肩関節・肩甲帯の触診まとめ｜ランドマーク早見表

肩関節・肩甲帯の触診ポイントまとめ【結論】

肩関節・肩甲帯の触診は、単発の部位を覚えるだけでは実務でつながりにくいです。大事なのは、どこを起点にして、次にどこへたどるか を順番で整理することです。肩峰、 AC 関節、鎖骨、肩甲骨、結節間溝、長頭腱などを“地図”として持てると、肩の前・上・外側・後方の痛みを位置関係で読みやすくなります。

このページは、肩関節・肩甲帯の触診記事をまとめて読むためのハブです。新人 PT・OT が「まず何から触ればいいか」「この痛みなら次にどこを見るか」で迷いにくいように、順番・逆引き・関連記事導線を 1 ページに整理しました。評価全体の戻り先としては、評価ハブもあわせて使うと流れがつかみやすいです。

このハブで分かること

このハブでは、肩の触診を「前方」「上方」「外側」「肩甲骨後方」に分けて整理します。個別記事は各部位の深掘り、このページは全体像と導線 が役割です。最初に順番をつかみ、そのあとで各部位の記事へ進むと回遊しやすくなります。

また、このページは“どの部位をどの順で学ぶか”を整理するための親ページでもあります。細かい解剖の説明は各記事に任せ、このハブでは「まず触る起点」「次に確認する部位」「症状からの逆引き」をまとめて押さえる構成にしています。

まず押さえたい触診の順番

肩の触診で迷いにくいのは、分かりやすいランドマークから始める ことです。いきなり痛い場所を押すより、骨の線や角、関節の切り替わりを先に取る方が再現しやすくなります。新人のうちは、次の順番表を“基本ルート”として持っておくと実践で迷いにくいです。

とくに肩は、前方・上方・外側・後方で触りやすい起点が違います。どこから入ってもよいのですが、症状の場所に近い起点を 1 つ決め、その隣のランドマークへ広げる形で触ると、触診の手戻りが減りやすくなります。

肩の前方でまずみる部位

肩の前方は、胸鎖関節、鎖骨、烏口突起、結節間溝、上腕二頭筋長頭腱がつながるエリアです。前方肩痛は「前が痛い」でまとめられやすいですが、実際には関節寄りなのか、鎖骨寄りなのか、腱の走行なのかで次にみる部位が変わります。まずは前方の基準点を順にたどる方が局在を読みやすいです。

特に前方は、触りやすい部位と深くて迷いやすい部位が混ざります。胸鎖関節や鎖骨を起点にして、そこから烏口突起、結節間溝、長頭腱へ進むと、前方肩痛の整理がしやすくなります。

肩の上方でまずみる部位

肩の上方では、肩峰、 AC 関節、鎖骨外側端の読み分けが重要です。肩の上の痛みはこの 3 つが近く、何となく押すと混同しやすくなります。まず肩峰を面として取り、その内側の切り替わりで AC 関節、さらにその内側で鎖骨外側端という順番にすると迷いにくいです。

肩の上は視認しやすい反面、位置が近くて混ざりやすい部位でもあります。面なのか、境目なのか、終点なのかという違いで整理しておくと、個別記事の理解も進みやすくなります。

肩の外側でまずみる部位

肩の外側では、肩峰を起点に大結節、結節間溝、長頭腱へつなげると整理しやすくなります。肩の外側痛や挙上時痛では、骨性ランドマークと腱の走行を分けて考える方が実践的です。点で覚えるより、肩峰から下外側、前方への流れで覚えると再現性が上がります。

外側は肩峰と上腕骨近位部の位置関係がポイントです。まず肩峰を取り、そこから大結節、結節間溝、長頭腱へ広げると、骨と腱の読み分けがしやすくなります。

肩甲骨後方でまずみる部位

肩甲骨後方では、肩甲棘を横の基準線、内側縁を縦の基準線として持つと、そのあとに下角や上角へつなげやすくなります。後方の痛みは「背中側が痛い」とまとめられやすいですが、線と角で整理すると、どこを次にみるかが決まりやすくなります。

肩甲骨後方は“面”で触ってしまうと曖昧になりやすいので、まず線を作り、その終点として角を取る流れが有効です。肩甲棘から内側縁、そこから下角・上角へ進むと整理しやすくなります。

痛みの場所から逆引きする

症状の場所から最初の触診部位を決めると、評価の手戻りが減ります。ここでは「どこが痛いか」から逆引きできるように、最初にみる部位と次にみる部位を整理しました。まずは 1 か所を起点にして、そこから隣接ランドマークへ広げるのがコツです。

肩の前、上、外側、肩甲骨内側、上内側、下方では、最初に触るべき部位が少しずつ違います。症状から入るときほど、最初の 1 手を固定しておくと、触診の再現性が上がります。

よくある迷い

肩の触診で迷いやすいのは、近い部位を同じものとして触ってしまうことです。とくに肩峰と AC 関節、鎖骨外側端と AC 関節、肩甲棘と内側縁、上角と肩甲挙筋の張り、下角と周囲筋の張りは混同しやすいです。点ではなく、線・面・角・境目 の違いで整理すると分かりやすくなります。

また、結節間溝と長頭腱のように「場所」と「その中を走る構造」を混同することも多いです。部位の種類を意識して覚えると、個別記事どうしの関係も整理しやすくなります。

最初に読むならどれ？

新人が最初に読むなら、肩峰、AC 関節、大結節 の 3 本から入ると分かりやすいです。肩の上と外側の基準点ができると、そこから前方や後方へ広げやすくなります。

肩甲骨側を先に整理したい場合は、肩甲棘 → 肩甲骨内側縁 → 肩甲骨下角 → 肩甲骨上角 の順がおすすめです。前方肩痛から整理したい場合は、烏口突起 → 結節間溝 → 長頭腱 の順が入りやすいです。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

このページを読んだあとに現場で試すなら、まずは肩峰 → AC 関節 → 大結節 の 3 か所を健側で順番に触れてみてください。肩の上と外側の基準ができると、前方や後方の触診もかなり整理しやすくなります。

肩甲骨から入りたい方は、肩甲棘、肩甲骨内側縁、肩甲骨下角 を続けて読むと流れがつかみやすいです。肩前面を整理したい方は、烏口突起、結節間溝、上腕二頭筋長頭腱 の順で進めると迷いにくいです。

参考文献

1. Miniato MA, Varacallo M. Anatomy, Thorax, Scapula. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023-. NCBI Bookshelf
2. Hyland S, Charlick M, Varacallo MA. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Clavicle. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023-. NCBI Bookshelf
3. Wong M, Kiel J. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023-. NCBI Bookshelf
4. Epperson TN, Varacallo M. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Sternoclavicular Joint. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023-. NCBI Bookshelf
5. Donnelly TD, et al. Clinical Assessment of the Shoulder. Open Orthop J. 2013;7:389-394. PMC: PMC3785041
6. Sciascia A, Uhl T, Kibler WB. Current views of scapular dyskinesis and its possible clinical relevance. Int J Sports Phys Ther. 2022;17(1):144-160. PMC: PMC8805107
7. Paine R, Voight M. The role of the scapula. J Orthop Sports Phys Ther. 2013;43(10):A1-A40. PubMed: 24175141

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