失語症ドリル OT｜理解・表出・会話を難易度別に

失語症ドリル（OT）は「理解・表出・会話」を難易度別に回します

失語症の練習は、課題を増やすほど迷いやすく、「その場で頑張っただけ」で終わりやすいテーマです。本記事では、OT が生活場面につなげやすいように、理解（聴理解）・表出（呼称/発話）・会話を難易度別に整理し、実施ルールと記録方法まで 1 セットでまとめます。

このページで決めるのは、どの課題を選ぶか、どの条件を固定するか、次回に何を変えるかです。評価そのものの詳細や失語症全体の総論は深掘りせず、現場で使う「ドリルの回し方」に絞ります。

対象読者とゴールは「生活場面へ橋渡しできる記録」を作ることです

対象は、失語症の練習を「その場の声かけ」から再現できる運用へ整えたい OT です。ST が主に関わる場面でも、OT が更衣・整容・食事・移動などの生活場面でやり取りを支えるには、課題の難易度とヒント量を共通言語にしておく必要があります。

ゴールは、(1) 難易度を固定して反復できる、(2) ヒント量と成果を同じ枠で記録できる、(3) 会話・依頼・確認などの生活場面へつなげられる、の 3 つです。

実施ルールは「短時間・少数・条件固定」でそろえます

失語症ドリルは、量を増やすよりも条件を固定して比較する方が臨床で使いやすくなります。1 回ごとに課題を変えるのではなく、同じ難易度を最低 2 回は繰り返し、ヒント量と反応の変化を見ます。

難易度は「語の頻度・選択肢・文脈」の 3 つだけで調整します

難易度調整で大切なのは、複数の条件を同時に変えないことです。語を難しくし、選択肢を減らし、文脈も消すと、どの要因で崩れたのか分からなくなります。まずは 1 要素だけ動かしてください。

失語症ドリルは「理解・表出・会話」の順に生活へ近づけます

ドリルは、理解、表出、会話の 3 領域に分けると記録しやすくなります。初級では反応を引き出し、中級では条件を少し増やし、上級では生活場面に近い伝達へ移行します。

1) 理解（聴理解）ドリル

2) 表出（呼称/発話）ドリル

3) 会話（生活場面）ドリル

採点は 0/1/2 点で「ヒント量」と一緒に残します

採点は、正答率だけで判断しないことが重要です。ヒントなしで成立したのか、ヒントで回復したのか、ヒントでも成立しなかったのかを分けると、次回の難易度調整がしやすくなります。

実施シート＋記録シート（A4・2 ページ）

本記事の内容は、PDF にすると「そのまま回せる」形になります。構成は1 枚目＝実施（難易度別メニュー＋実施ルール）／2 枚目＝記録（0/1/2 点＋メモ）です。

PDFを開く（ダウンロード）

現場の詰まりどころは「難易度変更」と「会話の成功基準」です

詰まりやすいのは、難易度を一気に動かすことです。語の頻度・選択肢・文脈を同時に変えると、改善なのか偶然なのか判断できません。まずは よくある失敗 を確認し、1 要素だけ動かしてください。

もう 1 つは、会話ドリルで「正しい言い方」に寄せすぎることです。生活場面の目標は、伝わったかと自己修正できたかです。

よくある失敗

よくある質問

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次の一手

失語症ドリルは、注意・記憶・遂行機能など他の要素と重なって崩れ方が変わります。

• 高次脳機能障害ドリル OT ハブ
• 注意障害ドリル（OT）
• 遂行機能障害ドリル（中級 10 問）

参考文献

• Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P, Campbell P. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD000425. DOI: 10.1002/14651858.CD000425.pub4
• NICE. Stroke rehabilitation in adults (NG236): Recommendations. 2023. NICE NG236

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