DHI の評価方法と採点・解釈

DHI は「めまいによる生活上の支障」を数値化する評価です
DHI とは
DHI の採点方法
DHI の解釈
DHI と組み合わせたい評価
臨床での使い方
DHI の記録例
よくある失敗
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

DHI は「めまいによる生活上の支障」を数値化する評価です

DHI（Dizziness Handicap Inventory）は、めまい・ふらつきが生活、活動、感情面にどれだけ影響しているかを確認する患者報告型評価です。この記事では、DHI の目的、採点方法、解釈、記録例を臨床で使いやすい形に整理します。前庭リハ全体の評価・介入の流れは前庭リハビリのやり方と役割を分け、本記事では DHI の実践的な使い方に絞って解説します。

DHI とは

DHI は、めまいそのものの有無ではなく、めまいが日常生活に与える影響を把握する評価です。眼振や頭位変換検査だけでは見えにくい「外出が怖い」「買い物でふらつく」「振り向くと不安定」といった本人の困りごとを整理できます。

構成は 25 項目で、機能面 9 項目、情緒面 9 項目、身体面 7 項目に分かれます。合計点は 0〜100 点で、点数が高いほど、めまいによる自己認識上の支障が大きいと解釈します。

スマホでは表を横スクロールできます。

DHI の基本構造
項目	内容	臨床での見方
目的	めまいによる生活上の支障を確認する	本人がどの場面で困っているかを整理する
構成	25 項目	機能・情緒・身体の 3 領域で見る
採点	いいえ 0 点、ときどき 2 点、はい 4 点	合計点と下位領域の傾向を確認する
合計点	0〜100 点	高いほど生活上の支障が大きい

DHI の採点方法

DHI の採点は、各項目を 0 点、2 点、4 点で合計するだけです。ただし、臨床でブレやすいのは採点そのものではなく、説明の仕方と評価時点です。

初回評価では「現在の生活の中で、めまいのためにどの程度困っているか」を確認する形で説明をそろえます。再評価時も同じ説明で実施し、急性増悪直後か、症状が落ち着いた時期かを記録しておくと、点数変化を解釈しやすくなります。

DHI 採点時にそろえたい条件
確認項目	そろえる理由	記録例
評価方法	自己記入か聞き取りかで回答が変わることがある	自己記入で実施
評価時点	急性増悪直後と安定期では点数が変わりやすい	発症 10 日後、症状は軽減傾向
内服・増悪	症状の強さに影響する可能性がある	内服変更なし、前日増悪なし
欠測	未回答を推定で埋めると比較しにくい	1 項目未回答、理由を記載

DHI の解釈

DHI は合計点だけで重症度を断定せず、どの生活場面に支障が出ているかを読む評価です。一般的には、16〜34 点を軽度、36〜52 点を中等度、54 点以上を重度のハンディキャップとして扱う資料がありますが、点数だけで病態を判断しないことが重要です。

療養病棟や高齢患者では、めまいだけでなく筋力低下、不安、活動量低下、視力、認知機能なども生活上の支障に影響します。そのため、DHI は「本人が困っている場面を拾う評価」として使い、歩行やバランスの客観評価と組み合わせて解釈します。

DHI 点数の見方と次に確認すること
所見	読み方	次に確認すること
合計点が高い	生活上の支障が大きい可能性	外出、買い物、方向転換、起居動作での困りごと
身体面が高い	頭部運動や姿勢変化で症状が出やすい可能性	頭位変換、視線移動、寝返り、起き上がり
機能面が高い	ADL・IADL に支障が出ている可能性	歩行、家事、買い物、屋外移動
情緒面が高い	不安や回避行動の影響が大きい可能性	活動量低下、転倒不安、自信低下

DHI と組み合わせたい評価

DHI は主観的な生活影響をみる評価なので、病態の切り分けやバランス能力の確認には別の評価が必要です。DHI で「どれだけ困っているか」を確認し、客観評価で「どの条件で崩れるか」を確認すると、介入方針が立てやすくなります。

DHIの使い方フロー。生活影響の確認から困る場面の把握、客観評価、介入方針と再評価へつなぐ流れ — DHI は生活上の困りごとを可視化し、客観評価と組み合わせて介入方針や再評価につなげます。

BPPV が疑われる場合は Dix-Hallpike のやり方と判定を併用し、歩行中のふらつきが問題になる場合は FGA や TUG、立位での感覚依存を見たい場合は mCTSIB などを組み合わせます。

DHI と併用しやすい評価
評価	主に見るもの	DHI と組み合わせる理由
Dix-Hallpike	BPPV の誘発所見	生活影響と病態評価を分けて整理できる
mCTSIB	視覚・体性感覚・前庭覚への依存	立位で崩れやすい条件を確認できる
FGA	歩行中のバランス	方向転換や頭部運動時の不安定さを確認できる
TUG	起立、歩行、方向転換	生活動作に近い移動能力を確認できる

臨床での使い方

DHI は、初回評価、介入方針の整理、再評価の 3 場面で使うと運用しやすい評価です。特に、客観検査では改善していても本人の不安や活動制限が残る場合に、生活上の支障を見える化できます。

実際の現場では、合計点だけをカルテに残すと次の介入につながりにくくなります。DHI の点数に加えて、困っている活動、悪化する動作、併用評価の結果を 1 行で残すと、カンファレンスや申し送りでも使いやすくなります。

DHI の記録例

DHI の記録は、合計点、目立つ領域、困る活動、併用評価、次回確認する課題まで書くと実践的です。点数だけではなく、生活場面と介入課題をつなげて記録します。

DHI の記録テンプレート
項目	記録内容	記録例
合計点	DHI total	DHI 42 / 100
目立つ領域	機能面・情緒面・身体面の傾向	機能面の訴えが目立つ
困る活動	実際に支障が出る場面	買い物中の方向転換でふらつきあり
併用評価	客観評価の結果	FGA で頭部運動課題に低下
次回課題	再評価・介入で見るポイント	方向転換と視線安定性を再確認

記録例：DHI 42 / 100。機能面の訴えが目立つ。買い物中の方向転換でふらつきがあり、屋外歩行への不安を認める。FGA では頭部運動課題で低下。次回は方向転換時の安定性と視線固定課題を再評価する。

よくある失敗

DHI でよくある失敗は、合計点だけで判断してしまうことです。DHI は便利な評価ですが、病態を確定する検査ではないため、頭位変換検査や歩行・バランス評価と組み合わせて使います。

DHI 運用でよくある失敗と対策
失敗	問題点	対策
合計点だけで終わる	生活場面や介入課題が見えにくい	困る活動を 1 つ記録する
病態判断に使いすぎる	DHI だけでは原因を特定できない	頭位変換検査やバランス評価を併用する
再評価条件がそろわない	点数変化の意味が読み取りにくい	評価時点、内服、増悪の有無を残す
説明が評価者ごとに違う	回答がぶれやすい	導入文を短く固定する

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. DHI は BPPV の患者さんにも使えますか？

使えます。ただし、DHI は BPPV を診断する検査ではありません。BPPV が疑われる場合は、Dix-Hallpike などの頭位変換検査で病態を確認し、DHI は生活上の支障や再評価の確認に使います。

Q2. DHI は何点から重いと判断しますか？

一般的には 16〜34 点を軽度、36〜52 点を中等度、54 点以上を重度のハンディキャップとして扱う資料があります。ただし、点数だけで判断せず、困っている活動や併用評価の結果と合わせて解釈します。

Q3. DHI だけで前庭リハの効果判定はできますか？

DHI だけでは不十分です。DHI は本人の困りごとを把握する評価であり、バランス能力や病態を直接示す評価ではありません。FGA、mCTSIB、TUG、頭位変換検査などと組み合わせると判断しやすくなります。

Q4. DHI の項目文を記事に全文掲載してもよいですか？

全文掲載は避けるのが安全です。記事では目的、採点、解釈、記録例を中心に整理し、実際の評価用紙は配布元や信頼できるデータベースから確認する運用が望ましいです。

次の一手

DHI を使うと、めまいによる生活上の支障を整理しやすくなります。次は、前庭リハ全体の流れと、BPPV 評価の実践手順を確認してください。

参考文献

Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;116(4):424-427. PubMed / DOI
Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, et al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Updated Clinical Practice Guideline From the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Neurol Phys Ther. 2022;46(2):118-177. PubMed / DOI
Tamber AL, Wilhelmsen KT, Strand LI. Measurement properties of the Dizziness Handicap Inventory by cross-sectional and longitudinal designs. Health Qual Life Outcomes. 2009;7:101. PubMed / DOI
Eijsden K, Schermer T, Bruins Slot R, et al. Measurement Properties of the Dizziness Handicap Inventory: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2022;43(3):e282-e297. DOI
Shirley Ryan AbilityLab. Dizziness Handicap Inventory. Rehabilitation Measures Database. 公式ページ