi196
Powell LE, Myers AM. The Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1995;50A(1):M28-M34. DOI: 10.1093/gerona/50A.1.M28
Hill KD, Schwarz JA, Kalogeropoulos AJ, Gibson SJ. Fear of falling revisited. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(10):1025-1029. DOI: 10.1016/S0003-9993(96)90063-5
Soh SLH, Peters R, Rahman NNA, de Vries NM. Falls efficacy instruments for community-dwelling older adults: A systematic review. Front Public Health. 2021;8:599835. DOI: 10.3389/fpubh.2020.599835