様式 5 の 4 の書き方｜褥瘡報告の数え方・集計

褥瘡対策に係る報告書（様式 5 の 4）の書き方｜数字が合わない時の最短ルート

様式 5 の 4 は、①〜⑥ を “きれいに数える” だけで作業時間が大きく変わります。結論から言うと、数字が合わない時は「集計表」ではなく患者単位の一覧（褥瘡の有無／入院時か院内発生か／最重グレード）に戻して、②→③→④→⑥ の順で復元するのが最短です。

本記事では、①〜⑥ の数え方のルールと、現場でズレやすいポイント（どこで崩れるか）を “拾う場所” まで落として整理します。提出用の公式様式は各厚生局のページから取得し、ここでは集計の考え方に絞って解説します。

書類作成がラクになるのは、「評価 → 記録 → 共有」を同じ型で回せた時です。 現場の型づくりを 3 分で確認する

様式 5 の 4 が崩れる原因の多くは、「患者数」と「褥瘡数（部位数）」が混ざることです。②〜④ と⑥ は患者数で数え、複数部位があっても1 人は 1 人として扱います。

まずは下の表で、各欄の “拾う場所” を固定してください。院内の集計者が変わっても再現できるようになります。

様式 5 の 4：①〜⑥ の集計ルール早見（患者数で数える）
欄	何を数える	拾う場所（例）	よくある NG	対策（最短）
①	対象日の入院患者数	病棟入院一覧（対象日）	当日入院（予定）を入れる／当日退院（予定）を外す	対象日の定義を院内で統一（一覧抽出条件を固定）
②	①のうち d1 以上の褥瘡を有する患者数（褥瘡保有者数）	患者単位一覧（褥瘡あり/なし）	部位ごとに数える（延べ数になる）	「患者 1 行」へ戻し、複数部位は 1 人にまとめる
③	②のうち入院時から d1 以上を有する患者数	入院時評価（初回 DESIGN-R）	入院後の発生を混ぜる	入院時点で d1 以上だったかだけで振り分ける
④	②のうち入院中に新たに発生した患者数	インシデント/創傷記録（発生日）	③と重複計上する	④ は “② − ③” で必ず整合を取る
⑤	体圧分散マットレス等の体制（保有/レンタル等）	物品台帳・レンタル契約・病棟配備表	現場運用と台帳がズレる	「実際に出せる物品」を基準に年 1 回棚卸し
⑥	重症度（d1〜 DU）を、③（入院時）と④（院内発生）に分けて患者数で集計	患者単位一覧（最重グレード）	複数褥瘡を延べで数える／最重でないグレードに入れる	「最も重症な区分に 1 名」で固定し、③・④ と合計が一致するか確認

集計表をいじる前に、いったん “患者単位” に戻す方が早いです。やることは 3 ステップで、最後に整合チェックをかけます。

ポイントは、⑥ を先に埋めないことです。先に③・④ の母集団（患者）が確定すると、⑥ は自然にそろいます。

様式 5 の 4 が毎年しんどい施設は、「集計の技術」より運用の前提が揺れていることが多いです。下の 4 つを直すと、翌年以降の作業が一気に軽くなります。

特に “患者数と部位数の混在” と “③・④ の重複” が最頻出です。ここだけでも、病棟に共有しておく価値があります。

様式 5 の 4 が崩れる原因と対策（最小セット）
失敗パターン	何が起きる	現場での対策	確認ポイント
患者数と部位数が混ざる	②や⑥が延べ数になり、合計が合わない	「患者 1 行」の一覧に戻し、複数部位は最重で 1 人にまとめる	②・③・④・⑥は “人数” だけ
③と④の重複計上	③＋④が②を超える	④は必ず “②−③” で確定し、後から発生例だけを④側に置く	③＋④＝②が崩れない
評価タイミングが病棟でバラバラ	⑥の最重グレードが揺れて集計不能になる	入院時／定期／発生時の “評価タイミング” を院内で固定	「いつの評価を⑥に使うか」を明文化
体制（⑤）が台帳と一致しない	監査・適時調査で説明が詰まる	年 1 回、物品棚卸し（保有/レンタル/配備場所）を短時間で回す	「今この瞬間に出せるか」で整理