Brief-BESTestのやり方・採点【完全ガイド】

ディスプレイ広告
スポンサーリンク
評価
記事内に広告が含まれています。

Brief-BESTest とは？（目的と使いどころ）

Brief-BESTest は、6 つの姿勢制御システム（バイオメカニクス／安定限界・垂直性／予測的姿勢調整／反応的姿勢制御／感覚指向性／動的歩行）から代表タスクを抽出した短縮版 BESTest です。各項目 0〜3 点で採点し、合計 24 点で機能水準を判定します（うち 2 項目は左右別採点）。外来・通所・病棟でのスクリーニング、再評価、評価ハブからの導線づくりに適します。

理学療法士のキャリアガイドを見る

構成と採点（全体像）

6 セクションの代表タスクで構成。0＝重度障害／1＝中等度／2＝軽度／3＝正常の 4 段階。再現性のため、補助具・介助の有無、路面条件、フォーム厚、歩行距離などを必ず記録します。

Brief-BESTest の 6 セクションとタスク（0–3 点／計 24 点）
セクション タスク 要点
I. バイオメカニクス 股関節筋力（Hip strength） 股外転筋力の保持（MMT 準拠）。代償（体幹側屈・回旋）なしで目標位を保持。
II. 安定限界／垂直性 前方リーチ（Functional reach） 踵を離さず最大前方到達距離を測定。ふらつき・一歩出の有無も所見化。
III. 予測的姿勢調整 片脚立位（右／左を各採点） 上限 30 秒を目安に保持。反対足接地・支持物使用は減点。左右を別々に採点。
IV. 反応的姿勢制御 補償ステップ（側方：右／左を各採点） 外乱に対する即時ステップと体幹制御。二歩以上や把持は減点。左右を別々に採点。
V. 感覚指向性 フォーム立位・閉眼 中等度フォーム（約 10 cm）上で閉眼。上限 30 秒、逸脱の有無を確認。
VI. 動的歩行 Get Up and Go（TUG） 椅子⇄3 m 往復＋着座を計時。速度・方向転換・安全性を評価。

準備物と安全管理（中止基準）

  • フォーム（厚さ約 10 cm の中密度）、安定椅子、ストップウォッチ、メジャー、歩行路（3〜6 m）、床テープ。
  • 見守り位置はやや後側方。補助具は常用のみ使用可（種類・設定を記録）。
  • 中止基準：胸痛・強い息切れ・失神前駆・血圧異常・著明なふらつき／失調・疼痛増悪。

実施手順（現場で使える逐次プロトコル）

  1. 全体方針：各タスクの合格基準（3 点）を先に提示。デモ＋口頭指示で統一。
  2. I：股外転筋力は MMT 準拠。代償（体幹側屈・回旋）の有無を重視。
  3. II：前方リーチは踵接地のまま、最大到達距離をメジャーで測定。
  4. III：片脚立位は左右各 1〜2 試行。最大保持時間を記録（上限 30 秒）。
  5. IV：側方外乱に対する補償ステップを右・左で評価（支え無しの回復を最優先）。
  6. V：フォーム上・閉眼で 30 秒上限。逸脱・把持・ステップの有無を確認。
  7. VI：TUG は椅子背もたれから開始し、立つ→3 m 往復→着座まで計時。方向転換の安定性も所見化。

採点・判定（0〜24 点／カットオフと変化量）

  • パーキンソン病： < 11 / 24 で転倒リスクの目安（前向き予測の妥当性報告）。
  • 地域在住高齢者： 転倒リスクの提案カットは12.5 / 24（運用上は ≤12/24 を目安）。
  • MDC95： 高齢者で ≈ 4.1 点（測定誤差超の最小変化の目安）。

カットオフは集団依存です。施設データ・既往歴・補助具使用と併せて解釈し、2〜4 週で再評価を推奨します。

解釈と次のアクション（所見→介入）

  • ボトルネック特定：最低得点のセクションに直結した訓練へ（例：側方ステップ反応／片脚立位／フォーム立位）。
  • 束での評価：Mini-BESTest・FGA・FSST・6MWTと併用し、バランス〜持久性を一望化。
  • ゴール設計：MDC を超える変化（≈4 点）や、転倒既往の減少、TUG の短縮など機能横断で判定。

記録テンプレ（コピペ用）

【Brief-BESTest】合計 __/24 点
I 股関節筋力 __／II 前方リーチ __／III 片脚立位（右 __ 秒／左 __ 秒）
IV 補償ステップ（右 __ ／左 __ ）／V フォーム閉眼 __ 秒／VI TUG __.__ 秒
- 補助具：無・有（種類：____）／介助：無・有
所見：＿＿＿＿（例：側方外乱で二歩以上、フォーム閉眼で体幹揺れ大）
介入：＿＿＿＿（例：側方ステップ練習、片脚立位・股外転筋強化、頭部運動下歩行）

よくあるミスと対策

  • 左右の二重計上漏れ：片脚立位・補償ステップは右・左を各採点して合計に含める。
  • 路面・用具の不統一：フォーム厚・歩行距離・椅子高を固定。再評価も同一条件で。
  • 安全配慮不足：やや後側方の見守り位置、介助要否の即時判断、ハーネス検討。

Brief vs Mini vs FGA：使い分け

  • Brief-BESTest：所要短・6 システム横断。スクリーニングと再評価に。
  • Mini-BESTest：動的バランスの深掘り（14 項目）。介入設計のボトルネック抽出に。
  • FGA：動的歩行の課題抽出（速度変化・方向転換・頭部運動・狭路・階段）。

参考文献

  1. Padgett PK, Jacobs JV, Kasser SL. Is the BESTest at Its Best? A Suggested Brief Version. Phys Ther. 2012;92(9):1197–1207. DOI: 10.2522/ptj.20120302
  2. RehabMeasures｜Brief-BESTest 概要・採点要点（更新 2013）. sralab.org
  3. Duncan RP, Leddy AL, et al. Comparative utility of BESTest, mini-BESTest, brief-BESTest for predicting falls in PD. Phys Ther. 2013;93(4):542–550.
  4. Marques A, Almeida S, et al. Brief-BESTest in community-dwelling older adults（cut-off 12.5/24）. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(7):112–124.
  5. Huang M, Miller K, et al. Psychometric properties of Brief-BESTest in chronic stroke. Physiother Res Int. 2017;22(1):e1645.
タイトルとURLをコピーしました