心不全療養指導士 2026｜練習問題 25 問（解説）

心不全療養指導士 2026｜練習問題 25 問（基礎 20＋症例 5 ）

練習問題で詰まる理由は、知識量より「復習が回らない形で解いてしまう」ことです。先に問題 → 自己採点 → 3 行解説（復習用）の順番を固定すると、点が安定します。

認定試験はマークシート形式と案内されています。まずはこの 25 問で、心不全の基礎（分類・うっ血・セルフケア）と、現場の判断（症例）を “説明できる形” にしていきましょう。

結論｜ 25 問は「基礎→症例→ミスノート 1 枚」で伸びる

量を増やす前に、頻出の軸（分類・うっ血・セルフケア・薬物療法の原則）で“判断の順番”を揃える方が速いです。基礎で定義と原則を固め、症例で介入判断へ返し、最後にミスを 3 行解説にして残す流れが回ります。

このセットを 1 周したら、ミスが多い 2 テーマだけを追加で 10 問作る（または読み直す）と、伸びが安定します。

使い方｜問題 → 自己採点 → 3 行解説（復習用）

各問題の解答は、直下の折りたたみ（ details ）に入っています。まず自力で解いてから開いてください。

基礎問題（ 20 問 ）

Q1. 心不全の増悪兆候として最も適切なのはどれか。

1. 食欲増進
2. 体重増加、浮腫、息切れの増悪
3. 尿量増加のみ
4. 安静時脈拍の低下のみ

Q2. Nohria-Stevenson 分類で「 wet 」に該当する所見として適切なのはどれか。

1. 末梢冷感が強い
2. 肺うっ血、頸静脈怒張、浮腫
3. 血圧上昇のみ
4. 呼吸数低下のみ

Q3. NYHA 分類の考え方として最も適切なのはどれか。

1. 心機能（ LVEF ）だけで分類する
2. 日常生活での症状の出方で分類する
3. BNP だけで分類する
4. 年齢だけで分類する

Q4. 心不全の分類として「 HFrEF 」に最も近いのはどれか（一般的な定義）。

1. LVEF が低下した心不全
2. LVEF が保たれた心不全のみ
3. 不整脈のみが原因の状態
4. 貧血のみが原因の状態

Q5. BNP ／ NT-proBNP の位置づけとして最も適切なのはどれか。

1. 心不全の鑑別や重症度の参考になる
2. 感染症の確定診断に使う
3. 腎機能だけを反映する
4. 運動耐容能だけを反映する

Q6. うっ血が疑われる患者への療養指導として、まず優先しやすいのはどれか。

1. 体重・浮腫・呼吸苦の自己モニタリング
2. サプリメント追加
3. 禁煙は不要
4. 睡眠時間を減らす

Q7. HFrEF の標準的治療（薬物療法）で “柱” として扱われやすい組み合わせはどれか。

1. 利尿薬のみ
2. RAS 阻害薬＋β 遮断薬＋ MRA ＋ SGLT2 阻害薬
3. 抗菌薬＋鎮痛薬
4. 抗凝固薬のみ

Q8. β 遮断薬の導入・増量で注意しやすい状況はどれか。

1. うっ血が強い急性増悪の最中
2. 状態が安定している慢性期
3. 体重が安定している
4. 血圧が十分ある

Q9. 利尿薬の位置づけとして最も適切なのはどれか。

1. うっ血症状の改善に有用
2. 感染の治療薬である
3. 認知機能を改善する
4. 骨折予防薬である

Q10. SGLT2 阻害薬の特徴として最も適切なのはどれか（一般的な理解）。

1. 糖尿病がないと使えない
2. 心不全でも用いられることがある
3. 抗菌薬である
4. 鎮静薬である

Q11. 心不全のセルフケア支援で “継続” に直結しやすいのはどれか。

1. 注意事項を一度に全て説明する
2. 行動目標を 1〜2 個に絞り、振り返りで修正する
3. 本人の理解度は確認しない
4. 家族支援は不要

Q12. 退院支援で “再入院予防” に関わりやすい項目はどれか。

1. 増悪時の連絡先と受診の基準
2. テレビ視聴時間
3. 利き手
4. 身長のみ

Q13. 心不全患者の運動指導で “安全管理” として適切なのはどれか。

1. 症状の悪化（息切れ・浮腫）を無視して進める
2. 自覚症状と負荷（ Borg ／ RPE ）を指標に調整する
3. 毎回、最大負荷で実施する
4. 水分制限は一律で決める

Q14. うっ血が改善したかを日常で確認しやすいのはどれか。

1. 体重推移と浮腫の変化
2. 髪の長さ
3. 視力
4. 利き足

Q15. 心不全患者で服薬アドヒアランスが崩れやすい要因として最も適切なのはどれか。

1. 理解不足、認知機能低下、社会的支援不足
2. 身長が高い
3. 視力が良い
4. 利き手が右

Q16. 心不全患者の栄養指導で “実行可能性” を上げる工夫として適切なのはどれか。

1. 禁止事項だけを列挙する
2. 外食・調理の具体策（置換）を一緒に決める
3. 本人の生活背景は確認しない
4. 家族の関与は避ける

Q17. 心不全の教育で “一律の正解” が作りにくい理由として適切なのはどれか。

1. 患者の生活背景・併存疾患・重症度が多様
2. 心不全は単一の疾患である
3. 治療は利尿薬だけで十分
4. 検査は不要

Q18. 退院後のフォローで “早期” に確認したい観点として適切なのはどれか。

1. 体重推移・症状・服薬・受診の動線
2. 新しい趣味の数
3. 髪型
4. 利き手の変更

Q19. 心不全患者への支援で “多職種連携” が必要になりやすいのはどれか。

1. 服薬・栄養・運動・社会資源が絡むケース
2. 単に身長を測るだけ
3. 視力検査のみ
4. 血液型の確認のみ

Q20. 終末期の心不全患者で、療養支援として最も適切なのはどれか。

1. 本人の価値観と目標を確認し、苦痛緩和と支援を調整する
2. 運動を強制する
3. 情報提供はしない
4. 家族支援は不要

症例問題（ 5 問 ）

Q21. 退院後、体重が増え始め、下腿浮腫と息切れが増えてきた。療養指導でまず優先しやすいのはどれか。

1. 様子を見るように伝える
2. 増悪時の連絡・受診の基準を確認し、早期対応へつなぐ
3. 運動量を倍にする
4. 水分を増やす

Q22. 心不全患者が運動を始めたいが「どれくらい頑張っていいか分からない」と不安。最も適切なのはどれか。

1. 最大限きつい運動を推奨する
2. 自覚症状と Borg ／ RPE を用い、段階的に調整する
3. 運動は一切禁止する
4. 睡眠時間を減らす

Q23. 服薬が多く、飲み忘れが増えている。まずの支援として適切なのはどれか。

1. 本人の努力不足として終える
2. 理解度・生活導線を確認し、家族や支援策（カレンダー・一包化など）を検討する
3. 薬を自己判断で中止するよう促す
4. 受診を控えるよう促す

Q24. 食塩制限が必要だが、外食が多く難しい。最も適切なのはどれか。

1. 禁止事項だけを伝える
2. 外食での置換（汁を残す、加工食品の頻度調整など）を具体化する
3. 家族の関与は避ける
4. 指導は不要とする

Q25. 退院後に「体重は測っているが、増えた時に何をするか分からない」と言う。最も適切なのはどれか。

1. 体重測定を中止する
2. 増悪時のアクションプラン（連絡・受診の基準）を一緒に作る
3. 運動を禁止する
4. 水分を増やす

解答一覧（自己採点用）

現場の詰まりどころ（先に潰す）

伸びない原因は、知識不足より復習の運用です。次の 3 つを先に潰すと、点が安定します。

よくある質問（FAQ）

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次の一手（行動）

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参考文献

• 一般社団法人 日本循環器学会（心不全療養指導士）. 認定試験（出題形式：マークシート、時間割など）（閲覧日：2026-03-05）
• 一般社団法人 日本循環器学会（心不全療養指導士）. 受験者用 e ラーニング講習（申込期限・受講期限・支払）（閲覧日：2026-03-05）
• 一般社団法人 日本循環器学会（心不全療養指導士）. 心不全療養指導士認定試験ガイドブック（第 3 版）（閲覧日：2026-03-05）
• Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi: 10.1161/CIR.0000000000001063
• McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368

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