CPOT と BPS の違い【比較】

CPOT と BPS は「自己申告できない ICU 患者の疼痛」を行動から評価するスケールです
先に結論：迷ったら「院内で揃う方」を採用するのが勝ちです
CPOT と BPS の違い早見表（運用で差が出るポイント）
採用判断：CPOT と BPS をどう決める？（3 つの質問）
運用フロー：安静→刺激→介入後（5 分後）の 3 点セットで揃えます
記録テンプレ：どちらを採用しても「条件」を残します
よくある失敗：疼痛を「不穏」や「呼吸苦」と混同する
導入手順：最短 2 週間で“揃う”状態にする
個別記事：CPOT と BPS の詳細はこちら
よくある質問（FAQ）
次の一手
参考文献
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CPOT と BPS は「自己申告できない ICU 患者の疼痛」を行動から評価するスケールです

挿管中や意識障害で自己申告が難しいと、疼痛は「不穏」「拒否動作」「同調不良」に見えて、鎮静で覆い隠されがちです。結論として、CPOT か BPS のどちらかを院内の共通言語にし、測定タイミングと記録を揃えると、鎮痛・鎮静・離床の判断がブレにくくなります。

本記事では「どっちが正解？」ではなく、自施設で採用しやすい方を選ぶための早見表と、運用・記録テンプレ、よくある失敗の回避まで整理します。関連：評価の全体像は評価ハブにまとめています。

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「何を、いつ、どう記録するか」を 5 分で整理できます（現場で迷うポイントから逆算）。

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先に結論：迷ったら「院内で揃う方」を採用するのが勝ちです

CPOT と BPS はどちらも行動から疼痛を推定でき、文献でも有用性が示されています。現場で大事なのは、スケールの優劣よりも導入コスト（教育・記録・監査）です。まずは、測定タイミングを固定し、記録の最小セットを決めるところから始めると失敗しません。

すでに CPOT を運用できている施設は CPOT を深掘り、これから標準化するなら「教育しやすい方」を選ぶのが実務的です。

CPOT と BPS の違い早見表（運用で差が出るポイント）

「横並びで理解が速い」ポイントを運用目線でまとめます。設問の丸写しではなく、現場で迷う差分だけを比較しています。

CPOT と BPS の比較（成人・ICU想定／運用目線）
観点	CPOT	BPS	現場メモ（選び方）
主な用途	自己申告できない患者の疼痛を行動で推定	同上	どちらでも「揃えば」強い
観察の軸	表情・身体反応・呼吸（/発声）などを総合	表情・上肢/体動・人工呼吸器同調など	呼吸要因と混ざりやすい環境ほど「補助所見」をセット化
教育のしやすさ	観察点が多く、慣れるまでブレやすい	比較的シンプルで「揃えやすい」	導入期は BPS、運用成熟なら CPOT でも安定
“測るタイミング”の重要度	非常に重要（点数より先にタイミング固定）		安静→刺激→介入後を標準にすると回る
弱点（共通）	深鎮静・神経筋遮断などで反応が乏しいと過小評価		鎮静深度・呼吸状態の併記が必須

採用判断：CPOT と BPS をどう決める？（3 つの質問）

「どちらが優秀か」ではなく、運用が揃うかで決めます。次の 3 つに答えると選びやすいです。

採用判断の 3 問（Yes が多い方を採用しやすい）
質問	CPOT が向く	BPS が向く
教育（OJT/研修）を月 1 回以上回せる？	Yes	—
記録監査（ばらつき確認）を運用できる？	Yes	—
まずは「最小の型」で標準化したい？	—	Yes
人工呼吸器同調不良が多く“混ざり”が問題？	どちらでも可（呼吸所見の併記ルールが必要）

運用フロー：安静→刺激→介入後（5 分後）の 3 点セットで揃えます

比較記事で最も重要なのはここです。スケールが何であっても、測定タイミングを揃えないと比較も改善もできません。おすすめの固定は次の通りです。

安静時：介入前の基準値
刺激（処置・体位変換・ROM など）中：疼痛が顕在化しやすい
介入後（例：5 分後）：鎮痛・環境調整の反応を見る

この 3 点が揃うと、リハの現場で「継続するか／刺激を下げるか／一旦整えるか」の判断が速くなります。

記録テンプレ：どちらを採用しても「条件」を残します

カルテで点数だけが独り歩きすると、改善につながりません。最低限、刺激・介入・鎮静/呼吸の条件を残します。

疼痛評価（CPOT/BPS）共通の記録テンプレ（最小セット）
時点	スケール（合計）	刺激・介入	鎮静/呼吸（要点）	判断
安静	CPOT __ / BPS __	介入前	RASS __ ／同調 __ ／SpO2 __	観察継続
刺激中	CPOT __ / BPS __	体位変換／吸引／ROM など	努力呼吸 __ ／表情 __	刺激調整／鎮痛相談
5 分後	CPOT __ / BPS __	鎮痛／環境調整／休息	落ち着き __ ／同調 __	継続 or 中断

よくある失敗：疼痛を「不穏」や「呼吸苦」と混同する

CPOT/BPS が高いとき、最初にやりたいのは鎮静追加ではなく、疼痛・呼吸苦・恐怖のどれが主因かを切り分けることです。特に人工呼吸器同調不良が強い場合、疼痛だけでなく換気条件や体位、分泌物などの要因が混ざります。

現場では「点数」よりも、何で上がったか（刺激）／何で下がったか（介入）の情報が価値になります。

導入手順：最短 2 週間で“揃う”状態にする

導入は複雑にしない方が成功します。最短の形は次の通りです。

採用スケールを 1 つ決める（まずは CPOT か BPS のどちらか）
測定タイミングを固定（安静→刺激→5 分後）
記録テンプレを統一（刺激・鎮静/呼吸の併記）
ケース 5 例で振り返り（ブレやすい場面を共有）

ここまでで「点数が運用に使える」状態になります。精度の追求はその後で十分です。

個別記事：CPOT と BPS の詳細はこちら

CPOT の運用・記録：CPOT の評価と記録
BPS の運用・記録：BPS の評価と記録

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. どちらが「より正確」ですか？

単純な優劣よりも、運用が揃うかが重要です。どちらも行動から疼痛を推定する有用なスケールですが、深鎮静や呼吸要因の影響は共通して受けます。まずはタイミング固定と記録の条件付けを徹底し、チームで同じ前提で評価できる状態を作るのが近道です。

Q2. “点数が高い＝中止”でよいですか？

点数だけで中止を決めると過剰中止になりやすいです。刺激を小さくする、順序を変える、休息を入れるなど調整しながら再評価し、呼吸・循環の変化も合わせて判断します。

Q3. 呼吸苦と疼痛の区別がつきません

同調不良や努力呼吸が強い場合は混ざりやすいです。「刺激は何か」「同調・努力呼吸はどうか」「介入後に何が改善したか」を記録に残し、呼吸要因（体位・換気・分泌物）も並行して調整します。

Q4. 抜管後はどうしますか？

自己申告が可能になったら、原則は NRS など自己申告の尺度へ移行します。行動尺度は「補助」として使う位置づけに戻し、評価の主役を切り替えると運用が整理できます。

次の一手

評価を俯瞰して整理する：評価ハブ
せん妄の見落としを減らす：4AT の運用
職場の運用を整える（無料チェック）：マイナビコメディカル

参考文献

Gélinas C, Fillion L, Puntillo KA, et al. Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool in adult patients. Am J Crit Care. 2006;15(4):420-427. PubMed: 16823020.
Payen JF, Bru O, Bosson JL, et al. Assessing pain in critically ill sedated patients by using a behavioral pain scale. Crit Care Med. 2001;29(12):2258-2263. DOI: 10.1097/00003246-200112000-00004.
Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e873. DOI: 10.1097/CCM.0000000000003299.
de Queiróz Pinheiro ARP, et al. Behavioral Pain Scale and Critical Care Pain Observation Tool: A systematic review. Rev Bras Ter Intensiva. 2019. PMCID: PMC7008990.