褥瘡リスクスクリーニング【使い分け表＋共通記録＋体位変換計画】
入退院時・術後・状態変化時に標準化されたスクリーニングを行い、層別に応じた介入（体位変換・寝具・皮膚ケア・栄養）へ迅速につなげます。ページ冒頭にA4配布物（使い分け早見表／共通記録シート／体位変換・除圧計画）を用意しました。
使い分け早見表（A4・印刷） 共通記録シート（A4） 体位変換・除圧計画（A4）
まず何を使う？（場面別ファーストチョイス）
- 急性期入院・術後早期： Braden または Norton（自施設の標準に合わせる）
- 回復期・療養： Braden を定期トレンド管理（週1–2回の再評価）
- 在宅・施設： 簡便チェック＋必要時 Braden／環境・介護体制も併せて評価
※本ページはスケールの公式設問を転載しません。実施・採点は正規様式／マニュアルに従ってください。
代表的スケールの使い分け（要点）
| スケール | 主な対象/場面 | 所要 | 評価軸（概略） | 強み | 注意 | 次の一手 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Braden | 入院全般/回復期 | 3–5分 | 感覚・湿潤・活動・可動・栄養・摩擦ずれ | 普及度が高く介入に落とし込みやすい | 教育不足だとばらつき | 層別→除圧/マットレス/栄養/体位変換 |
| Norton | 急性期〜慢性期 | 1–3分 | 身体・精神・活動・可動・失禁 | 簡便・導入しやすい | 施設特性の影響 | 陽性→Braden等で精査 |
| Waterlow | 看護現場で広範 | 3–6分 | 体格・皮膚・年齢・失禁・食事・可動 | 網羅的 | 習熟が必要 | 層別で自施設の介入パス化 |
層別→具体アクション（例）
- 高リスク： 1–2h毎の体位変換／高機能マットレス／失禁ケアプロトコル／栄養介入
- 中リスク： 2–3h毎の体位変換／中等度マットレス／保湿・観察強化
- 低リスク： 状況に応じた体位変換／日常ケア／定期再評価
再評価のタイミング
- 入院初期： 24–48時間後に初回再評価
- 以降： 週1–2回、もしくは状態変化時（発熱・失禁増加・活動低下・体重変化 など）
よくある質問（FAQ）
スケールはどれか1つに固定すべき？
自施設で標準を定めます。導入初期は簡便スケール→Bradenでトレンド管理が運用しやすいです。
評価後に具体的に何を共有する？
層別・体位変換頻度・寝具/座面・皮膚/失禁ケア・栄養の各アクションを体位変換計画シートに落としてチームで共有します。
