様式 5 の 4 の書き方｜①〜⑥ の数え方と直し方
このページで答えるのは、褥瘡対策に係る報告書（様式 5 の 4）の ①〜⑥ をどう数えるか と、数字が合わない時にどこから戻すか の 2 点です。提出要否・提出先・提出期限は管轄の厚生局案内で確認しつつ、ここでは院内でズレなく集計するための「型」に絞って整理します。
結論はシンプルで、まず 患者 1 行の一覧 を作り、② → ③ → ④ → ⑥ の順で復元することです。⑤ は物品・体制の欄として別系統で管理し、集計表を先にいじらないだけで作業はかなり軽くなります。
①〜⑥ 早見表｜何を数えるかを最初に固定する
様式 5 の 4 が崩れる原因の多くは、患者数 と 褥瘡数（部位数） が混ざることです。②・③・④・⑥ は延べ部位数ではなく、基本は 患者数 で見ます。
先に「どの欄で何を拾うか」を固定しておくと、集計者が変わっても再現しやすくなります。迷ったら、まず下の表で定義をそろえてください。
| 欄 | 何を数える | 拾う場所の例 | よくあるズレ | 最短の直し方 |
|---|---|---|---|---|
| ① | 報告月の前月の初日の入院患者数 | 対象日の病棟入院一覧 | 当日入院を入れる／当日退院を外す | 対象日の抽出条件を院内で固定する |
| ② | ① のうち、d1 以上の褥瘡を有する患者数 | 患者 1 行一覧の「褥瘡あり」欄 | 部位ごとに数えて延べ数になる | 複数部位でも 1 人は 1 人に戻す |
| ③ | ② のうち、入院時から褥瘡を有していた患者数 | 入院時評価、初回記録 | 入院後発生を混ぜる | 入院時点で d1 以上だったかだけで振り分ける |
| ④ | ② のうち、入院中に新たに発生した患者数 | 発生日がわかる創傷記録、経過記録 | ③ と重複する | ④ は ② − ③ で整合確認する |
| ⑤ | 体圧分散マットレス等に関する体制の整備状況 | 物品台帳、レンタル一覧、病棟配備表 | 実運用と台帳がズレる | 「今すぐ出せる物品」で棚卸しする |
| ⑥ | 重症度別の患者数 | 患者 1 行一覧の「最重区分」欄 | 複数褥瘡を延べで数える／軽い方へ入れる | 最重の区分に 1 名で固定し、入院時側は ③、院内発生側は ④ と合計を合わせる |
数字が合わない時の 5 分フロー｜② → ③ → ④ → ⑥ で戻す
数字が崩れた時に、いきなり集計表を直し始めるのは遠回りです。先に患者単位へ戻した方が早く、どこでズレたかも見つけやすくなります。
ポイントは、⑥ を先に埋めないこと です。②・③・④ の母集団が固まってから ⑥ を埋めると、最後の整合チェックまで一気に進めやすくなります。
- 患者 1 行一覧を作る：対象日の入院患者を 1 行ずつ並べ、褥瘡の有無、入院時からか、院内発生か、最重区分を入れます。
- ②・③・④ を確定する：② は褥瘡ありの人数、③ は入院時からの人数、④ は院内発生の人数です。
- ⑥ を埋める：③ の患者は入院時の最重、④ の患者は発見時の最重で、d1 〜 DU に 1 人 1 カウントで入れます。
- 整合チェック 1：③ ＋ ④ ＝ ②
- 整合チェック 2：⑥ の入院時側合計 ＝ ③
- 整合チェック 3：⑥ の院内発生側合計 ＝ ④
患者 1 行一覧に最低限入れる列｜院内の集計表はここから作る
様式 5 の 4 を毎年ラクにするなら、提出様式そのものより先に、院内用の 患者 1 行一覧 を固定するのが近道です。病棟や担当者が変わっても、同じ列で拾えれば再集計が速くなります。
最低限、下の列があれば ② → ③ → ④ → ⑥ まで戻しやすくなります。自由記載は増やしすぎず、判断に必要な列だけに絞ると実運用しやすいです。
| 列名 | 入れる内容 | 使う欄 | メモ |
|---|---|---|---|
| 患者識別 | 氏名または院内 ID | 全体 | 1 人 1 行を崩さないための軸 |
| 対象日入院中か | 対象日の在院確認 | ① | 対象日の抽出条件を固定する |
| d1 以上の褥瘡あり | あり / なし | ② | 部位数ではなく患者単位で判定する |
| 入院時からか | 入院時 / 院内発生 | ③・④ | 両方に入れない |
| 最重区分 | d1 / d2 / D3 / D4 / D5 / DDTI / DU | ⑥ | 複数ある場合は最重 1 つだけ |
| 根拠記録 | 初回評価日、発生日、記録場所 | ③・④・⑥ | 監査や見直し時の逆引き用 |
集計補助シート（A4）｜印刷用 PDF
様式 5 の 4 の確認を毎回ゼロからやり直さないように、院内集計用の A4 補助シートを用意しました。内容は、①〜⑤ の転記サマリー、⑥ の重症度別集計、患者 1 行一覧 を 1 枚にまとめた構成です。
この PDF は提出用の公式様式ではなく、院内で数字をそろえるための補助シートです。提出時は必ず厚生局の最新様式を使用してください。
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現場の詰まりどころ／よくある失敗｜ズレるのはだいたい 4 パターン
様式 5 の 4 が毎年しんどい施設は、集計の技術よりも 前提のそろえ方 が揺れていることが多いです。特に「患者数と部位数が混ざる」「③ と ④ が重なる」の 2 つは最頻出です。
まずは 5 分フロー で戻し、次に 患者 1 行一覧の列 を固定してください。区分判定そのものに迷う時は、DDTI / DU の見分け方 を別記事で確認してから ⑥ を埋めると整理しやすくなります。
| 失敗パターン | 何が起きるか | 対策 | 確認ポイント |
|---|---|---|---|
| 患者数と部位数が混ざる | ② や ⑥ が延べ数になり、合計が合わない | 患者 1 行一覧に戻し、複数部位でも最重 1 名にまとめる | ②・③・④・⑥ は人数で見ているか |
| ③ と ④ が重複する | ③ ＋ ④ が ② を超える | ③ は入院時、④ は入院後発生に分ける | ③ ＋ ④ ＝ ② が崩れていないか |
| 評価タイミングがバラバラ | ⑥ の区分がそろわず、後で拾えない | 入院時・発生時・定期評価のタイミングを決める | どの時点の重症度を採用したか追えるか |
| ⑤ が実態と一致しない | 説明時に台帳と現場が食い違う | 保有、レンタル、配備場所を短時間で棚卸しする | 今すぐ出せる体制として説明できるか |
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
褥瘡が 0 名でも、報告は必要ですか？
はい。該当患者がいない場合でも報告対象となる案内・ FAQ が出ている年度があります。その場合、② 〜 ⑥ は 0 名で記載します。提出要否の最終確認は、必ず自施設を管轄する厚生局の当年度ページで行ってください。
1 名の患者が複数の褥瘡を有している場合、⑥ はどう数えますか？
延べ数ではなく患者数で見ます。複数褥瘡があっても、最も重い区分に患者 1 名として入れると整合が取りやすくなります。
① の入院患者数は、当日入院や当日退院をどう扱いますか？
対象日は「報告月の前月の初日」です。考え方がズレやすいので、院内では抽出条件を固定してください。対象日の入院・退院の扱いは、当年度の記載上の注意に合わせて確認するのが安全です。
④ と ⑥ の数字が合いません。どこから見直せばよいですか？
先に ④ を単独でいじるのではなく、患者 1 行一覧へ戻してください。② を確定し、次に ③ を確定し、④ を整理したあとで、院内発生側の ⑥ を埋めると揃えやすくなります。
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参考文献
- 地方厚生局：褥瘡対策に係る報告書（様式 5 の 4）
- 四国厚生支局：医科・診療所に係る定例報告の様式について
- 中国四国厚生局：令和 7 年度 定例報告に係る FAQ【医科】
- 日本褥瘡学会：DESIGN-R® 2020 関連資料
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
