立ち上がり評価の実践ガイド｜ 5 回法・ 30 秒法の使い分けと記録
立ち上がり評価は、下肢機能だけでなく、反動・体幹前傾・上肢支持などの代償戦略を同時に拾える点が強みです。転倒予防の実務では、歩行前の “入口動作” を安定させることで、病棟・外来・在宅の安全性が上がります。
本記事は、 5 回法（ 5xSTS ）と 30 秒法（ 30sCST ）の使い分け、条件固定、観察ポイント、記録テンプレを “そのまま運用できる形” で整理します。全体フローを先に確認したい場合は、転倒リスク評価の最小セット（親記事）を併読してください。
どのテストを選ぶ？ 5 回法と 30 秒法の使い分け
結論はシンプルで、短時間で負荷耐性を見たいなら 5 回法、反復耐久やペース配分を見たいなら 30 秒法が基本です。現場では「どちらか一方」で固定するより、目的で使い分けたほうが臨床判断が明確になります。
同一患者の経時変化を追うときは、テストの切り替えを避け、同じ条件で反復することを優先します。
| 観点 | 5 回法（ 5xSTS ） | 30 秒法（ 30sCST ） | 実務の使い方 |
|---|---|---|---|
| 主な目的 | 立ち上がり速度・下肢パワーの把握 | 反復耐久・ペース維持の把握 | 初回は目的を先に決める |
| 結果の形 | 所要時間（秒） | 反復回数（回） | 部署内で記録様式を統一 |
| 向くケース | 瞬発的に崩れる例、立ち上がりが重い例 | 後半で崩れる例、息切れや疲労が課題の例 | 転倒歴・訴えに合わせて選択 |
| 注意点 | 開始合図・終了定義のズレで誤差が出る | 反復ルールの解釈差で誤差が出る | 口頭指示を定型化する |
実施前に固定する条件（再現性の要）
立ち上がり評価は、椅子条件や腕の使用ルールが揺れると数値の解釈が崩れます。評価そのものより、前提条件の標準化が成否を分けます。
特に、椅子高さ・足位置・腕の扱い・試行回数を固定し、カルテに残す運用を徹底すると、担当交代時のブレを最小化できます。
| 固定項目 | 推奨ルール | 揺れると起きること | 記録に残す内容 |
|---|---|---|---|
| 椅子高さ | 同一椅子・同一高さ（目安 43〜45 cm ） | 下肢負荷が変わり比較不能になる | 高さ、背もたれ・肘掛け有無 |
| 足位置 | 左右差が出ない位置で統一 | 前後差で有利不利が出る | 足部の基準位置 |
| 腕の使用 | 原則は胸前交差（必要時は使用可を明記） | 上肢代償で結果が過小評価される | 腕使用の可否と理由 |
| 試行回数 | 練習 1 回＋本試行 1 回などで固定 | 学習効果の混入 | 練習有無、本試行回数 |
時間・回数だけで終わらせない：観察ポイント
立ち上がり評価の価値は、秒数や回数に加えて、どうやって立ったかを観察できる点にあります。同じ成績でも、代償が強いケースは転倒リスクが残存しやすいです。
観察項目を固定して言語化すれば、介入選択（筋力・疼痛管理・動作学習・環境調整）が早くなります。
| 観察項目 | よくある所見 | 示唆 | 次に足す評価（例） |
|---|---|---|---|
| 反動 | 勢いをつけないと離殿できない | 下肢パワー不足・恐怖回避 | 下肢筋力、転倒恐怖感 |
| 体幹前傾 | 過度前傾で立ち上がる | 股関節戦略の偏り・膝伸展不足 | ROM 、体幹・股関節機能 |
| 膝アライメント | 内側偏位/外側偏位が増える | 筋出力バランス不良・疼痛回避 | 疼痛、下肢アライメント評価 |
| 上肢支持 | 手すり/大腿支持に依存 | 下肢単独では負荷に耐えにくい | 支持条件別で再評価 |
| 後半失速 | 30 秒法で後半に回数低下 | 耐久低下・ペース配分課題 | 息切れ尺度、運動耐容能 |
異常所見が出たときの追加評価（原因別に分岐）
立ち上がりで異常が見えたら、評価を無制限に増やすのではなく、崩れ方に合わせて追加します。原因が絞れるほど、介入が短時間で当たりやすくなります。
分岐は「筋力」「疼痛・ ROM 」「耐久」「心理（恐怖）」の 4 方向で整理すると実装しやすいです。
| 所見 | 疑う要因 | 追加評価（例） | 初期介入（例） |
|---|---|---|---|
| 離殿に時間がかかる | 下肢パワー不足 | 下肢筋力、速度要素の動作評価 | 座面調整、分割練習、反復課題 |
| 立位直後に不安定 | 姿勢制御・支持基底面 | 静的バランス、足部接地評価 | 足位置再学習、立位保持訓練 |
| 痛みで反復困難 | 疼痛・可動域制限 | 疼痛評価、関節 ROM | 疼痛調整、可動域改善、課題量調整 |
| 後半に著明な失速 | 耐久低下・ペーシング不良 | 息切れ尺度、運動耐容能評価 | 休息設計、漸増負荷、ペーシング指導 |
現場の詰まりどころ：よくある失敗（ OK / NG 早見）
詰まりやすい点は「条件が揃っていない」「結果だけで解釈する」「記録が再現不能」の 3 つです。先に運用ルールを決めるだけで、再評価の質が上がります。
すぐに整えるなら、記録テンプレとFAQで共通言語を作ってください。関連：転倒リスク評価の最小セット（親記事）
| 論点 | NG | OK | 理由 | 修正ポイント |
|---|---|---|---|---|
| 椅子条件 | 高さが毎回違う | 同一椅子で固定 | 下肢負荷が変わる | 高さを記録欄に固定項目化 |
| 腕の扱い | 日によって腕使用が混在 | 原則固定し例外時は明記 | 代償の混入で比較不能になる | 「腕使用の可否」を必須記載 |
| 観察 | 秒数/回数だけ記録 | 代償（反動・前傾・膝）も記録 | 介入方針が立てにくい | 観察語彙を部署で統一 |
| 安全管理 | 中止基準が曖昧 | めまい・疼痛増悪などを明確化 | 有害事象リスクが上がる | 実施前チェックを定型化 |
記録テンプレ（カルテにそのまま書ける）
実務では、結果＋条件＋代償を 1 行で残すと再評価が安定します。担当交代時にも解釈が一致しやすく、介入効果を共有しやすくなります。
以下をそのまま施設様式に移植して使えます。
| 項目 | 記録例 | 補足 |
|---|---|---|
| 5 回法 | 17.2 秒／椅子 45 cm ／腕交差／反動あり／ 3 回目以降で膝内側偏位 | 条件（椅子・腕）を毎回固定 |
| 30 秒法 | 9 回／前半 5 回・後半 4 回／後半で息切れ増悪 | 前後半の変化も残す |
| 安全情報 | 見守り下で実施／疼痛 NRS 3 → 4 ／中止基準該当なし | 再評価時の安全設計に活用 |
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
5 回法と 30 秒法はどちらを先に使うべきですか？
目的優先で選びます。瞬間的な立ち上がり負荷を見たいなら 5 回法、反復耐久や後半失速を見たいなら 30 秒法が向きます。経時比較では同じテストを同条件で続けることが重要です。
腕を使ってしまう患者は測定不能ですか？
測定は可能です。腕使用を許可した条件として明記し、次回も同条件で再評価します。無理に腕使用を禁止して安全性を下げないことが大切です。
椅子高さが統一できない現場ではどうすればよいですか？
完全統一が難しい場合でも、椅子高さと肘掛け有無を必ず記録してください。比較は同条件同士で行い、条件差があるデータは別枠で扱います。
時間/回数は改善したのに転倒不安が残ります。何を追加で見るべきですか？
代償（反動・過度前傾・膝偏位）や立位直後の不安定性を確認します。必要に応じて静的バランス、歩行の方向転換、恐怖感評価を追加すると原因が絞れます。
中止基準はどこまで設定すべきですか？
めまい、疼痛増悪、明らかなふらつき増大、強い息切れなどを事前に共有し、実施前後で症状確認を行います。施設 SOP と主治医指示を優先して運用してください。
次の一手
- 運用を整える：転倒リスク評価の最小セットを確認する（全体像）
- 共有の型を作る：TUG テストの標準手順をチームでそろえる（すぐ実装）
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- Csuka M, McCarty DJ. Simple method for measurement of lower extremity muscle strength. Am J Med. 1985;78(1):77-81. PMID:3964400
- Jones CJ, Rikli RE, Beam WC. A 30-s chair-stand test as a measure of lower body strength in community-residing older adults. Res Q Exerc Sport. 1999;70(2):113-119. PMID:10380242
- Bohannon RW. Sit-to-stand test for measuring performance of lower extremity muscles. Percept Mot Skills. 1995;80(1):163-166. PMID:7624028
- Lord SR, Murray SM, Chapman K, et al. Sit-to-stand performance depends on sensation, speed, balance, and psychological status in addition to strength in older people. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002;57(8):M539-M543. PMID:12145369
- Yamada T, Demura S. The relationship of force output characteristics during a sit-to-stand movement with lower limb muscle mass and knee extension strength in the elderly. Arch Gerontol Geriatr. 2009;50(3):e46-e50. PMID:19573978
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
