CPAxとは？ICU機能評価の方法と解釈

CPAx は「呼吸も含めて ICU の全身機能をそろえる」評価です

CPAx（ Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool ） は、ICU 患者の身体機能に加えて、呼吸機能や咳嗽 も含めて評価しやすい尺度です。離床や移乗だけではなく、「そもそも呼吸・咳嗽・支持性がどこまで整っているか」を 1 本で見やすいため、早期離床の見立てや経過共有に向いています。

一方で、CPAx は「今日どこまで動けたか」を最短で共有する尺度ではありません。役割は、ICU の全身機能を呼吸も含めて横断的にそろえること にあります。日々の最高到達を短く残したい場合は IMS（ ICU Mobility Scale ）の使い方と記録テンプレ、課題別の介助量をみたい場合は FSS-ICU の使い方｜課題別に追える ICU 機能評価 もあわせて使うと、役割が整理しやすくなります。

CPAx とは

CPAx は、ICU 患者の physical morbidity を評価するために開発された観察ベースの尺度です。特徴は、起き上がりや移乗などの機能課題だけでなく、呼吸機能と咳嗽 も含めてみられる点にあります。つまり、「動ける / 動けない」だけでなく、「呼吸も含めてどこがボトルネックか」を整理しやすいのが強みです。

採点は 10 項目・各 0〜5 点・合計 50 点 です。一般的な ICU mobility 尺度より少し広い視点で、呼吸・支持性・機能課題をまとめてみたいときに向いています。ICU では状態や機器の影響で機能が揺れやすいため、呼吸を含めた総合機能評価として置くと価値が出やすいです。

CPAx が向く場面

CPAx が向くのは、呼吸状態も含めて ICU の全身機能をまとめて把握したい場面 です。たとえば、人工呼吸器離脱前後、離床を進めたいが呼吸や咳嗽の弱さも気になる症例、ベッド上動作と立位準備をあわせて見たい症例では、単純な mobility 尺度より情報がそろいやすいです。

また、CPAx は「なぜ動けないのか」を呼吸・機能の両面から捉えやすいのも利点です。IMS が最高到達、FSS-ICU が課題別介助量に強いのに対して、CPAx は 呼吸も含めた ICU の総合機能評価 として使うと、役割が重なりにくくなります。

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CPAx でみる 10 領域

CPAx は、呼吸・咳嗽に加えて、ベッド上動作、起き上がり、動的座位、立ち上がり、立位バランス、ベッドから椅子への移乗、ステップ動作、握力といった領域を観察します。つまり、呼吸から移動準備までを縦につないでみる 尺度と考えると分かりやすいです。

実務では、10 領域をすべて同じ重みで眺めるより、低い領域がどこか をまず把握する方が役立ちます。たとえば、呼吸・咳嗽が低いのか、起き上がりや立ち上がりが低いのかで、介入の優先順位は変わります。CPAx の強みは、この「低い領域の見つけやすさ」にあります。

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採点の見方と解釈

CPAx は、各領域を 0〜5 点 で評価し、合計 0〜50 点 で示します。点数が高いほど機能が高い方向で読みますが、臨床では合計点だけより、どの領域が低いか を見る方が実用的です。とくに ICU では、呼吸と移動のどちらが主な制限かで介入の組み立てが大きく変わります。

また、CPAx は経時変化を追うのに向く一方で、前回との比較には 条件固定 が欠かせません。酸素投与条件、補助具、介助者数、実施時間帯、鎮静や疲労の影響が違えば、同じ点数でも意味が変わります。合計点だけで一喜一憂するより、前回と比べて「どの領域が 1 段階上がったか」を追うと使いやすいです。

IMS・FSS-ICU との違い

ICU の評価は、どれが優れているかより、何を共有したいかで選ぶ 方が運用しやすくなります。IMS は「今日どこまで動けたか」を最短で共有する尺度、FSS-ICU は課題別の介助量を追いやすい尺度です。これに対して CPAx は、呼吸も含めた総合機能評価 に強みがあります。

つまり、日々の申し送りは IMS、課題別のボトルネックは FSS-ICU、呼吸を含めた総合機能の経過は CPAx と整理すると、3 つを併用しても役割がぶれにくくなります。毎日すべてを取るより、目的に応じて主役を決める方が ICU では現実的です。

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現場の詰まりどころ

CPAx でよくある失敗は、合計点だけを見て終わること です。CPAx の価値は、低い領域を見つけて、その日の介入を problem-oriented に組める点にあります。合計点だけでは、「呼吸が低いのか」「立位バランスが低いのか」が埋もれやすくなります。

もう 1 つは、IMS や FSS-ICU と役割が混ざること です。毎日の到達共有に CPAx を主役にすると重くなり、課題別の介助量を細かく追いたい日に CPAx だけで済ませると情報が足りなくなることがあります。迷った日は、「今日は何を共有したいか」を 1 つ決めると運用が崩れにくいです。

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よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

CPAx を “ 測って終わり ” にしないためには、主役を決める → 条件を固定する → 低い領域を 1 行で残す の順番が大切です。ICU の評価で迷うときは、まず役割を整理してから各尺度を使い分けると、チーム内の言葉がそろいやすくなります。

• IMS（ ICU Mobility Scale ）を見る
• FSS-ICU の使い方を見る
• 評価ハブで全体像を確認する

参考文献

1. American Physical Therapy Association. Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool. 公式ページ
2. Corner EJ, Soni N, Handy JM, Brett SJ. Construct validity of the Chelsea Critical Care Physical Assessment tool: an observational study of recovery from critical illness. Crit Care. 2014;18(2):R55. DOI: 10.1186/cc13839
3. Eggmann S, Verra ML, Stefanicki V, et al. Predictive validity of the Chelsea Critical Care Physical Assessment tool (CPAx) in critically ill, mechanically ventilated adults: a prospective clinimetric study. Disabil Rehabil. 2023;45(1):111-116. DOI: 10.1080/09638288.2021.2022785
4. Eggmann S, Paton M. Clinimetrics: The Chelsea Critical Care Physical Assessment tool (CPAx). J Physiother. 2025;71(3):204-205.
5. Eggmann S, Kindler A, Hilfiker R, Nydahl P. Reliability, validity and practicability of the Chelsea Critical Care Physical Assessment tool (CPAx) following an e-learning programme: a clinimetric study. Intensive Crit Care Nurs. 2025;87:103959.

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