BBS と Mini-BESTest の違い【比較・使い分け】

BBS と Mini-BESTest の違い【比較・使い分け】（この記事の結論）
まず押さえる： BBS は「広く浅く」、 Mini-BESTest は「バランス機構を分解」
BBS と Mini-BESTest の違い（比較表）
使い分けの結論：目的別フロー（最短で迷いを消す）
記録の型：点数＋「崩れる場面」を 1 行で残す
1. BBS の記録テンプレ
2. Mini-BESTest の記録テンプレ
現場の詰まりどころ：よくある失敗と最短の修正
ケースで理解：同じ転倒でも、見るべき場所が違う
1. ケース 1：病棟で基本動作は安定、でも転倒が続く
2. ケース 2：入院直後で全体像を早く掴みたい
よくある質問
おわりに
参考文献
著者情報

BBS と Mini-BESTest の違い【比較・使い分け】（この記事の結論）

結論： BBS は「静的〜基本動作（立位・移乗・リーチ）のバランスを幅広くスクリーニング」しやすく、 Mini-BESTest は「バランス制御（予測・反応・感覚統合・動的歩行）を分解して“どこが弱いか”を特定」しやすい評価です。転倒・歩行の課題があるのに BBS が高得点で見えにくいときは、 Mini-BESTest が強い味方になります。

現場で迷いがちなのは「どっちが優秀か」ではなく、①いま決めたいこと（スクリーニングか、要因分析か）②再評価頻度（毎週回すか、月 1 でも良いか）③介入に落とす粒度です。本記事は“使い分けの型”を比較表とフローで整理します。

まず押さえる： BBS は「広く浅く」、 Mini-BESTest は「バランス機構を分解」

BBS（ Berg Balance Scale ）は、立ち上がり・立位保持・リーチ・方向転換など、 ADL に近い基本動作を 14 項目で評価し、合計 0–56 点（高いほど良い）でバランス能力を要約します。病棟でのスクリーニングや、基本動作のバランスの変化を追うのに向きます。

Mini-BESTest は、 BESTest を基に「バランス制御の要素（予測的姿勢制御、反応的姿勢制御、感覚統合、動的歩行）」を短時間で評価し、合計 0–28 点（高いほど良い）で重症度を示します。点数だけでなくどのセクションが落ちているかが、そのまま介入の優先順位になります。

BBS と Mini-BESTest の違い（比較表）

BBS と Mini-BESTest の比較（目的・見えるもの・運用のしやすさ）
比較軸	BBS	Mini-BESTest	向く場面	注意点
主目的	基本動作のバランスを広く把握（スクリーニング）	バランス制御を分解（要因分析・介入設計）	まず全体像→原因特定へ	“点数だけ”で介入を決めない
強み	ADL に近い動作で説明しやすい／運用が定着しやすい	落ちた領域が介入に直結（反応・感覚統合・動的歩行など）	転倒・歩行課題のボトルネック特定	セクション別に必ずメモする
弱点	高得点域で“見えにくい”ことがある（天井効果）	慣れるまで観察の粒度が必要（実施者差）	BBS 高いのに不安定／二重課題で崩れる	条件固定（靴・補助具・見守り）
アウトカム	0–56 点	0–28 点（セクション別に解釈）	経過追跡（週単位〜）	スケール間で点数を直接比較しない
臨床の使いどころ	入院時・退院前の全体把握、基本動作の安全性	転倒要因の切り分け、歩行・ターン・反応の課題抽出	「何を練習すべきか」を明確化	“どこで崩れるか”を短文で残す

使い分けの結論：目的別フロー（最短で迷いを消す）

選び方は「いま決めたいこと」で決めるのが最短です。

まず安全に立てるか・基本動作のバランスを一気に把握したい → BBS
転倒が続く／方向転換や歩行で崩れる／二重課題で不安定 → Mini-BESTest
病棟で標準化して回したい（週単位で追う） → BBS を主にして、必要時に Mini-BESTest を追加
介入の優先順位を“領域別”に決めたい → Mini-BESTest を主にして、説明用に BBS を併記

記録の型：点数＋「崩れる場面」を 1 行で残す

どちらも、点数だけでは介入に落ちません。“どこで崩れるか”を短文で固定すると、再評価でブレが減ります。

BBS の記録テンプレ

点数：「 BBS ○／ 56 」
短文：「課題は片脚支持と方向転換。立位リーチで体幹代償が増える」など

Mini-BESTest の記録テンプレ

点数：「 Mini-BESTest ○／ 28 」
短文：「反応的姿勢制御が低下、後方への外乱でステップ遅れ。動的歩行はターンで減速」など

現場の詰まりどころ：よくある失敗と最短の修正

BBS と Mini-BESTest の “よくある失敗” と修正ポイント（そのまま使える記録の一言つき）
詰まりどころ	NG	OK	記録の一言
点数で断定	「 BBS が高い＝転倒しない」	点数＋崩れる局面（ターン・外乱・二重課題）で判断	「ターンでふらつき、注意分配で減速」
天井効果で見失う	BBS が高得点で介入が止まる	動的歩行や反応を見たいときは Mini-BESTest を追加	「 BBS 高得点だが反応性低下が主因」
条件が固定できない	靴・補助具・見守りが毎回違う	同条件で再評価、変更時は明記	「靴変更、見守りレベル変更」
Mini の“内訳”を残さない	合計点だけで終了	落ちたセクションを 1 行で残し介入へ直結	「感覚統合↓、閉眼で動揺増」

ケースで理解：同じ転倒でも、見るべき場所が違う

ケース 1：病棟で基本動作は安定、でも転倒が続く

立位保持や移乗が安定して見えても、転倒は「ターン」「外乱」「注意分配」で起きやすいです。 Mini-BESTest で反応的姿勢制御や動的歩行を確認し、どこで崩れるか（ステップ遅れ、ターンの小刻み、停止）を特定すると介入が速くなります。

ケース 2：入院直後で全体像を早く掴みたい

まずは BBS で「立位・移乗・リーチの安全域」を把握し、危険な課題（立ち上がり、立位保持、方向転換）を先に潰します。余力が出たら Mini-BESTest で要因分析に移行します。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 迷ったら結局どちらを標準にすべき？

A. 迷ったら、病棟で回しやすい BBS を標準にして、転倒や歩行で“質の問題”が出たときに Mini-BESTest を追加する運用が続きやすいです。逆に、最初から「要因分析→介入設計」を主軸にするなら Mini-BESTest を標準にして、説明用に BBS を併記すると整理しやすくなります。

Q2. BBS が高いのに不安定な人がいます。なぜ？

A. BBS は基本動作のバランスを広く捉えますが、反応的姿勢制御や動的歩行、二重課題の影響は拾いにくいことがあります。こういうときは Mini-BESTest のセクション別所見（反応・感覚統合・動的歩行）で“崩れる理由”を言語化すると、介入が具体化します。

Q3. Mini-BESTest は忙しい現場でも回せますか？

A. 回せます。コツは「合計点だけで終わらせない」ことと、「セクション別に落ちた要因を 1 行で残す」ことです。記録が型化すると、時間をかけずに介入へ直結します。

Q4. 点数が改善したら、何を患者さんに説明すればいい？

A. 点数よりも「できるようになった場面」を言葉にすると伝わります。 BBS なら“立ち上がりが安定、方向転換でふらつき減”、 Mini-BESTest なら“外乱でのステップが速くなった、閉眼でも安定”のように、生活場面に翻訳して返すのがコツです。

おわりに

BBS と Mini-BESTest は、スクリーニング（広く把握）と要因分析（どこが弱いか）で役割が違います。目的を固定→条件をそろえる→点数＋崩れる局面を短文で残す→同条件で再評価のリズムで回すと、評価がそのまま介入と説明に直結します。面談準備チェックと職場評価シート（ A4 ）も一緒に整理したいときはマイナビコメディカルのまとめ（ダウンロード）も活用してください。

参考文献

Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-S11. PubMed
Horak FB, Wrisley DM, Frank J. The Balance Evaluation Systems Test (BESTest) to differentiate balance deficits. Phys Ther. 2009;89(5):484-498. doi:10.2522/ptj.20080071 / PubMed
Franchignoni F, Horak F, Godi M, Nardone A, Giordano A. Using psychometric techniques to improve the Balance Evaluation Systems Test: the Mini-BESTest. J Rehabil Med. 2010;42(4):323-331. doi:10.2340/16501977-0537 / PubMed