リハ関連項目の使い分け【比較表】令和 8 年改定

令和 8 年（ 2026 年）改定｜リハ関連項目の使い分け【比較表】早見
早見（ 3 行フロー）
比較表｜対象・トリガー・必須記録・返戻要因・院内ルール
場面別の使い分け（迷ったらここ）
現場の詰まりどころ／よくある失敗
1. よくある失敗（ 3 つ）
2. 回避手順（この順で固定）
よくある質問（FAQ）
次の一手
参考資料（一次情報）
著者情報

令和 8 年（ 2026 年）改定｜リハ関連項目の使い分け【比較表】早見

このページは、令和 8 年（ 2026 年）診療報酬改定におけるリハ関連項目を「どれが正しいか」ではなく、どの場面で何を使い分けるかに絞って整理した比較ページです。網羅解説はハブ、制度背景は総論、本ページは実務で迷う比較判断の入口として使ってください。

まずは比較表で全体を掴み、次に自施設の詰まりやすい論点だけ各論へ進む流れにすると、手戻りを抑えやすくなります。

改定対応は「点数の暗記」より、対象・期限・記録の違いを 1 枚で比べると整理しやすくなります

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関連：改定総論（基本方針）
最新差分：改定確定版トラッカー

最終更新：2026 年 3 月 6 日（厚労省医科全体版・留意事項反映）

早見（ 3 行フロー）

迷ったら「比較表で位置づけ確認 → 自施設で詰まる論点を 1 つ選ぶ → 各論で実装」に進むと、改定確定後の反映が速くなります。

点数差分や通知の更新確認は改定確定版トラッカーを併用してください。

比較表｜対象・トリガー・必須記録・返戻要因・院内ルール

ここでは、現場判断で特に詰まりやすい軸を横並びで整理します。最右列の「次に読む」から各論へ進める設計です。

令和 8 年（ 2026 年）改定リハ関連項目の比較早見（実務向け）
論点	対象患者	算定トリガー	必須記録	よくある返戻・詰まり要因	先に決める院内ルール	次に読む
早期・休日提供	発症・手術・急性増悪後の早期介入対象者、休日提供対象者	病期、提供日、加算対象条件の一致	開始日、提供日、判断理由、対象根拠	対象条件と記録日の不整合、休日区分漏れ	対象判定フロー、休日記録、保留時再評価を統一	早期 / 休日リハ評価
疾患別リハ（専従・兼務）	対象疾患・病期に応じた算定対象	体制要件＋実働の整合	専従 / 兼務の根拠、シフト説明、実働説明	兼務範囲の曖昧運用、病棟業務との混在	OK / 条件付き / 原則 NG の明文化	上限・専従要件
退院時リハ指導	入院中に疾患別リハ等を算定し、退院後支援が必要な患者	退院日、対象要件充足、指導実施	対象理由、指導内容、継続先、診療録記載	対象判定の広げすぎ、同日算定整理不足	3 行テンプレ、共同指導との確認フロー	退院時リハ指導料
書類簡素化・総合計画	計画書類運用の対象患者	様式要件と運用変更の適合	必須項目、更新日、責任者、保存先	二重管理、旧様式混在、更新トリガー不明	必須 / 任意の線引きと保存先固定	書類簡素化
嚥下体制・連携	摂食嚥下支援が必要な患者	施設基準＋実績要件の充足	評価起動、中止 / 再開、実績の根拠記録	ST 要件の解釈差、加算 3 実績の定義ズレ	評価開始条件、役割分担、回復判定テンプレの統一	摂食嚥下体制加算
リハ・栄養・口腔連携	急性期一般、地域包括医療病棟、地域包括ケア病棟の対象患者	48 時間以内評価、計画作成、 14 日管理	起点、起算日、終了日、 BI / ADL 評価、連携記録	48 時間超時の起算日ズレ、休日提供集計漏れ	起点カンファ、起算日、 14 日上限、 BI 研修を固定	リハ・栄養・口腔連携加算
離床なし区分	当日ベッド上から移動せず、ポジショニング又は拘縮予防等を主目的とした他動的訓練のみを行う入院患者	20 分以上の個別療法、 1 日 2 単位以内	分類、目的、内容、時間、結果、摘要	非該当確認不足、摘要空欄、時間要件不足	判定 6 ステップ、非該当先行確認、摘要定型文を固定	離床あり / なし判定フロー