CPOT の使い方｜評価と記録

CPOT は「自己申告できない ICU 患者の疼痛」を見落とさない評価です

CPOT（ Critical-Care Pain Observation Tool ）は、挿管中・鎮静中・意識障害などで自己申告が難しい ICU 患者の疼痛を、表情・身体の動き・筋緊張・人工呼吸器との同調などの行動反応から評価する観察尺度です。

本記事では、CPOT の点数説明だけで終わらず、「いつ測るか」「何を見て判断するか」「どう記録するか」まで、リハ場面で迷わない形に整理します。

ICU 疼痛評価の全体像から確認したい方へ

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CPOT は、単発の点数ではなく、刺激や離床負荷によって“どう変化したか”を見る評価です。リハでは、端座位・体位変換・吸引・ROM などの刺激で反応が増えるか、負荷調整や休息で戻るかを確認します。

※スマホは横スクロールで確認できます。

CPOT の評価領域（リハ場面での見方）
領域	見るポイント	増えやすい場面	記録のコツ
表情	しかめ、硬さ、苦痛表情	起き上がり、吸引、離床	変化したタイミングを書く
身体の動き	抵抗、落ち着きのなさ	移乗、ROM、体位変換	危険行動も添える
筋緊張	抵抗感、緊張上昇	ROM、ポジショニング	増悪した動作を書く
同調 / 発声	同調不良、うめき	負荷増加時	呼吸苦との違いを残す

測定タイミングが毎回違うと、CPOT の点数は比較できません。おすすめは「安静時」「刺激中」「介入後 5 分」の 3 点セットです。特に体位変換・吸引・端座位・立位では、刺激時の変化を見ると判断しやすくなります。

CPOT の測定タイミングと次の判断
タイミング	目的	見る変化	次の判断
安静時	開始前の状態把握	すでに高いか	開始負荷を下げる
刺激中	負荷への反応確認	急上昇、抵抗、同調不良	負荷を戻す
介入後 5 分	回復確認	戻る / 戻らない	次回条件を再設計

CPOT は 2 点以上で疼痛を疑う場面が多い一方、リハでは点数だけで中止を決めるとブレやすくなります。大切なのは、刺激で上がった反応が、休息・負荷調整・鎮痛で戻るかどうかです。

点数だけでは、次回担当者が判断できません。最低限、CPOT の推移、観察根拠、介入内容、負荷調整、次回条件まで残すと、チームで判断を揃えやすくなります。

CPOT は「点数だけ」で運用すると、離床判断や疼痛共有につながりません。測定タイミングと記録の型を揃えると、病棟全体で判断が安定します。

評価や記録の型が職場で揃わず、毎回判断に迷う場合は、学びやすい環境を整える視点も重要です。

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Q1. CPOT は何点から疼痛を疑いますか？

A. 一般的には 2 点以上で疼痛を疑う場面が多いですが、リハでは「刺激で上がり、休息や調整で戻るか」という変化で解釈します。

Q2. CPOT が上がったらすぐ中止ですか？

A. まずは負荷を一段階戻します。時間短縮や休息で回復する場合は、条件付きで継続できることがあります。

Q3. せん妄と痛みはどう区別しますか？

A. 痛みは刺激で増え、調整で下がることがあります。変化の流れで見ると判断しやすくなります。

Q4. 深鎮静でも CPOT は使えますか？

A. 行動反応が出にくい場合は、CPOT 単独ではなく、循環反応や同調なども合わせて解釈します。

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