令和 8 年改定｜療養病棟・慢性期・維持期リハの実務影響まとめ

令和 8 年改定は「療養病棟・慢性期・維持期で ADL 低下を防ぐ運用」を強めるメッセージです

今回の改定は、急性期の対応だけで完結させず、療養病棟・慢性期・維持期まで含めて機能をつなぐ方向が強調されています。現場では、点数暗記よりも「誰を優先するか」「どこで中止・再開するか」「どう引き継ぐか」を先に統一する方が、確定後の手戻りを抑えやすくなります。

本ページは、慢性期で運用が止まりやすい論点を先に整理し、次に子記事で実装に落とし込めるように設計しています。

今回改定のメッセージを慢性期でどう読むか

慢性期・維持期では、状態の急変だけでなく「活動性の低下が続くこと」による機能低下が起きやすいです。改定の方向性を実務に翻訳すると、離床・日中活動・栄養・口腔・記録を分断せず、同じ言葉で共有できる体制づくりが中核になります。

そのため、まずは安全条件（中止・再開）と役割分担（誰が何を判断するか）を文章化し、記録の置き場所を固定することが初動として有効です。

療養病棟・慢性期・維持期への実務影響（先にここだけ）

確定した点数や要件を先に確認したい場合は、確定差分まとめを併読すると、実務への落とし込みが速くなります。

このページの使い方（慢性期向け）

まずは「実務影響の表」で自施設の優先課題を決め、次に「詰まりどころ」で失敗パターンを避け、最後に「次の一手」から子記事へ進む順番がおすすめです。全部を同時に変えるより、安全条件→役割→記録の順に揃える方が現場で回ります。

改定対応を短期間で安定させるには、判断の言葉と記録様式を先に固定し、点数反映は後追いで更新できる構造にしておくことが重要です。

現場の詰まりどころ／よくある失敗（慢性期版）

• よくある失敗（ 3 つ ）へ
• 導入チェック（ 5 分 ）へ
• 共有テンプレ（実装例）を見る

よくある失敗（ 3 つ ）

導入チェック（ 5 分 ）

• 医療区分 2・3 の判定優先順位を説明できる
• 離床の中止・再開条件を 1 枚で共有できる
• リハ・栄養・口腔の引き継ぎ文が統一されている
• 記録の置き場所と必須項目が固定されている
• 確定差分を後追い反映できる更新手順がある

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

• 全体像を押さえる：リハ改定ハブ（親）
• 確定値を確認する：確定点数・要件差分まとめ

参考資料（一次情報）

• 厚生労働省（中医協）．令和 8 年度 診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）．
• 厚生労働省（中医協）．個別改定項目について（令和 8 年度診療報酬改定）．
• PT-OT-ST.NET．令和 8 年度診療報酬改定 答申関連ニュース（参照）．

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