ABMS-2 と BMS は「病期」と「目的」で選ぶと迷いません
ABMS-2 と BMS は、どちらも基本動作を扱う評価ですが、強みが違います。急性期で「離床の段階（許可・介助量）を早く共有したい」なら ABMS-2、回復期〜退院前で「 ADL が伸びない “詰まり動作” を分解して介入へつなげたい」なら BMS が迷いにくいです。
本記事は、採点の細部よりも「どっちを選ぶか」と「点数がブレる原因（条件／線引き）を潰す」ことに集中します。採点基準や記録例は、各論ページでまとめて確認できる導線にしています。
基本動作評価の全体像（迷ったらここ）
比較で迷いが出る場合は、まず “親ハブ” を起点にすると、親子構造（全体像→各論→比較）が整理しやすくなります。
基本動作評価ハブ（ BMS ／ ABMS-2 ）を開く関連：ABMS-2（書き方・運用） ／ BMS（採点・手順・解釈） ／ 評価ハブ（全体像）
結論：急性期は ABMS-2 ／回復期〜在宅準備は BMS
ABMS-2 は、寝返り・起き上がり・座位保持・立ち上がり・立位保持の 5 項目を 6 段階で見て、離床レベルを短時間で共有しやすい設計です。ベッドサイドで「今日どこまで許可するか」「監視か介助か」を揃える場面で効きます。
BMS は、起居〜移乗に加えて踏み返し・歩行まで含む 9 項目を 5 段階で整理し、低い項目（＝詰まり）を特定して介入へ落とし込みやすい設計です。回復期〜退院前は “合計点” より “内訳” を見て、次に上げる動作を 1 つ決めると回ります。
まず押さえる違いは「見る幅」と「運用の目的」です
どちらが優れているかではなく、今決めたいことが「離床の段階（共有）」なのか、「詰まり動作（介入設計）」なのかで選びます。目的が曖昧なまま両方を回すと、条件が揃わず “比較できない記録” が増えやすい点が落とし穴です。
迷ったら、病期（急性期／回復期〜退院前）と、意思決定（許可の共有／介入の焦点）を 1 つに絞ってから採用してください。
| 比較軸 | ABMS-2 | BMS | おすすめ場面 | 落とし穴（起きがち） |
|---|---|---|---|---|
| 目的 | 離床レベルの共有（今どこまで可能か） | 詰まり動作の特定（どこを介入するか） | 急性期＝ ABMS-2 ／回復期〜退院前＝ BMS | 目的が曖昧で両方やり、比較不能になる |
| 項目の幅 | 起居〜立位のコア（ 5 項目 ） | 起居・移乗・踏み返し・歩行まで（ 9 項目 ） | 移乗・歩行まで含めて詰まりを見たい＝ BMS | 歩行まで見たいのに ABMS-2 だけで結論を出す |
| 採点の癖 | 段階到達（ 6 段階）を追いやすい | 上肢使用と再現性（ 5 段階）を意識しやすい | 再現性まで詰めたい＝ BMS | 線引きが人でズレる（条件統一不足） |
| 記録の要点 | 段階＋介助量＋禁止の有無を簡潔に | 条件（高さ・支持物等）＋詰まり項目＋失敗の型 | 退院前の再現テスト＝ BMS | 体位・高さ・支持物を書かず、点数が動く |
| 次アクション | 段階目標を 1 つ決めて共有 | 内訳から “次の 1 動作” を 1 つ決める | カンファで意思決定したい＝ ABMS-2 | 合計点だけで一喜一憂して終わる |
迷ったときは「 1 分フロー」で決めます
迷いは「今決めたいこと」を言語化すると、ほぼ解消します。先に 1 本決めて、同条件で回せる運用を作る方が、評価の価値が上がります。
以下の 4 問で、まずはどちらを採用するか決めてください。
- 今決めたいのは、離床の段階（許可／介助量）ですか？ → はい： ABMS-2
- 今決めたいのは、詰まり動作（どこを介入するか）ですか？ → はい： BMS
- 退院前で、生活条件（家屋・介助者）に合わせて再現性を詰めたいですか？ → はい： BMS
- 評価が乱立して比較できないですか？ → まず 1 本化（急性期中心＝ ABMS-2 ／回復期中心＝ BMS ）
現場の詰まりどころは「条件」と「線引き」です
点数は、本人の能力変化だけでなく、ベッド高・椅子高・支持物・靴・介助位置・声かけでも動きます。まず “標準条件” を決めて記録に残すだけで、再評価の信頼性が上がります。
このゾーンは、読ませるために “ボタン無し” で整理します。必要な場所へすぐ飛べるよう、アンカーを付けています。
よくある失敗（ OK / NG 早見）
| 場面 | NG（起きがち） | OK（こう直す） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 共有 | 合計点だけを申し送る | 「低い項目（詰まり）」と「失敗場面」を 1 行足す | 詰まり項目＋失敗の型（例：立ち上がり終盤で後方化） |
| 再評価 | 毎回条件が違う | 高さ・支持物・介助位置・靴・補助具を固定して回す | ベッド高 / 椅子高（ cm ）、支持の許可範囲を明記 |
| 線引き | 「毎回できる」の定義が人で違う | 試行回数と基準（例： 3 回中 3 回）を先に決める | 回数と判定基準、迷ったら同席評価で校正 |
| 介入 | 歩行が低いから歩行だけ増やす | 内訳から “次の 1 動作” を 1 つだけ選ぶ | 次に上げる動作と、いつ同条件で再評価するか |
回避の手順（条件統一チェック）
評価の質を上げる近道は、検査を増やすことより「同じ条件で反復できる形」を作ることです。まずは次の 6 点を “標準条件” として固定してください。
- ベッド高（ cm ）／椅子高（ cm ）
- 支持物（手すり、ベッド柵、テーブルなど）と許可範囲
- 靴・装具・補助具（杖、歩行器など）
- 介助者の位置（どこに立つか）と介助量（見守り／部分介助など）
- 声かけの量（最小限に固定）
- 試行回数（例： 3 回）と判定基準（ 3 / 3 など）
この “標準条件” が残っていれば、再評価で点数が動いたときに「改善なのか、条件差なのか」を切り分けられます。
運用のコツ：合計点より「次の 1 動作」を決めます
比較記事で一番伝えたいのは、合計点で一喜一憂するより、次に上げる動作を 1 つ決めることです。ABMS-2 は離床段階の共有に強いので「端座位→立位」など段階目標を 1 つ、BMS は内訳が見えるので「立ち上がりの終盤」「着座の制動」など介入の焦点を 1 つに絞るのが効きます。
再評価は同条件で回すほど価値が上がります。評価 → 介入 → 再評価が “同じ条件” で回った時点で、どちらのスケールも臨床で強い武器になります。
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1．結局、ABMS-2 と BMS はどっちを使えばいいですか？
迷ったら「今決めたいこと」で 1 本化します。離床の段階（許可・介助量）を短時間で共有したいなら ABMS-2、回復期〜退院前で “詰まり動作” を分解して介入へつなげたいなら BMS が回りやすいです。まずは 1 本決めて、同じ条件で再評価できる運用を作ると精度が上がります。
Q2．点数がブレます。まず何を統一すべきですか？
最優先は「条件」です。ベッド高／椅子高、支持物（手すり・柵）の許可範囲、靴・装具・補助具、介助者の位置、声かけ量、試行回数と判定基準（例： 3 回中 3 回）を “標準条件” として固定し、記録に残してください。同条件で回ると、点数変化が「改善」なのか「条件差」なのか切り分けられます。
Q3．「上肢を使う」「毎回できる」の線引きで迷います
線引きが揺れると評価は比較できません。チーム内で「何を上肢使用とみなすか」「毎回＝何回中何回か」を先に決め、迷う項目は一度同席評価で校正するとブレが減ります。比較記事では結論だけ押さえ、採点の具体例は各論（ BMS ／ ABMS-2 ）に寄せるのが安全です。
Q4．点数が上がったのに ADL が変わりません
スケールは一定条件下の能力（ capacity ）を反映しやすく、生活場面（ performance ）とはズレることがあります。点数上昇を ADL に移すには、生活条件（家屋・介助者・動線）に合わせて “同じ手順で再現できる” レベルまで落とし込み、危険場面（方向転換、着座の制動、立ち上がり終盤など）を先に潰すと変化が出やすいです。
Q5．比較記事に採点の細部まで載せた方が親切では？
比較記事は「どっちを使うか」と「運用ミスを潰す」に集中した方が、検索意図に合い順位が上がりやすいです。採点の細部は情報量が増えて読み手が迷いやすく、各論記事と重複してカニバリの原因にもなります。採点手順・記録例・ PDF は各論へ集約し、比較記事は意思決定の入口として機能させるのが最適です。
次の一手（関連ページ）
- 運用を整える：基本動作評価ハブ（ BMS ／ ABMS-2 ）
- 共有の型を作る：評価ハブ（評価の全体像）
- 環境の詰まりも点検（固定）：教育体制・人員・記録文化など “環境要因” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に「続ける／変える」の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- Tanaka T, Hashimoto K, Kobayashi K, Abo M. Revised version of the Ability for Basic Movement Scale ( ABMS II ) as an early predictor of functioning related to activities of daily living in patients after stroke. J Rehabil Med. 2010. doi:10.2340/16501977-0487 ／ PubMed:20140415
- 基本動作指標（ Basic Movement Scale: BMS ）使用マニュアル（日本語 PDF ）. 配布資料（参照）
- 森 勇 ほか．基本動作能力を測定するための基本動作指標（ Basic Movement Scale: BMS ）version 1 の開発．理学療法学. 2015;42(5):434-441. CiNii Research
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
