医療 DX × リハ実務【 2026 チェック】

2026 医療 DX × リハの実務｜電子カルテ連携・文書標準化のチェックリスト（現場で詰まる所つき）

この記事には広告が含まれています。

令和 8 年度（ 2026 ）は医療 DX の流れがさらに強まり、リハの現場でも「電子カルテ連携」「文書の標準化」「情報共有のルール化」が詰まりどころになります。システムを入れても、入力項目や運用がバラバラだと、結局“負担だけ増える”形になりがちです。

本記事では、リハ部門が押さえるべき DX 実務をチェックリストで整理し、最小セットで回る標準化の作り方までまとめます。関連の総論として、すでに公開済みの医療 DX × リハ記録・連携の全体像も合わせて読むと、院内提案が通りやすくなります。

医療 DX を進めても現場が詰まる理由と、最小の対策（リハ部門向け）
詰まりどころ	典型パターン	影響	対策（最小）
入力項目が多すぎる	“全部入れよう” で項目が膨張	入力遅延・記録の質低下	必須を 7〜 10 項目に固定（後述）
統一ルールがない	担当ごとに言葉・表現が違う	検索できない・集計できない	用語辞書（禁止語／推奨語）を 1 枚作る
連携の責任者が不明	医事・情報・リハの “境界” で止まる	改善が進まない	窓口を 1 人決め、週 1 で課題を潰す
監査視点が欠ける	運用は回るが “証明” が弱い	返戻・指摘リスク	時刻・根拠・変更理由の 3 点を残す
テスト運用が短い	本番一発で切替	現場混乱・抜け漏れ	2 週だけ “並走期間” を作る

医療 DX は、ツール導入がゴールではありません。リハ部門でのゴールは、次の 3 つに絞ると失敗しにくいです。

標準化は “項目を増やす” と破綻します。まずは、どの疾患でも使える最小セットを固定します。

リハ記録の標準化：最小セット 9 項目（電子カルテ入力の型）
項目	目的	書き方（最小）	よくある NG
目的	介入の理由を残す	生活課題 1 つに絞る	「筋力増強」だけ
安全（根拠）	中止判断を説明	数値＋禁忌の有無	「問題なし」
実施内容	再現性を確保	介入 3 本まで	羅列で目的不明
量	負荷の把握	回数・時間の目安	記載なし
反応	安全と効果の確認	バイタル・疼痛など 1〜 2 点	主観のみ
結果	変化を残す	できた動作＋条件	「改善」だけ
次回計画	連続性を担保	次に変える点 1 つ	「継続」だけ
共有	多職種連携	重要事項 1 点	共有先不明
時刻（重要イベント）	証明・監査に強く	初回・急変・中止などは時刻	日付のみ

ここからは、現場で “抜けやすい” 所を中心に、点検項目をまとめます。

医療 DX × リハ実務チェックリスト（ 2026 ：電子カルテ連携・文書標準化・運用）
領域	チェック項目	OK の目安	NG の典型	対応（最小）
入力設計	必須項目が 9 項目程度に整理されている	現場が “毎回入れられる”	必須が多く空欄だらけ	必須と任意を分け、必須を削る
用語	推奨語・禁止語の辞書がある	検索・集計ができる	同義語が乱立	用語 30 個だけ先に固定
共有	看護・医師への共有欄が 1 行である	重要事項が届く	共有が口頭のみ	共有 1 行をテンプレにする
変更	計画変更の “理由＋次回再評価” を残す	整合が説明できる	変更が追えない	変更時は 2 点だけ書くルール
監査	時刻が必要なイベントを定義している	初回・急変・中止は時刻	日付のみ	時刻ルールを 1 枚に明文化
教育	新人向けに 10 分の記録マニュアルがある	最初から同じ型	見て覚えろ運用	記録例を 3 症例だけ用意
体制	窓口（リハ代表）と改修の連絡経路がある	止まらず進む	情報部門待ちで停滞	週 1 の課題表（ 5 件まで）
テスト	並走期間（ 2 週）が確保できる	抜け漏れを潰せる	本番一発	先行病棟だけ先に回す

DX の運用は、ルールが増えるほど守れなくなります。まずは 5 つだけ決めるのが現実的です。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 記録項目を増やした方が “安全” ですか？

増やすほど抜け漏れが増え、結果として弱くなりがちです。まずは必須を 9 項目程度に絞り、整合（目的→実施→結果→次回）を外さない方が説明可能性は上がります。

Q2. 標準化すると “個別性” が落ちませんか？

個別性は “目的” と “次回計画” に入ります。標準化は、書き方の型を揃えるだけで、介入内容の自由度を奪うものではありません。むしろ、共有が早くなり個別対応がやりやすくなります。

Q3. 連携が進まず止まります。どう動かす？

窓口（リハ代表）を 1 人決め、課題を 5 件までに絞って週 1 で潰すのが最短です。“大改革” より “小さく回して改善” の方が進みます。

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下

医療 DX は「要件確認 → 現状棚卸し → 最小セットで標準化 → 2 週の並走 → 監査視点で再点検」のリズムで進めると、現場の負担を増やさずに成果につながります。まずは必須 9 項目と、共有 1 行、変更 2 点、時刻ルールの 4 つを揃えるところから始めてみてください。