回復期リハ病棟 PT 業務の回し方｜5 分フローと優先順位 4 段

回復期リハ病棟の PT 業務は「順番」を固定すると回ります

回復期リハ病棟の PT 業務は、訓練だけで完結しません。病棟 ADL の再現、転倒などのリスク管理、カンファでの意思決定、家族説明、退院支援が同時並行になりやすい領域です。

結論はシンプルで、迷いを減らすコツは 優先順位（順番）を固定することです。本記事では「安全→意思決定→再現→質」の順で、現場が回る型をまとめます。

まず迷わない 5 分フロー（毎朝これだけ）

回復期は「全部が重要」に見えるので、情報を集めるほど決断が遅れやすいです。まずは “決めたいこと” を固定し、必要な情報だけ集める順番に変えます。

1. 安全：今日の 1 番リスク（転倒・急変）を 1 つ決める
2. 意思決定：退院先の候補と「決めるために足りない情報」を 1 つ決める
3. 再現：病棟で再現したい動作（移動／排泄など）を 1 つ決め、条件（見守り・手順）を 1 行で固定する
4. 質：最後に訓練の狙いと負荷（強度・課題設定）を合わせる

現場の詰まりどころ（ここが詰まると回復期は回りません）

回復期で詰まりやすいのは、①優先順位が固定されない、②病棟 ADL の条件が共有されない、③会議で意思決定に必要な情報が揃わない、の 3 つです。

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• 関連（共有の型）：回復期 PT よくある質問 Q&A（現場で迷ったとき）

よくある失敗

• 情報を集めてから決めようとする：回復期は “決めたいこと” を先に固定し、必要情報だけ集める方が進みます。
• 病棟 ADL を「訓練と別物」にする：病棟で使う手順（見守り位置／声かけ／道具）を 1 行で統一します。
• 会議が評価の羅列になる：退院先、必要介助、リスクの 3 点に絞ると意思決定が進みます。

回避チェック（週 1 回の最小セット）

カンファで話す 3 点テンプレ（退院先／必要介助／リスク）

回復期の会議は、評価の説明より “意思決定” が目的です。話す内容を 3 点に固定すると、会議が短くなり、チームが同じ方向を向けます。

制度要素は「迷いの原因」になりやすいので、公式へ最短で飛ばす

実績指数や定例報告などの制度要素は、本文で細かく書きすぎると “読むべき順番” が崩れます。ここでは 公式の参照先だけ提示し、詳細は管轄の厚生局ページで確認する運用が安全です。

• 回復期リハビリテーション病棟入院料の実績指数等の報告（近畿厚生局の例）
• 回復期リハ実績指数等に係る報告（関東信越厚生局の例）
• 回復期リハ実績指数等に係る報告（中国四国厚生局の例）

次の一手

• 運用を整える：退院支援の進め方と情報整理テンプレ
• 共有の型を作る：回復期 PT よくある質問 Q&A（現場で迷ったとき）

環境の詰まりも点検：教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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チェック後に「続ける／変える」の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

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参考文献

• 令和 6 年度診療報酬改定の概要【入院Ⅲ（回復期）】（厚生労働省）
• 回復期リハビリテーション病棟入院料における実績指数等に係る報告（近畿厚生局）
• 回復期リハ及び特定機能リハの実績指数等に係る報告（関東信越厚生局）

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