結論：試験外泊は「できたか」より「差分を回収して修正する」ために行います
回復期リハ病棟の試験外泊（外泊練習）は、成功体験を作るイベントではなく、退院後にズレるポイント（差分）を早めに回収するための工程です。結論として、計画 → 当日 → 帰院後 48 時間を 1 セットにして、差分を「原因 → 次の 1 手」へ落とすと、外泊が 1 回でも価値になります。
本記事は、試験外泊を最小セット（ 5 点 ）と 5 分フローで整理し、外泊チェックリスト、デブリーフ（振り返り）テンプレ、よくある失敗までまとめます。病棟の運用として “回る型” を作ります。
運用を整えるなら、まず「転職の全体フロー」を固定しておくと迷いが減ります。
試験外泊が回らない原因は、教育体制・記録文化・人員配置で起きやすいです。環境の選び方も含めて、全体像を 1 ページで整理しています。
試験外泊とは：目的は「生活が回るか」を確認し、差分を拾うことです
試験外泊は、退院後の生活をそのまま再現し、病棟で見えていなかった差分を拾う工程です。差分は「できないこと」だけではなく、できるが手順が違う／介助者の負担が増える／用具が合わないなど、退院後にズレて問題化しやすい要素です。
外泊は “ 1 回で終わる” ことも多いので、最初から回収する情報（チェックリスト）と帰院後の修正（デブリーフ）までをセットにして、外泊を “改善サイクル” として扱うのがコツです。
いつ計画する：退院直前ではなく「修正できる余白」を残します
外泊を退院直前に入れると、差分が出ても修正が間に合いません。目安としては、退院の数週間前など “修正できる余白” が残る時期に置くと、外泊の価値が上がります。実際に、回復期病棟での試験外泊の実施時期や回数、チェックリスト内容を整理した報告もあります。
外泊を計画するときは、日程より先に「外泊で何を拾うか」を決めます。拾う軸が決まると、同伴者、用具、連絡体制、記録先が自然に揃います。
まず決める 5 点：日程・同伴・評価項目・連絡先・記録先
外泊が “イベント化” して失敗する原因は、当日の段取りばかり増えて、回収情報と記録が曖昧なことです。最初に 5 点を固定すると、外泊は回る作業になります。
| 固定する項目 | おすすめ | 残す記録（最小） | よくある詰まり | 対策 |
|---|---|---|---|---|
| 日程（いつ） | 修正できる余白が残る時期に設定 | 外泊日／帰院時刻 | 直前で調整不能 | 「修正期間」を先に確保 |
| 同伴（誰が） | 介助者を 1 名固定（代替も明記） | 同伴者／連絡先 | 同伴者が変わる | 主介助者を固定 |
| 評価項目（何を見る） | 漏れやすい順に 10 項目前後 | 差分メモ（要点 3 行） | 見たが記録が残らない | チェック欄＋自由記載 1 行 |
| 連絡体制（困ったら） | 連絡先を 1 本化（時間帯ルールも） | 連絡先／時間帯 | 誰に連絡するか迷う | 「まずここ」を固定 |
| 記録先（どこに） | 外泊シートを元データ 1 か所へ | 更新者／更新日時 | 探せない | 置き場を明文化 |
5 分フロー：計画 → 当日 → 帰院後 48 時間で「差分→修正」を回します
外泊は “当日” だけ整えても意味が薄く、帰院後に差分を修正できて初めて価値になります。おすすめは、 5 分で回る 3 ステップに固定することです。
| タイミング | やること | 見るポイント | 残す記録（最小） |
|---|---|---|---|
| 計画（前日まで） | 拾う軸を決め、チェックリストを準備 | 移動／ ADL ／服薬／食事／環境 | 外泊シート（下書き） |
| 当日（外泊） | チェックリストで差分を回収 | 介助量の増減、用具の合否 | 差分メモ（要点 3 行） |
| 帰院後 48 時間 | デブリーフで原因と次の 1 手を決める | 原因（環境／手順／体力／認知） | 「原因→次の 1 手」 1 行 |
外泊チェックリスト：漏れやすい順に並べると回ります
チェック項目を増やすほど回りません。おすすめは、漏れやすい順に並べ、各項目は「確認→差分 1 行」で終わらせることです。
| 領域 | 確認ポイント（最小） | 差分メモ（ 1 行） | 次の 1 手（ 1 行） |
|---|---|---|---|
| 移動・移乗 | 補助具／介助量／動線（段差・狭さ） | （例）廊下で方向転換が詰まる | （例）動線変更＋手順 1 つ固定 |
| トイレ | 立ち座り／更衣／手すり位置 | （例）ズボン操作で介助増 | （例）更衣手順の順番を固定 |
| 入浴 | 出入口／椅子／介助者の立ち位置 | （例）浴槽またぎが不安 | （例）動作を分解し代替動作へ |
| 食事・嚥下 | 姿勢／食形態／むせ／ペース | （例）夕食でむせが増える | （例）一段調整＋姿勢条件固定 |
| 服薬 | 自己管理の手順／準備物／飲み忘れ | （例）夕方の飲み忘れ | （例）カレンダー＋声かけ役固定 |
| IADL | 買い物／調理／電話対応など | （例）火の操作が不安 | （例）手順簡略化＋家族役割分担 |
| 認知・注意 | 予定の把握／見落とし／危険行動 | （例）片付けで注意が逸れる | （例）環境を 1 つ減らす |
| 福祉用具 | 高さ／置き場／使い方 | （例）ベッド高さが合わない | （例）調整＋操作説明を 1 回 |
帰院後デブリーフ：差分 → 原因 → 次の 1 手を 3 行で残します
外泊の価値は “差分を拾う” だけではなく、原因と次の手を決めて運用に戻すことです。デブリーフは長くせず、 3 行で残すと回ります。
| 行 | 書く内容 | 例 | 目的 |
|---|---|---|---|
| 1 行目 | 差分（何がズレた） | トイレ更衣で介助量が上がった | 論点固定 |
| 2 行目 | 原因（なぜ起きた） | 立位保持が続かず手順が崩れる | 対策の方向性 |
| 3 行目 | 次の 1 手（何を変える） | 更衣を座位へ変更し手順を 1 つ固定 | 行動に落とす |
現場の詰まりどころ：よくある失敗（ OK / NG ）
外泊が回らないのは、やることが多いからではなく、回収情報と記録が曖昧なことが多いです。失敗パターンを先に潰すと、外泊 1 回でも回ります。
| 論点 | NG（詰まる） | OK（回る） | 直し方（最小） |
|---|---|---|---|
| 目的 | 「できたか」だけ見る | 差分を回収し修正する | 差分メモ 1 行を必須に |
| チェック | 項目が多く回らない | 漏れやすい順に絞る | 10 項目前後に |
| 記録 | どこに残すか曖昧 | 元データ 1 か所 | 置き場を明文化 |
| 帰院後 | 振り返らず終わる | 帰院後 48 時間でデブリーフ | 3 行テンプレ固定 |
| 宛先 | 家族への伝達が断片 | 差分と次の 1 手を 1 枚に | 要点 3 行で共有 |
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q 1：外泊は 1 回で足りますか？
回数より、外泊 1 回で差分を回収して修正できるかが大事です。外泊後のデブリーフ（差分→原因→次の 1 手）が回るなら、 1 回でも価値になります。
Q 2：外泊で何を見ればよいか分かりません。
漏れやすい順に、移動・トイレ・入浴・食事・服薬から見るのがおすすめです。各項目は「差分 1 行」までで十分です。
Q 3：家族が不安で外泊に消極的です。
外泊は “できるか試す” より、差分を拾って退院後のズレを減らす工程です。見る軸を絞り、連絡先を 1 本化すると、家族の負担が減ります。
Q 4：外泊の差分が多く、何から直すか迷います。
差分をすべて直そうとせず、デブリーフで詰まり 1 点に絞ります。次の 1 手は 1 つに固定し、翌週の再外泊や病棟練習で確認します。
次の一手
まずは、外泊を「計画 → 当日 → 帰院後 48 時間」の 1 セットにして、差分を必ず 1 行で回収してください。次に、退院直前の更新が漏れないように、退院前の確認を型にすると、外泊の情報がそのまま情報提供に使えます。
運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検（無料チェックシート）
教育体制・記録文化・人員の詰まりは、個人の努力だけでは解消しにくいです。環境面も含めて見直すと、退院支援の “回り” が変わります。
参考文献
- 厚生労働省. 令和 8 年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）. https://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/dl/p20260114-01-01.pdf
- 岩立 智子, 馬場 健太郎, 池田 瞳, 他. 当院回復期病棟における試験外泊の現状：外泊チェックリストの検討. 九州理学療法士・作業療法士合同学会誌. 2010;第 32 回九州理学療法士・作業療法士合同学会:186. doi: 10.11496/kyushuptot.2010.0.186.0
- Kripalani S, LeFevre F, Phillips CO, et al. Deficits in communication and information transfer between hospital-based and primary care physicians: implications for patient safety and continuity of care. JAMA. 2007;297(8):831-841. doi: 10.1001/jama.297.8.831（PubMed: PMID 17327525）
- Kattel S, Manning DM, Erwin PJ, et al. Information transfer at hospital discharge: a systematic review. J Patient Saf. 2020;16(1):e25-e33. doi: 10.1097/PTS.0000000000000248（PubMed: PMID 26741789）
- Coleman EA, Parry C, Chalmers S, Min SJ. The care transitions intervention: results of a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2006;166(17):1822-1828. doi: 10.1001/archinte.166.17.1822（PubMed: PMID 17000937）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
