構成障害ドリル｜OT向け模写練習と記録例

構成障害ドリルは「枠・基準線・記録」でズレを整える

構成障害（ visuoconstructive deficit ）のドリルは、課題を増やすよりも、枠・基準線・点検順・記録語を固定することが重要です。模写や配置課題で「右へ寄る」「比率が崩れる」「回転する」「一部を省略する」といったズレを拾い、次回の難易度調整につなげます。

この記事では、OT が臨床で使いやすいように、30 秒チェック → 5 分手順 → PDF 課題シート → 記録の型で整理します。構成障害そのものの総論ではなく、「今日の介入で何を見て、どう練習し、どう記録するか」を決める記事です。

この記事で決めること

この記事で決めるのは、構成障害に対してどのズレを優先して見るか、そして次回の課題条件をどう変えるかです。まずは配置・比率・回転・省略/過剰の 4 つに分けて、同じ条件で 2 回比較します。

一方で、失行、半側空間無視、注意障害、視覚性記憶などの鑑別を本文内で広げすぎると、ドリル記事としての役割がぼやけます。鑑別に迷う場合は、兄弟記事へ回し、本記事では「枠で整えて比較する」運用に絞ります。

まず 30 秒で崩れ方を分ける

最初に見るのは、上手い・下手ではなく、どの方向に、どの要素が崩れているかです。配置、比率、回転、省略/過剰に分けると、次に使うドリルが決めやすくなります。

5 分手順は「描く → 点検 → 修正」で固定する

構成障害のドリルは、毎回の手順が変わると比較できません。まずは描く → 点検 → 修正を 1 セットにして、点検する順番も固定します。

難易度は 1 要素だけ変える

難易度調整で最も避けたいのは、基準線、図形の複雑さ、配置条件、見本提示を同時に変えることです。変える要素は 1 つだけにすると、改善したのか、条件が変わっただけなのかを判断しやすくなります。

構成障害ドリル PDF を使う

以下の PDF は、構成障害のドリルを初級 → 中級 → 分割 → 配置の 4 枚にまとめた課題シートです。まずは同条件で 2 回実施し、崩れ方が再現するかを確認してから、次回に 1 要素だけ変更してください。

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記録は 5 項目で次回につなげる

記録は長く書くより、次回の課題条件が決まる形にします。最低限、配置、比率、回転、省略/過剰、点検後の修正可否を残せば、次回の変更点が明確になります。

現場の詰まりどころは「課題を増やしすぎること」

現場で詰まりやすいのは、改善が見えないまま課題を増やしてしまうことです。構成障害では、課題数を増やすよりも、同条件で 2 回比較し、ズレ方が再現するかを見た方が次の打ち手を決めやすくなります。

もう 1 つの詰まりは、点検が長くなりすぎて疲労が先に出ることです。点検は中心線、角、辺、全体の順に短く行い、修正は 1 か所だけに絞ります。

よくある失敗と回避策

よくある質問

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次の一手

• 高次脳機能障害ドリル OT ハブ
• 失行ドリル（ OT ）
• 半側空間無視（ USN ）ドリル（ OT ）

参考文献

• Cubelli R, Della Sala S. Constructional Apraxia. Cortex. 2018;104:127. DOI: 10.1016/j.cortex.2018.02.015 ／ PubMed: 29587996
• Gainotti G, Trojano L. Constructional apraxia. Handb Clin Neurol. 2018;151:331-348. DOI: 10.1016/B978-0-444-63622-5.00016-4 ／ PubMed: 29519467

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