退院前カンファの進め方と議題テンプレ

退院前カンファは「議題固定」と「合意メモ」で短く決める
退院前カンファの議事メモ PDF
現場の詰まりどころ：退院先より先に「最大リスク」が決まっていない
よくある失敗：退院先の結論から話し始めてしまう
回避手順：5 分で「現状・最大リスク・次の一手」まで決める
議題テンプレ：固定 8 項目をこの順番で回す
議事メモ：全文ではなく「決定・担当・期限」で残す
家族説明 60 秒台本：最初に「今日決めたいこと」を言う
よくある質問
次の一手
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退院前カンファは「議題固定」と「合意メモ」で短く決める

退院前カンファは、準備から当日の進行まで同じ型で回すと迷いにくくなります。

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退院前カンファが長引く原因は、患者背景の複雑さだけではありません。「今日決めること」「話す順番」「誰がいつまでに動くか」が固定されていないと、毎回同じ議論に戻りやすくなります。

この記事では、退院前カンファで使う固定 8 項目の議題テンプレ、5 分進行フロー、議事メモの残し方、家族説明 60 秒台本をまとめます。対象は、病棟・回復期・地域連携で退院調整に関わる PT / OT / ST です。

このページで答えるのは「退院前カンファ当日に何を、どの順番で決めるか」です。退院支援全体の時系列、家屋調査、試験外泊の詳細手順は深掘りせず、必要な箇所だけ関連記事へつなぎます。

退院前カンファの議事メモ PDF

退院前カンファで「最大リスク」「安全条件」「決定事項」「担当」「期限」を短く残せる A4 記録シートです。会議前の準備、当日の議事メモ、次回確認の整理に使えます。

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現場の詰まりどころ：退院先より先に「最大リスク」が決まっていない

退院前カンファで最初に決めるべきなのは、退院先の結論ではなく「退院直後に最も危ない場面」です。最大リスクが決まらないまま退院先を話すと、自宅可否、サービス量、家族負担、試験外泊の要否がすべて曖昧になります。

まずはよくある失敗と回避手順を確認し、必要に応じて退院支援の記録テンプレと組み合わせると、カンファ後の記録まで一気に整えやすくなります。

ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、個人の努力不足ではなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。

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よくある失敗：退院先の結論から話し始めてしまう

会議が止まる典型は、退院先の正解を先に決めようとする流れです。先に整理すべきなのは、候補ごとの安全条件と未確認事項です。

退院前カンファが止まるズレと修正ポイント
ズレ	起こりやすい場面	修正ポイント	記録で残す一言
結論から揉める	自宅か施設かを先に決めようとする	候補を複数並べ、安全条件を先に確認する	「候補：自宅／施設。条件を確認中」
リスクが散る	危険場面が多く優先順位が決まらない	退院直後に最も起こりやすいリスクを 1 つに絞る	「最大リスク：夜間トイレ。次点：方向転換」
宿題が残らない	次回も同じ議論になる	担当・期限・提出物をセットで決める	「担当：PT。期限：1/20。提出：家屋調査メモ」

回避手順：5 分で「現状・最大リスク・次の一手」まで決める

立て直しは、議題を増やすことではなく順番を固定することです。現状、最大リスク、安全条件、退院先候補、役割分担の順に進めると、話し合いが「情報共有」から「合意形成」に変わります。

退院前カンファの 5 分進行フロー
時間	進行	確認すること	残すアウトプット
0〜1 分	今日決めることを確認	退院先候補、検証日程、家族説明の要否	「本日の決定事項」
1〜2 分	現状を短く共有	移動・移乗・トイレ・服薬・介護力	「できること／介助が必要なこと」
2〜3 分	最大リスクを 1 つに絞る	いつ、どこで、何が危ないか	「最大リスク 1 文」
3〜4 分	安全条件を決める	見守り、福祉用具、動線、サービス、家族支援	「条件がそろえば可能」
4〜5 分	担当・期限を決める	誰が何をいつまでに確認するか	「担当・期限・次回確認」

議題テンプレ：固定 8 項目をこの順番で回す

患者ごとに議題を作り替えるより、順番を固定して中身だけ差し替える方が早く、質も安定します。おすすめは、現状→最大リスク→安全条件→退院先候補→必要支援→役割分担→日程→合意事項です。

特に重要なのは、2 番目の「最大リスク」です。ここが曖昧なまま進むと、必要支援や退院先候補の判断も曖昧になります。

退院前カンファの議題テンプレ（固定 8 項目）
順番	議題	確認すること	出すアウトプット
1	現状（できること）	移動・移乗・トイレの介助量、歩行補助具	「何がどこまでできるか」短文
2	最大リスク（1 つ）	最も危ない場面（いつ・どこで・なぜ）	最大リスクの 1 文
3	安全条件（できる条件）	手すり、見守り、動線、用具、声かけの条件	「条件がそろえば可能」
4	退院先候補（複数）	自宅／施設／転院の候補と必要条件	候補と条件の対応表
5	必要支援（優先順位）	サービス、福祉用具、住宅改修、家族支援	優先 ToDo 上位 3 つ
6	役割分担（誰が動く）	確認担当、連絡担当、書類担当	担当一覧（部署・役割）
7	日程（検証の順番）	家屋調査、試験外泊、退院日、サービス開始	日程と検証ポイント
8	合意事項（今日決める）	今日の結論、宿題、次回確認	合意メモ（担当・期限）

議事メモ：全文ではなく「決定・担当・期限」で残す

議事メモの目的は、きれいな議事録を作ることではなく、次に動ける状態を作ることです。全文記録より、決定・担当・期限を固定して残す方が実務では機能します。

結論が出ない議題でも、追加確認事項と期限が決まれば停滞は防げます。迷ったときは、最大リスクと安全条件へ戻してください。

退院前カンファの議事メモ（最小セット）
欄	書く内容	例（短文）
最大リスク	最も危ない場面を 1 文で残す	「夜間トイレでふらつき、転倒リスク高」
安全条件	条件がそろえば可能な内容を残す	「トイレ動線に手すり。夜間は見守り必須」
退院先候補	候補と必要条件を分ける	「自宅：条件整えば可。施設：条件未充足時」
決定事項	今日決めたことを 1〜2 文で残す	「家屋調査を実施し、自宅可否を判断」
担当	誰が動くかを部署・役割で残す	「PT：家屋調査。MSW：サービス調整」
期限	いつまでに確認するかを具体日で残す	「1/20 実施、1/25 再カンファ」

家族説明 60 秒台本：最初に「今日決めたいこと」を言う

家族説明が長引くのは、情報を一度に詰め込みすぎるためです。最初の 15〜20 秒で「今日決めたいこと」を共有し、最大リスク→安全条件→次の一手の順で話すと合意形成が進みやすくなります。

言い回しは施設に合わせて調整し、順番だけ固定してください。

家族説明 60 秒台本（順番固定）
パート	言うこと（型）	例文（短く）
今日決めたいこと（20 秒）	退院先候補と今日の確認事項	「自宅退院の可能性はありますが、まず安全条件をそろえる必要があります。今日は家屋調査と試験外泊を進めてよいか確認したいです」
最大リスク（15 秒）	危ない場面を 1 つに絞る	「一番危ないのは夜間トイレでの立ち上がりです」
安全条件（15 秒）	条件がそろえば安全域が広がることを伝える	「トイレ動線に手すりがあり、夜間に見守りができれば転倒リスクは下がります」
次の一手（10 秒）	日程と担当を言い切る	「来週家屋調査、再来週に試験外泊を設定して判断しましょう」