Brief-BESTestのやり方・採点【完全ガイド】

Brief-BESTest とは？（目的と使いどころ）

Brief-BESTest は、6 つの姿勢制御システム（バイオメカニクス／安定限界・垂直性／予測的姿勢調整／反応的姿勢制御／感覚指向性／動的歩行）から代表タスクを抽出した短縮版 BESTest です。各項目 0〜3 点で採点し、合計 24 点で機能水準を判定します（うち 2 項目は左右別採点）。外来・通所・病棟でのスクリーニングと再評価に使いやすく、日本語の Brief-BESTest 評価用紙で やり方と採点を標準化したいときに有用です。

本記事では Brief-BESTest のやり方・採点・カットオフ値を、10 分前後で実施できるよう現場仕様で整理します。バランス評価全体の位置づけは 評価ハブ もあわせて確認してください。

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構成と採点（やり方の全体像）

Brief-BESTest は 6 セクションの代表タスクで構成し、各タスクを 0＝重度障害／1＝中等度／2＝軽度／3＝正常の 4 段階で採点します。再現性のため、補助具・介助の有無、路面条件、フォーム厚、歩行距離などを必ず記録し、日本語版評価用紙のメモ欄も活用すると便利です。

準備物と安全管理（中止基準）

• フォーム（厚さ約 10 cm の中密度）、安定椅子、ストップウォッチ、メジャー、歩行路（3〜6 m）、床テープ。
• 見守り位置はやや後側方。補助具は常用のみ使用可（種類・設定を記録）。
• 中止基準：胸痛・強い息切れ・失神前駆・血圧異常・著明なふらつき／失調・疼痛増悪。

実施手順（現場で使える逐次プロトコル）

1. 全体方針：各タスクの合格基準（3 点）を先に提示。デモ＋口頭指示で統一。
2. I：股外転筋力は MMT 準拠。代償（体幹側屈・回旋）の有無を重視。
3. II：前方リーチは踵接地のまま、最大到達距離をメジャーで測定。
4. III：片脚立位は左右各 1〜2 試行。最大保持時間を記録（上限 30 秒）。
5. IV：側方外乱に対する補償ステップを右・左で評価（支え無しの回復を最優先）。
6. V：フォーム上・閉眼で 30 秒上限。逸脱・把持・ステップの有無を確認。
7. VI：TUG は椅子背もたれから開始し、立つ→3 m 往復→着座まで計時。方向転換の安定性も所見化。

採点・判定（0〜24 点／カットオフ値と変化量）

• パーキンソン病： < 11 / 24 で転倒リスクの目安（前向き予測の妥当性報告）。
• 地域在住高齢者： 転倒リスクの提案カットは12.5 / 24（運用上は ≤12/24 を目安）。
• MDC₉₅： 高齢者で ≈ 4.1 点（測定誤差超の最小変化の目安）。

カットオフ値は集団依存です。施設データ・既往歴・補助具使用と併せて解釈し、2〜4 週で再評価を推奨します。

解釈と次のアクション（所見→介入）

• ボトルネック特定：最低得点のセクションに直結した訓練へ（例：側方ステップ反応／片脚立位／フォーム立位）。
• 束での評価：Mini-BESTest・FGA・FSST・6MWT などと併用し、バランス〜持久性を一望化。
• ゴール設計：MDC を超える変化（≈4 点）や、転倒既往の減少、TUG の短縮など機能横断で判定。

記録テンプレ（コピペ用）

【Brief-BESTest】合計 __/24 点
I 股関節筋力 __／II 前方リーチ __／III 片脚立位（右 __ 秒／左 __ 秒）
IV 補償ステップ（右 __ ／左 __ ）／V フォーム閉眼 __ 秒／VI TUG __.__ 秒
- 補助具：無・有（種類：____）／介助：無・有
所見：＿＿＿＿（例：側方外乱で二歩以上、フォーム閉眼で体幹揺れ大）
介入：＿＿＿＿（例：側方ステップ練習、片脚立位・股外転筋強化、頭部運動下歩行）

よくあるミスと対策

• 左右の二重計上漏れ：片脚立位・補償ステップは右・左を各採点して合計に含める。
• 路面・用具の不統一：フォーム厚・歩行距離・椅子高を固定。再評価も同一条件で。
• 安全配慮不足：やや後側方の見守り位置、介助要否の即時判断、ハーネス検討。

Brief vs Mini vs FGA：使い分け

• Brief-BESTest：所要短・6 システム横断。スクリーニングと再評価に。
• Mini-BESTest：動的バランスの深掘り（14 項目）。介入設計のボトルネック抽出に。
• FGA：動的歩行の課題抽出（速度変化・方向転換・頭部運動・狭路・階段）。

現場の詰まりどころ

• 「時間がかかるから省略」問題：6 セクションを一気にやろうとして途中で中断されると、得点の解釈が難しくなります。「I〜III を先に」「IV〜VI は歩行訓練とセット」のように、リハ単位の流れに組み込んでおくと運用が安定します。
• フォームや椅子の条件ブレ：日によって椅子の高さ・フォームの硬さが変わると、カットオフ値や MDC を使った判定がぼやけます。病棟・通所ともに「Brief-BESTest 用セット」を決めておくと再現性が高まります。
• 得点だけを追う運用：合計点の変化だけを見てしまうと、どのシステムが改善したのか分かりません。最低得点セクションに〇印を付ける／次回評価で同じ箇所を見比べるなど、「ボトルネックメモ」をルーチン化するのがおすすめです。
• 他スケールとの役割かぶり：Mini-BESTest・FGA・FSST をすでに運用している施設では、「Brief-BESTest を増やす意味は？」とスタッフから疑問が出がちです。「短時間スクリーニングと定期フォロー」「他スケールの事前仕分け」という役割を最初に共有しておくと導入がスムーズです。

おわりに

Brief-BESTest は、BESTest のエッセンスを短時間で押さえつつ、「どの姿勢制御システムが詰まっているか」を俯瞰できるツールです。臨床のリズムとしては、安全確認 → Brief-BESTest で全体像把握 → 重点セクションの訓練 → 2〜4 週後の再評価というサイクルを回せると、介入の説得力がぐっと増します。

転倒予防や歩行自立のアウトカムは、単一スケールだけでは説明しきれないことが多くあります。Brief-BESTest と Mini-BESTest・FGA・FSST・6MWT などを組み合わせて、「評価からゴール設計まで一貫したストーリー」を作っておくと、カンファレンスや家族説明でも共有しやすくなります。ご自身の担当症例で、まず 1〜2 例からテンプレ的に導入してみてください。

参考文献

1. Padgett PK, Jacobs JV, Kasser SL. Is the BESTest at Its Best? A Suggested Brief Version. Phys Ther. 2012;92(9):1197–1207. DOI: 10.2522/ptj.20120302
2. RehabMeasures｜Brief-BESTest 概要・採点要点（更新 2013）. sralab.org
3. Duncan RP, Leddy AL, et al. Comparative utility of BESTest, mini-BESTest, brief-BESTest for predicting falls in PD. Phys Ther. 2013;93(4):542–550.
4. Marques A, Almeida S, et al. Brief-BESTest in community-dwelling older adults（cut-off 12.5/24）. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(7):112–124.
5. Huang M, Miller K, et al. Psychometric properties of Brief-BESTest in chronic stroke. Physiother Res Int. 2017;22(1):e1645.

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